拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床疗效分析

郑书恭

癫痫是一种常见的神经系统疾病, 药物治疗是最重要的治疗手段。此次研究主要针对拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床疗效进行观察, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取2012年7月～2013年11月来本院神经内科就诊, 经检查后确就诊的癫痫患者100例, 其中男60例(60%), 女40例(40%), 平均年龄(25.2±13.1)岁, 平均病程(7.1±5.9)年。其中单纯部分性发作(SPS)21例、复杂部分性发作(CPS)26例、全面性发作(GTCS)19例、复杂部分性发作继发全面性发作(secondary GTCS)34例。难治性癫痫38例。按照分层抽样的方法随机将100例患者分为观察组和对照组, 每组50例, 两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组单一服用丙戊酸钠(湖南迪诺制药,国药准字H20067474), 起始剂量为20 mg/(kg·d), 1周后, 若无继续发作, 则维持剂量；若仍发作, 则增加剂量, 每周加5 mg/kg,直至理想疗效, 但不超过30 mg/(kg·d)。观察组服用丙戊酸钠剂量同对照组, 联合拉莫三嗪(葛兰素史克公司产, 注册证号:H20030612)佐治, 口服, 第2周为0.15 mg/d, 第4周增加为0.3 mg/d；之后每2周增加拉莫三嗪剂量为0.5 mg/(kg·d)。

1.3 疗效判断标准 以治疗前的发作频率与稳定期的发作频率作比较：癫痫不发作, 为完全控制；癫痫发作次数减少75%～99%, 为显效；癫痫发作次数减少50%～74%, 为有效；癫痫发作次数减少<50%, 为无效。总有效率=(完全控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析, 计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组各型癫痫患者发作频率的变化 经治疗后, 拉莫三嗪佐治各型癫痫患者发作频率发生变化如下, 单纯部分性发作(SPS)总有效率81.8%、复杂部分性发作(CPS)总有效率84.6%、全面性发作(GTCS)总有效率77.8%、复杂部分性发作继发全面性发作(secondary GTCS)总有效率82.4%。详见表1。

2.2 观察组与对照组疗效对比 经治疗, 观察组采用拉莫三嗪佐治各型癫痫总有效率为82.0%, 对照组单一服用丙戊酸钠总有效率为72.0%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组各型癫痫患者发作频率的变化(n, %)

表2 两组疗效对比(n, %)

3 讨论

癫痫是一种常见的神经系统疾病, 发病原因复杂, 病情易反复。除了少数预后良好及发作次数少的患者可以不采用治疗外, 绝大多数患者都需要采取临床治疗。临床治疗癫痫主要手段仍是药物治疗［1］。拉莫三嗪是一种苯基三嗪类化合物, 可减少藜芦碱在脑部诱导产生的天冬氨酸和谷氨酸的释放, 藜芦碱产生抗癫痫作用是因为可以开放突触前的钠通道,释放神经介质, 进而选择性作用于Ⅱa型钠通道, 抑制反复放电［2］。在癫痫情况下, 钠通道处于失活状态时间延长, 使复极化推迟, 细胞兴奋性进而有所升高［3］；拉莫三嗪可通过进一步延长钠通道失活的时间而阻止神经元后放电的产生。拉莫三嗪作用机理是作用于电压依赖性钠通道, 抑制反复放电［4,5］, 主要作用于Ⅱa 型钠通道, 只对病理性钠通道起作用,故对正常的神经电生理活动影响较小。因此, 它具有安全、高效、广谱的特点。本研究发现, 拉莫三嗪佐治各型癫痫均有明显效果, 单纯部分性发作总有效率81.8%、复杂部分性发作总有效率84.6%、全面性发作总有效率77.8%、复杂部分性发作继发全面性发作总有效率82.4%；而且拉莫三嗪佐治各型癫痫临床疗效明显高于单一服用丙戊酸钠的方法。综上所述, 拉莫三嗪佐治各型癫痫的临床治疗效果明显, 是临床安全有效的抗癫痫药物。

［1］陈泽敏.拉莫三嗪治疗62例儿童癫痫的临床疗效与毒副反应观察.临床医学工程, 2009, 16(1):100.

［2］罗榕, 刘凌, 司洋, 等.拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析.现代预防医学, 2011, 38(21):4550-4554.

［3］赵凌霞, 黄华, 张本金.拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿癫痫的临床疗效分析.航空航天医学杂志, 2012, 23(8):924-925.

［4］卢华涛, 李妮, 赵翠萍.拉莫三嗪首次治疗小儿癫痫的临床疗效及不良反应分析.北方药学, 2014(1):15.

［5］高学军, 薛涛, 马利, 等.拉莫三嗪治疗癫痫的临床研究.现代生物医学进展, 2013(16):3095-3098.?