159例妊娠期糖尿病临床分析

张晓燕 赖放颖 甄玉瑜

妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠存在较大的区别, 前者主要是指孕妇在妊娠阶段出现或者确诊糖尿病, 而后者则属于在妊娠之前已经确诊或者确诊糖尿病［1］。妊娠期糖尿病属于高危妊娠, 孕妇一方面表现出多饮、多食与多尿的症状,并发阴道的感染, 影响孕妇妊娠期间的生活质量, 同时会增加母婴不良事件的发生率以及威胁母婴安全。所以对孕妇进行全面的检查, 及时确诊并给予有效的治疗［2］, 改善控制血糖水平, 保证孕妇能够正常分娩、保证母婴安全。为进一步对妊娠期糖尿病进行探讨分析, 丰富临床诊治经验, 本文选择在本院妇产科接受治疗的妊娠期糖尿病患者159例作为研究对象进行临床分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年2月～2012年11月在本院妇产科就诊的159例妊娠期糖尿病患者和159例无糖尿病的妊娠孕妇, 娠期糖尿病患者通过临床症状、尿糖测定、空腹血糖测定确诊。观察组妊娠期糖尿病孕妇年龄21～38岁, 平均年龄(25.3±5.6)岁；孕周23～29周, 平均(25.8±3.1)周。对照组无糖尿病的妊娠孕妇年龄22～39岁, 平均年龄(25.6±5.2)岁；孕周22～28周, 平均(24.7±3.3)周；两组在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组159例患者分为A组(80例)及B组(79例)。A组患者的空腹血糖介于6.3～7.1 mmol/L之间, 平均(6.5±1.1)mmol/L。B组患者的空腹血糖介于6.4～7.3 mmol/L之间, 平均(6.6±1.0)mmol/L, 两组在空腹血糖等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 妊娠期糖尿病患者接受饮食、运动以及健康教育的干预。饮食遵循少食多餐、清淡饮食的原则, 控制脂肪高、糖分高、油炸食物的摄入, 餐后坚持散步。运动主要可以选择散步、体操等运动方式。健康教育主要告知孕妇在妊娠期间需要重视的注意事项, 讲述基础的防止措施。同时A组皮下注射动物型胰岛素, B组皮下注射人型胰岛素, 注射量为12～36 U/d, 早餐前注射总量的70%, 余下的于晚餐前注射。

1.3 临床观察 观察两组孕妇合并高血压、羊水过多、早产以及剖宫产的比例, 两组出现巨大儿、胎儿窘迫以及胎儿窒息的几率。对比两组患者血糖控制的有效率, 主要观察空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPPG), 有效为FPG<5.8 mmol/L且2 hPPG<6.7 mmol/L, 否者视为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 行t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇不良事件发生率比较 观察组孕妇合并高血压、羊水过多、早产以及剖宫产的比例高于对照组孕妇合并高血压、羊水过多、早产以及剖宫产的比例, 差异具有统计学意义 (P<0.01), 见表 1。

2.2 新生儿不良事件发生率比较 观察组出现巨大儿、胎儿窘迫以及胎儿窒息的几率高于对照组出现巨大儿、胎儿窘迫以及胎儿窒息的几率, 差异具有统计学意义(P<0.01),见表2。

2.3 血糖控制有效 A组的血糖控制有效率87.5%高于对照组血糖控制有效率62.0%, 差异具有统计学意义(P<0.01),见表3。

表1 两组孕妇不良事件发生率比较(n)

表2 两组新生儿不良事件发生率比较(n)

表3 两组妊娠期糖尿病患者血糖控制有效率比较［n, %］

3 讨论

近些年, 据临床资料［3］调查显示妊娠期糖尿病的发病率始终居高不下, 一方面与女性缺乏预防保健意识, 同时与现阶段饮食结构、生活方式的变化存在紧密的联系。妊娠期糖尿病往往出现在妊娠的中后期［4］, 同时这个阶段孕妇机体内的抗胰岛素激素增加、对胰岛素敏感性弱、加之各种激素的代谢变化而进一步加重疾病。妊娠期糖尿病会加快胎儿的代谢, 使得耗氧量上升, 引起胎儿发育缓慢, 增加了孕妇的剖宫产率与新生儿窒息的发生率, 胰岛素水平的上升使得胎儿在宫内异常发育而出现巨大儿［5］；另外妊娠期糖尿病会增加神经系统、心脑血管系统等方面的疾病, 很大程度上会引起孕妇并发高血压、羊水过多以及早产等不良事件, 所以提高对妊娠期糖尿病的重视程度对提高新生儿生存质量、保障母婴安全具有十分重要的意义。本次研究显示观察组在孕妇与新生儿不良事件发生率方面显著高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义。这与张国萃等［6］研究学者的研究结果基本一致, 充分表明了妊娠期糖尿病是威胁围生期母婴安全的重要疾病之一, 临床上必须给予高度的关注。

临床研究显示妊娠期糖尿病的发展、预后和患者早期的血糖控制有着紧密的联系, 妊娠期糖尿病的及早发现诊断与治疗能够显著降低围生期母婴不良事件的发生率［7］。姜百灵等［8］研究分析了妊娠期糖尿病患者血糖水平与新生儿出生体重之间的相关性, 认为妊娠期糖尿病患者血糖水平与新生儿出生体重之间呈现出正相关的关系, 并认为针对孕妇血糖水平进行监测, 对于预防巨大儿的发生具有重要意义。冯秀君等［9］也认为血糖控制能够明显减少妊娠期糖尿病母婴并发症及不良妊娠结局的发生, 能够明显改善母婴预后。本次研究发现A组妊娠期糖尿病患者在血糖控制有效率方面显著优于B组妊娠期糖尿病患者, 两组比较差异具有统计学意义,与其他学者［10］的研究结果基本一致。这充分表明了人型胰岛素在控制妊娠期糖尿病患者血糖方面的可行性和优越性,疗效显著, 并且在进行胰岛素治疗的同时, 做好饮食干预、运动干预以及健康教育对于妊娠期糖尿病患者亦具有十分重要的作用, 同时医务人员在治疗期间需要加强对患者血糖的检测, 根据血糖水平的变化调整治疗方法。

综上所述, 妊娠期糖尿病对孕妇和新生儿均会产生严重的影响, 因此围生期定期检查、及时治疗是降低母婴不良事件发生率、保证母婴安全的重要保障；在条件允许的情况下应用人型胰岛素控制妊娠期糖尿病患者的血糖更为有效。

［1］詹洪晶.妊娠期糖尿病患者妊娠结局32例临床分析.中国现代医生, 2013, 51(29):131-132.

［2］庾艳华, 徐建中, 邓佩瑛, 等.妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析.当代医学, 2012, 18(24):11-12.

［3］孙宇, 赵红.生活方式干预预防妊娠期糖尿病的研究现状.中华护理杂志, 2013, 48(08):753-756.

［4］李玉哲.妊娠早期空腹血浆血糖与妊娠期糖尿病诊断的相关性.中国实用医刊, 2013, 40(7):97-98.

［5］尹月娥, 郭霞, 王金华, 等.孕产期全程护理对流动人口妊娠期糖尿病影响的研究.当代医学, 2010, 16(12):1-2.

［6］张国萃.妊娠期糖尿病74例临床分析.中国妇幼保健, 2013,28(33):5441-5442.

［7］聂艳华.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病母儿健康的改善效果评价.中国生育健康杂志, 2014, 25(1):53-55.

［8］姜百灵, 张方芳.妊娠期糖尿病患者血糖水平与新生儿出生体重关系分析.中国医学创新, 2014, 11(02):61-62.

［9］冯秀君, 位菊峰.孕期控制血糖、体重对妊娠期糖尿病母婴的意义.北方药学, 2014, 11(01):59-60.

［10］王新月, 高敏.妊娠期糖尿病90例临床分析.山西医药杂志,2014, 43(01):52-54.