腰椎牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析

杨 磊 (河南省焦作同仁医院，河南 焦作 454000)

腰椎间盘突出症是临床上的常见疾病，也是一种机械性病痛，并非由免疫力低下引起［1］。从中医角度讲，腰椎间盘突出症的根本原因在于“痹”，其发病原因是人体被风、寒、湿三气侵入，引发关节凝结、腰部和下肢出现病变。在治疗中，手术风险大且并发症多，容易造成脊柱稳定性下降，造成严重预后，而腰椎牵引与手法治疗当前应用比较多［2］。笔者具体探讨了腰椎牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2013年8月～2013年10月收治的腰椎间盘突出症患者60例。入选标准:符合腰椎间盘突出症的诊断标准;病程在3周以上;符合中医寒凝血瘀证辩证标准;有明显的腰椎疼痛现象;患者知情同意。其中男35例，女25例;年龄最小22岁，最大74岁，平均(48.65±2.33)岁;病程1个月～3年，平均(1.56±0.45)年。根据病床单双号分为治疗组与对照组各30例，两组患者性别、年龄与病程对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组:采用传统腰椎牵引治疗，患者端坐，双手自然下垂，用自动牵引按抖机，使颈部屈度呈15°～20°，重量范围控制在5～10 kg，持续30 min，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。1次/d，治疗10 d。治疗组:在此基础上治疗组加用推拿治疗，患者取俯卧位，沿患者腰部两侧膀胱经用轻柔的摩法、掌根揉法上下往返操作5～8次，100次/min;用较重刺激的滚法沿脊柱两侧竖脊肌上下往返治疗5～8次，120次/min。最后用虚掌拍击腰背部，120次/min，沿脊柱两侧骶棘肌从上往下，以皮肤微红为度。1次/d，治疗10天。

1.3 疗效标准:显效:腰椎疼痛明显改善，临床体征明显好转;有效:腰椎疼痛有所改善，临床体征减轻;无效:腰椎疼痛无明显改善，临床体征仍然存在甚或加重［3］。同时所有患者在治疗前后进行临床总体体征的评分，分数越高，症状越重。

1.4 统计学方法:采用SAS 13.0统计软件包对数据进行分析，统计方法包括秩和检验、t检验等，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比:对照组治疗有效率为73.3%，治疗组的有效率为93.3%，治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05)。详见表1。

2.2 体征评分对比:经过观察，两组治疗前临床体征评分对比对比差异无统计学意义，治疗后组间与组内对比差异都有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组治疗疗效对比(例)

表2 两组治疗前后体征评分对比(，分)

表2 两组治疗前后体征评分对比(，分)

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组30 5.26±1.32 1.18±0.52对照组 30 5.28±1.05 2.85±0.44 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

随着现代社会生活节奏的加快和工作方式的变化，腰椎间盘突出症的发病率在逐渐上升，严重影响人们的正常工作和生活。临床主要表现为腰椎痛，少数病例疼痛可剧烈如刀割。有的患者伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，可能为肌肉断裂。在病因中，主要是腰椎间盘的退行性改变;其次是长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度［4］。

在治疗中，80%的腰椎间盘突出症是可以通过保守治疗或微创手术解决的。其中牵引治疗腰椎间盘突出症有显著效果，是非手术治疗腰椎间盘突出症的首选方法［4］。手法疗法是指医者以中医基础理论为指导，以患者经络、腧穴为基本作用部位，用手刺激上述作用部位，以达到防治腰椎间盘突出症疼痛目的的治疗方法。其手法以滚法、按法、揉法、擦法为主，推拿可以直接加速血液流动，促进血液运行［5］。同时手法推拿所产生的热效应，也使局部血流加速，使交感神经紧张度降低［6］。本组资料中对照组治疗有效率为73.3%，治疗组的有效率为93.3%，治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05)。两组治疗前临床体征评分对比差异无统计学意义，治疗后组间与组内对比差异都有统计学意义(P＜0.05)。

总之，腰椎牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症能有效提高疗效，缓解临床症状体征。

［1］胡华亮，毛陵森，匡奕瑛，等.综合疗法治疗神经根型颈椎病［J］.康复医学，2010，25(3):166.

［2］姜淑云，房 敏，左亚忠.颈部肌群与颈椎病［J］.颈腰痛杂志，2006，27(3):235.

［3］郑秀华，张 挺，徐海红.腰椎牵引配合短杠杆微调手法治疗腰椎间盘突出症［J］.中医正骨，2013，25(6):51.

［4］王宏秀，宋 林，陈舜喜，等.不同保守方法治疗腰椎间盘突出症 80 例［J］.中国实用医刊，2013，40(3):48.

［5］张伟宏，黎承南，杨 兵.中医疗法联合椎管减压术治疗腰椎间盘突出症的临床探讨［J］.中医临床研究，2013，16(2):99.

［6］陈建彬.整脊松筋手法治疗腰椎间盘突出症187例［J］.中医临床研究，2013，4(33):40.