静脉药物配置在合理用药中的作用研究

马秀凤

[摘要] 目的 分析静脉药物配置在合理用药中的作用。方法 选取该院静脉配置中心抗肿瘤药物的记录资料进行研究分析。结果 经过统计分析，选取的95份抗肿瘤药物危害资料中，47份（49.47%）为抗肿瘤药物药剂不当；25份（26.32%）为抗肿瘤药物溶剂用量不当；10份（10.53%）为抗肿瘤药物给药速度不当；2份（2.11%）为抗肿瘤药物给药剂量不当；3份（3.16%）为抗肿瘤药物给药顺序不当；5份（5.25%）为抗肿瘤药物使用方法不当；其他原因，如3份（3.16%）因错误录入医嘱，导致抗肿瘤药物出现危害现象。结论 医院静脉配置中心中，医生、护理人员以及药师之间进行较好的交流沟通，可以有效的减少或者是避免抗肿瘤药物经常出现的危害。

[关键词] 静脉配置中心；抗肿瘤药物；常见危害；防护对策

[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0047-02

静脉配置中心是一个为临床提供药学的机构，其是在药物特性设计以及符合国际标准的状况下进行的，通过职业药师监督下有专门的药剂师按照相关规定对抗生素药物、细胞毒性药物以及静脉营养等进行相应的配置[1]。基于该机构的特点，该研究为了详细的了解静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护对策，特选取该院在2011年8月—2012年7月静脉配置中心抗肿瘤药物的记录资料进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在静脉配置中心出现的95份抗肿瘤药物危害资料进行研究分析，其中，47份为抗肿瘤药物药剂不当，25份为抗肿瘤药物溶剂用量不当，10份为抗肿瘤药物给药速度不当，2份为抗肿瘤药物给药剂量不当，3份为抗肿瘤药物给药顺序不当，5份为抗肿瘤药物使用方法不当，3份因错误录入医嘱，导致抗肿瘤药物出现危害现象。

1.2 方法

依据法定药品说明书、专业书籍、参考文献以及工具书等，指导护理人员正确使用抗肿瘤药物。同时对该次研究中选取的静脉配置中心抗肿瘤药物的记录资料进行分析，对于不合理或者是不正确的抗肿瘤药物用药状况进行详细地统计记录，针对所出现的问题采取有针对性的措施，进行合理的解决。该措施主要是让医生、护理人员以及药师之间进行积极的交流沟通，进而显著改善静脉配置中心抗肿瘤药物常见危害的现象。

2 结果

经过统计分析，选取的95份抗肿瘤药物危害资料中，47份为抗肿瘤药物药剂不当，占49.47%；25份为抗肿瘤药物溶剂用量不当，占26.32%；10份为抗肿瘤药物给药速度不当，占10.53%；2份为抗肿瘤药物给药剂量不当，占2.11%；3份为抗肿瘤药物给药顺序不当，占3.16%；5份为抗肿瘤药物使用方法不当，占5.25%；其他原因，如3份因错误录入医嘱，导致抗肿瘤药物出现危害现象，占3.16%。

3 讨论

抗肿瘤药物应用时出现的溶剂错误，该种现象为抗肿瘤药物应用溶剂中较为常见的危害现象。抗肿瘤药物出现的错误溶剂量，会使抗肿瘤药物的药理特性发生一定的改变，使该药物的结构出现相应的变化，从而降低该抗肿瘤药物的溶解度，进而让使用的患者出现不良反应。奥沙利铂在医学中也被称之为草酸铂，其会同氯化钠溶剂中的氯离子出现取代反应，同时，水合反应在出现该种反应时进行，进而生成二胺二氯铂（该种物质同顺铂有些相似）以及水化之后的杂质[2]，这种现象的出现，就会严重降低奥沙利铂药物的治疗效果，同时出现其他不良反应，基于这种状况的出现，在对患者实施奥沙利铂药物进行治疗时，只能选择5%的葡萄糖溶剂，不能选择0.9%的氯化钠溶剂；在对患者实施吡柔比星药物进行治疗时，应严格执行吡柔比星的说明书，选择5%葡萄糖或者是灭菌注射用水，从而避免改变药物溶液的pH，出现浑浊现象，并且溶解之后的药物应该及时用完；在对患者实施吉西他滨药物进行治疗时，应严格执行其说明书中的相关事项，并选择0.9%氯化钠的溶剂对其进行溶解，且氯化钠为吉西他滨药物的唯一溶剂；门冬酰胺酶中会因为氯化钠中离子的盐析作用出现浑浊现象[3]，因此，应选用5%的葡萄糖溶剂进行溶解；对患者实施依托泊苷药物进行治疗时，因葡萄糖溶剂会使该药物出现不稳定现象，并有细微沉淀形成，因此，应选择0.9%的氯化钠溶剂对其进行溶解；在对患者采用齐鲁制药提供的卡铂药物进行治疗时，应严格按照其说明书中规定的采用5%的葡萄糖溶剂对其进行溶解。

抗肿瘤药物应用时给药速度出现的错误。基于抗肿瘤药物的药物动力学、作用机理以及化学性质，不同的给药速度会给患者的治疗效果有较大的影响，同时出现较多的不良反应。在对患者采用吉西他滨药物进行治疗时，应选择250 mL或者是500 mL的溶剂量，该药物的使用说明书中，严格规定采用静脉滴注的方式[4]，30 min将其滴注完。通过相关实验证明，延长滴注时间或者是增加药物使用次数，会增加药物的毒性，基于这种现象的出现，患者在采用该药物进行治疗时，应该选择0.9%的、100 mL的氯化钠溶剂将其稀释。

抗肿瘤药物应用时给药顺序出现的错误。合理的用药间隔以及给药方法对患者的治疗效果以及不良反应均有一定的影响，因此，安排合理的用药顺序可以有效的提高治疗的效果，减少或者是避免不良反应的发生。

[参考文献]

[1] 曹忠明，费艳秋，沈金芳.上海地区11家医院静脉药物调配中心的现状及思考[J].药学服务与研究，2011，20（14）：62-63.

[2] 张健，李岚，王燕琼.静脉给药的配置服务与临床药师的作用[J].中国医院药学杂志，2011，19（17）：412-413.

[3] 薛佩华，汤玮氓，连纯刚，等.发挥药师在静脉药物调配中心的作用，促进合理用药[J].中国药师，2011，15（20）：45-46.

（收稿日期：2013-11-27）