非营利性医疗机构运行展望

许小丰

摘 要：根据医疗机构快速且稳定的发展规划，我们国家在对我国现有的医疗机构进行所有制改革的同时，对医疗机构实行了分类管理的方案，这就是现行的将医疗机构分为营利性与非营利性两种不同的类型，并且营利性和非营利性医疗机构的界定范围、任务、目标以及税收等政策国家都做出了相应的比较合理的规定。下面我就我所了解的知识并借鉴一些前辈的成果来探讨一下现行制度下非营利性医疗机构的发展前景。

关键词：非营利性；医疗机构；现行制度；发展前景

一、相关介绍

1.相关定义

非营利性医疗机构，顾名思义，就是专门为了非个人利益服务而设立运营的各种医疗机构。并且这种医疗机构的目的并不是营利，原先是作为医疗保险的基本定点医疗机构存在的，近几年来，才与营利性医疗机构一样，也接收非医疗保险的人员，其在我国的各种医疗机构中占有着及其重要的地位，当然它的收入主要是用于医疗服务，然后为发展医疗机构服务。

2.特点

非营利性医疗机构的正常运行主要依靠政府拨款，同时还要其它的渠道筹集资金，并且非常有利的一方面就是这些资金是非偿还性的。从其他的意义上来讲，非营利性的医疗机构是由社区所共同拥有的，它并不是属于某一个人的，所以在对非营利性医疗机构进行买卖的时候是非常困难的。另外，法律是严格禁止非营利性医疗机构分配利润的，经营者只能够拿到国家所发放的工资，非营利性医疗机构所获得的资金只能为发展医疗机构服务。

二、异同

非营利性医疗机构，顾名思义，就是专为社会公众利益而不是个人利益服务而设立运营的各种医疗机构。而对于营利性的医疗机构来说，进行医疗服务所得到的收益除了用于工作人员的工资发放之外，主要是用于投资者经济回报的。它可以根据市场需求在一定的范围之内自主的确定本机构要进行的医疗服务的项目类型以及具体的项目，并报卫生行政部门核准。它像大部分企业一样，是自主经营的，当然是要依照法律的规定，医疗服务的价格也必须是公开的，并且要接受相关部门的监督，不能乱收费，在这个的基础之上实行市场调节价，然后根据实际服务成本以及地域的不同情况，自主制订价格。所以营利性的医疗机构多是个人资金或者合伙、合资兴办的医疗机构。

1.经营目标方面的不同

可以说营利性医疗机构运行的目标就是追求利润最大化，积累更多的资金，为经营者谋取最大的经济利益；而非营利性的医疗机构运行的目标就是截然不同的了，它的经营目的是特定的社会目标，它并不以赚钱为目的，非营利性的医疗机构是为我国社会的现代化建设而存在的，它是不允许把所得的利益分给经营者的，它所得的利益只能用于其自身的发展和一些有益于其发展的活动上来。

2.利润分配方式的不同

赚钱或者不赚钱并不是营利性的医疗机构与非营利性医疗机构区别的标准。说营利性的医疗机构是赚钱的医疗机构，而非营利性医疗机构是不赚钱的医疗机构是不对的。营利性的医疗机构在经营的过程中盈利后，投资者和经营者都可以对税后利润进行分配；而非营利性的医疗机构是不以赚钱为目的的，但是经营者为了达到扩大医疗规模的目的，也是可以适当的盈利，但是呢，这种盈利是只可以用于自身发展，是不可以进行分红的，利润分配方式的不同可以说是营利性医疗机构与非营利性的医疗机构的本质区别。

3.处置财产的方式不同

对于营利性的医疗机构来说，如果经营不善而达到了必须终止服务的地步的话，投资者个人是可以根据相关的法律法规自行处置其剩余财产的，从这个方面上来说，投资者个人是由一定的自由的；而非营利性的医疗机构在由于种种原因终止了服务之后，其剩余财产是不能自行处置，只能由社会管理部门或其他非营利性医疗机构处置。这是由于非营利性的医疗机构的特殊性来说的，因为非营利性的医疗机构属于公共财产，而不是像营利性的医疗机构一样是个人财产。

4.结余的用途不同

非利性医疗机构的结余是不能用于投资者的回报的，当然也就不能变相的分配给其职工，所有利润和盈余只能投入到机构的再发展中，用于购买机构所需要的设备以及用于引进新的先进的技术。与此截然不同的是，营利性医疗机构的收支结余是用于回报投资者的，也就是说营利性医疗机构所赚的钱是要分给投资者的，然后再由投资者决定是不是要用于医院的发展等等。

5.享受财产补贴的不同

非营利性的医疗机构，只要是政府办的县及县以上，都可以享受定向补助，这些都由同一级财政进行安排。与此相对的是，营利性医疗机构是没有任何的财政补助的，也就是说要盈亏自付，承担着很大的风险。

6.价格标准不同

非营利性医疗机构所提供给大众的医疗服务实行的收费标准是按照政府的指导价的，医疗机构按照其主管部门制订的基准价，再根据所在地区的实际情况，在其合理的浮动范围之内，确定本医疗机构实际医疗服务的价格。而营利性医疗机构提供的医疗服务的收费标准就会有很大的不同了，因为要根据市场的具体情况进行调节，医疗机构根据实际服务成本或市场供求情况自主制订价格。

根据上面说讲述的我们可以知道，非营利性医疗机构与营利性医疗机构相比较，非营利性医疗机构在病源竞争上是有着绝对的优势的。然后在剩下的市场中，在服务价格上非营利性医疗机构也并没有让营利性医疗机构占优势。所以非营利性医疗机构唯一的弱点就是在技术方面。但是也并不是说，非营利性医疗机构就没有技术上面的优势，尤其是像广州这样一个医疗资源比较丰富，医疗人员的技术和素质都普遍的比较高，同时医疗技术力量和硬件也非常雄厚的地方。

三、非营利性医疗机构的发展

1.找准医疗机构发展的方向

根据目前我国的经济发展水平以及基本情况来说，在未来的一段时间之内，基本医疗服务应该是主要的服务内容，这一点从我国社会医疗保险的保障水平中也能清楚看出。因此，非营利性医疗机构的发展方向就要由不同地区、不同经济水平的人群经济状况结构来确定了，但主要的发展方向一般也就只有两种，即以提供特需服务为主或者以提供基本医疗服务为主。自从我国进入WTO以后，特需医疗服务的需求就有了很大幅度的增长，尤其对于广州这样的城市来说。另外，根据相关的规定，非营利性医疗机构是可以向广大的市民提供少量的非基本医疗服务的，这一项政策的实质，就是向非营利性医疗机构开放了特需医疗服务这一广大的市场，所以这一部分市场的竞争仍然很激烈，因为营利性医疗机构的竞争力是不容小觑的。

2.合理确定服务价钱

虽然国家给予非营利性医疗机构很大的自由，其在一定的范围之内可以自主确定服务项目，也有一定的自由可以自主定价，但这必须有一定的前提。营利性医疗机构一般不作为医疗保险的定点医疗机构，这就对非营利性医疗机构提供基本医疗服务就有了极大的方便，拿广州来讲，广州经济贸易发达，外来务工人员也很多，但很多是不能享受医保服务的，这些不能享受医保服务的人员就很有可能不能成为它的病员，非医保患者也就成为营利性与非营利性医疗机构竞争的焦点。非营利性的医疗机构如果想要竞争到这部分病员的话，就必须在价格上进行合理定位，否则很难再激烈的竞争中占据主导地位。没有医保的人医疗费用负担本身很重，除非你的技术具有绝对优势且价格也不是高得离谱，否则这些病人不会选择你，所以合理的制定医疗服务的价格也就是一个非常重要的问题了。

3.努力增加自身的优势

由于国家政策的原因，非营利性与营利性医疗机构并没有站在同一起跑线起，但是这对非营利性医疗机构的发展前景是很有利的，因为非营利性医疗机构是国家规定的医疗保险定点机构，虽然必须受社会经济水平和人们支付能力的制约，但是在服务价格的制定上还是有一定的自主权的，当然没有多少主动权。所以要想吸引病员来非营利性医疗机构就医，既需要在技术上必须占优势之外，在其它方面也必须占有主导的地位，如硬件设施和医疗人员的技术和素质方面。应引进全新的管理模式。任何一个医疗机构要想盈利，就必须要加强内部的管理，其次各种病症的整体医疗费用都不可以高于正常水平，即不能发生乱收费的现象，同时也不可以以各种名目去多收取费用。

4.技术人才和设备的投资

未来的社会竞争主要就是人才的竞争，为了不输掉这场竞争，除了需要高薪聘请一些高级的专业能力比较厉害的人才外，也要重视本机构对人才的培养投资，非营利性医疗机构的收入有一大部分是用于医院的发展的，所以对人才的培养就相对的比较容易一点，当然，这是相对于营利性医疗机构来说的。医学又是一门发展非常迅速的学科，与此同时，医学知识与技术的更新也是非常迅速的，所以不断对人才进行投资培养是非常有必要的，否则你就会永远的失去技术竞争的优势。非营利性医疗机构的收入用于更新设备投资，因为营利性医疗机构的收入是不用于更新设备投资，这就为非营利性医疗机构增减了竞争的资本。

5.改善办医模式

当然，非营利性医疗机构是有一片可以平等自由竞争的净土的，毕竟它是医疗保险所指定的专门的医疗单位。另外非营利性的医疗机构是一个公有的医疗机构，它就在很大的程度上避免了“一言堂”情况的发生。也许还有另外的方法，就是非营利性医疗机构彻底改变原有的办医模式，如部队一样“铁盘的营，流水的兵”，这样在一定的程度上面就可以减少人才培养的支出。

四、结语

从上文我们就可以看出，非营利性医疗机构在我国的是非常有前景的，在现代社会中，不可否认非营利性医疗机构占据主导地位，但是营利性医疗机构存在，也同时和非营利性医疗机构形成了既合作又竞争的良好关系，这是非常有利于我国医疗事业的发展。

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