10%氯化钠藏红花浸泡液在老年人失禁性皮炎治疗中的应用

陈进翠，刘 瑜，陈 芳

(湖北医药学院附属太和医院1.中心ICU;2.血液科;3.干部病房，湖北十堰 442000)

失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水疱，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染［1］。会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等处是常发生的部位。老年患者由于大小便失禁发生率高、受损的移动能力、皮肤组织耐受性差等因素，使其易患失禁性皮炎，发生皮炎后愈合延迟或不愈合，易继发感染，给患者带来了身心痛苦，延缓了疾病的康复，增加了医疗费用，免疫力低下者继发感染和败血症危及生命。本研究采用10%氯化钠藏红花浸泡液治疗老年人失禁性皮炎，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2013年11月入院的失禁性皮炎老年患者74例，女39例，男35例;年龄67～83(79.6±3.5)岁;其中伴脑梗死24例，脑出血16例，痴呆14例，癌症10例，心功能不全7例，骨折3例。皮炎面积(7.0×8.0)cm2～(25.0×25.0)cm2。根据患者皮炎发生时住院号的尾数随机分组，双号入选为观察组，单号入选为对照组。两组患者分组后会阴部皮肤炎症程度［2］、皮炎部位、皮炎面积等一般资料(表1)比较，均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 10%氯化钠藏红花浸泡液制作方法 取藏红花干燥花体3 g，浸泡入10%氯化钠100 mL中，1 w后过滤去渣装密封瓶备用。

1.2.2 皮炎处理方法 对照组用温水彻底清洗大小便浸渍的皮肤，无菌棉球拭干，保持皮肤清洁干燥。观察组在此基础上用10%氯化钠藏红花浸泡液浸湿无菌纱布后敷于患处，15 min后取下，保持皮肤清洁干燥。

1.2.3 评价方法 (1)比较两组治疗效果。疗效评定［3］:治愈:皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退;显效:皮肤潮红明显改善，皮疹基本消退;无效:临床症状未改善;恶化:症状由轻度转为中度或由中度转为重度。疗效观察设定时间为7 d。(2)比较两组治愈时间。治愈时间:从开始实施处理措施到皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退的时间。

1.2.4 统计学方法 两组疗效比较采用等级资料的秩和检验，愈合时间采用成组t检验，P＜0.05为差异有显著意义。

表1 两组患者皮炎程度、部位、面积等一般资料

2 结果

两组治疗效果、治愈时间比较，见表2。比较结果显示两组的差异非常显著，观察组明显优出。

表2 两组治疗效果、治愈时间比较

3 讨论

老年人由于机体功能衰退，肛门括约肌松弛，容易发生大便失禁，且易引起失禁性皮炎。因生理原因皮肤出现老化，皮下脂肪和皮下毛细血管减少，皮肤弹性降低，厚度变薄、松弛，对外界各种刺激的耐受性和伤口的愈合能力下降［4］。有研究表明［5］，皮炎及湿疹的病因除了与变态反应有关外，不可低估细菌感染的因素，严重者导致死亡。

藏红花具有化瘀通络、凉血解毒、养血、消炎止痛、利水、消肿之功效，能促进血管新生，改善微循环。藏红花中含有脂肪油，对皮肤起润滑作用和保护的功能。藏红花还具有明显的抗凝血作用，能延长凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间，抑制二磷酸腺苷(ADP)和胶原诱导的血小板聚集，加速尿激酶及纤溶蛋白溶解酶的纤溶作用，对炎症有明显的治疗作用，能使炎症的病理损害显著减轻［6］。

10%氯化钠藏红花浸泡液内含浓钠，对局部组织有一个较为明显的刺激作用，能使神经敏感性增强，周围血管短暂地收缩，随之有一个明显的血管扩张的过程。第一过程减少了组织液的渗出，第二过程增加了局部的血液循环，改善局部营养状况［7］。局部高渗透压作用，使水肿的组织脱水、减轻肿胀，改善局部血液循环;另外，高渗环境也破坏了细菌生长繁殖的环境，抑制病原微生物的生长，促进创面的愈合［8］。高渗盐水对细菌有普遍的杀灭作用，很少产生耐药性。

我国中药资源丰富，将中药与湿性愈合理论相结合治疗压疮，为创口的治疗提供新方法，有待进一步研究［9］。英国皇家医学会的Winter博士在动物(猪)实验中证实，伤口在适度的湿润环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其愈合速度比干性愈合快一倍以上［10］，故表2显示治愈者观察组多于对照组而显效者对照组多于观察组，是因为创面的湿润环境能促进生长因子释放、刺激细胞增殖、并可加快表皮迁移速度;增强白细胞功能，防止创面细菌传播而导致的医院交叉感染，有利于增强局部杀菌能力［11］。

本研究显示，10%氯化钠藏红花浸泡液湿敷治疗老年人失禁性皮炎其治疗效果和治愈时间显著优于常规组，可能因为符合湿性愈合理论要求，10%氯化钠和藏红花联合应用具有协同作用，有皮肤破溃则注意无菌技术操作，防止污染。今后将进一步将10%氯化钠藏红花浸泡液与有效药物或有效的护理干预方法进行对照研究以探讨其临床应用效果。

［1］ Gray M，Bliss DZ，Doughty DB，et al.Incontinence associated dermatitis:a consensus［J］.J Wound Ostomy Continence Nurs，2007，34(1):45-54.

［2］ 杨淑艳，杨 洁.氟哌酸粉在大小便失禁患者皮肤护理中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26(7):644-645.

［3］ 钱惠玉，徐文亚，翁亚娟.3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用［J］.现代临床护理，2012，11(8):34-35.

［4］ 王宛华，沈 健.老年人皮肤特点与护理［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10(21):138-139.

［5］ 牛立军，秦 录.中药外洗配合派瑞松霜外涂治疗肛周湿疹63例［J］.河北中医，2007，29(3):221-222.

［6］ 陈进翠，陈 芳，刘 瑜.黄柏液联合藏红花酒精治疗老年糖尿病并发压疮的疗效观察［J］.安徽医药，2013，17(11):2000-2001.

［7］ 闫宏山，蔡景龙，何茂文.庆大霉素和利福平高渗盐水对烧伤肉芽创面治疗效果的比较［J］.疑难病杂志，2007，6(1):20-23.

［8］ 尤 敏.高渗盐水纱条引流治疗Ⅱ度、Ⅲ度压疮的效果观察［J］.安徽医药，2012，16(5):704-705.

［9］ 占婷婷.湿性愈合理论在压疮伤口护理中的应用进展［J］.安徽医药，2012，16(6):841-842.

［10］钟惠庄.湿性愈合理论应用于压疮的治疗［J］.中国民族民间医药，2010，19(6):96.

［11］徐 健，冀爱萍.湿性理论在治疗压疮中的应用［J］.护理研究，2010，24(8):716-717.