乌鲁木齐市2岁以下婴幼儿喂养状况及影响因素调查

姚雪梅，毕雪华，曹明芹

（新疆医科大学1公共卫生学院，2工程技术学院，乌鲁木齐 830011）

婴幼儿早期的喂养状况关系到其生长发育状况，甚至对成年后的健康都有深远的影响。婴幼儿喂养包括母乳喂养和辅食添加2个部分。2002年世界卫生组织推荐婴幼儿最佳喂养方式是婴儿出生后6个月内纯母乳喂养以实现最佳生长发育，6个月后开始添加辅食并继续母乳喂养到2岁，甚至更长[1]。改善儿童营养状况是实现千年发展目标的基础。全球每年死亡的1 000多万5岁以下儿童中有约50%直接或间接与营养不良有关。婴幼儿营养不良的发生与不科学的喂养方式有密切关系。家长缺乏科学的喂养知识是造成婴幼儿喂养不当、营养不良的主要原因之一。正确的婴幼儿喂养方式将会决定婴幼儿未来的生长发育。本研究对新疆医科大学第一附属医院儿保科235位2岁以下体检儿童的家长进行问卷调查，旨在了解乌鲁木齐市2岁以下婴幼儿的母乳喂养、辅食的添加情况，并探讨其影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象选择2013年5－6月在新疆医科大学第一附属医院儿保科进行体检的2岁以下婴幼儿父母作为研究对象。要求调查对象无认知障碍，无语言交流障碍，是婴幼儿的主要喂养人。

1.2方法采用自编问卷进行调查，以知情同意自愿为前提，婴幼儿家长在带小孩体检时填写问卷。问卷内容主要包括婴幼儿基本情况、出生后的喂养方式、辅食添加时间及种类等。

1.3母乳喂养定义调查依据1998年联合国儿童基金会的母乳喂养定义：（1）纯母乳喂养：除母乳外不喂其他任何食物或饮料 （包括水 ），但允许婴儿服用含维生素、矿物质和药物滴剂及糖浆；（2）几乎纯母乳喂养：指除母乳外，还给婴儿吃维生素、水、果汁，但每天不超过1～2次，每次不超过1～2口；（3）全母乳喂养：包含纯母乳喂养和几乎纯母乳喂养。（4）辅食：除母乳和婴幼儿配方奶粉之外的任何一种含有营养价值的食物（无论是液态还是固态）。

1.4统计学处理应用EpiData3.0软件双遍录入，应用SPSS17.0进行数据的整理及统计学分析。计数资料的比较采用确切概率法，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1婴幼儿一般情况2岁以下婴幼儿235人中男性127人，女性108人，男女比例为1.17∶1；汉族199人，少数民族36人。平均出生身长：男婴（49.31±4.75）cm，女婴（50.10±4.75）cm；平均出生体质量：男婴（3.38±0.51）kg，女婴（3.28±0.51）kg；低体质量儿18人（7.6%），巨大儿28人（11.9%），见表1。

2.26个月内婴儿母乳喂养状况≤4个月龄婴儿纯母乳喂养率为46.9%，混合喂养率为46.0%，人工喂养率为7.1%；4～6个月龄婴儿纯母乳喂养率为42.6%，混合喂养及人工喂养率分别为34.0%和23.4%。即有50%以上的婴儿没有得到纯母乳喂养，见表2。

2.3婴幼儿断奶情况235名婴幼儿中已经断奶的有65人，占总调查人数的27.7%。断奶时间中位数为6个月，有60.0%的婴幼儿是6个月以前断奶的。停止母乳喂养的主要原因是奶水不足（40.0%），认为喂奶时间已足够长者占30.8%，另外母亲工作繁忙者占18.5%，自身有疾病者占10.8%，见表3。

表2 6个月内婴儿母乳喂养状况/例（%）

表3 婴幼儿断奶情况（n＝65）

2.4母乳喂养知识知晓情况婴幼儿家长对纯母乳喂养定义、尽早开奶时间、母乳喂养持续时间的知晓率分别为74.5%、44.7%、48.5%，见表4。

2.54个月内婴幼儿喂养方式影响因素分析母亲文化程度、职业、家庭平均月收入以及婴幼儿是否早产对4个月以内婴幼儿喂养方式均无明显影响（P均＞0.05），见表5。

表4 母乳喂养知识知晓情况（n＝235）

2.6不同月龄婴幼儿辅食添加情况235名婴幼儿中已经添加了辅食的有128人，其中68人（53.1%）在婴幼儿4个月以前添加了辅食，126人（98.4%）在婴幼儿6个月内添加了辅食，不同月龄婴幼儿添加辅食种类见表6。

表5 4个月内婴儿喂养方式影响因素分析

表6 不同月龄婴幼儿添加辅食种类/例（%）

2.7婴幼儿营养素添加情况235名婴幼儿中，添加的主要营养素为钙、维生素A、维生素D、铁等。添加营养素的原因是认为小孩普遍缺乏钙，因此在医生的建议下添加了这类营养素，见表7。

2.8被调查者喂养知识来源喂养知识来源于长辈朋友和书籍报刊最多，分别占55.7%和53.6%，见表8。

表7 婴幼儿各类营养素添加情况

表8 被调查者喂养知识来源

3 讨论

3.1母乳喂养情况合理喂养对婴幼儿的存活、生长发育和健康起着非常重要的作用。母乳喂养相对于其他喂养方式有着不可比拟的优势，对婴儿早期生长发育、认知发育以及预防感染性疾病都极为重要[2]。WHO在2002年专家会议上建议：纯母乳喂养应持续6个月，从6个月以后开始在继续母乳喂养的基础上逐渐添加各种辅食，既不能过早也不能过晚[1]。本次调查结果显示，4个月以内婴儿纯母乳喂养率为46.9%，4～6个月婴儿纯母乳喂养率为42.6%，与中国政府在“中国儿童发展纲要（2011－2020）”提出到2020年实现0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上还有一些差距。本研究结果显示235名婴幼儿中已经断奶的有65人，占总调查人数的27.7%。断奶时间中位数为6个月，有60.0%的婴幼儿是6个月以前断奶的，表明母乳喂养情况较差。停止母乳喂养的主要原因是奶水不足、认为喂奶时间已经足够长、母亲工作繁忙、自身疾病等。在对母乳喂养知识的调查中发现纯母乳喂养的定义有74.5%的父母回答正确，而仅有48.5%的人知道纯母乳喂养应该持续到6个月，由此可见很多家长对母乳喂养认识不足，过早给孩子断奶或者添加其他辅食。

4个月内婴儿喂养方式影响因素的分析结果表明母亲文化程度、职业、家庭平均月收入以及婴幼儿是否早产均无影响，这与顾斌等[3]及张文坤等[4]的调查结果有所不同。

3.2辅食及营养素的添加情况及时合理地添加辅食是保证婴幼儿良好生长发育的必要条件，但并不是说辅食添加越早越好。婴儿6个月后应在继续母乳喂养的基础上逐步添加各种辅食。本调查结果显示在已添加辅食的128人中有53.1%的婴儿在4个月内添加辅食，98.4%的婴儿是在6个月内添加辅食的。可见，几乎所有的家长给孩子添加辅食的过程都存在着时间过早的问题，这势必会影响到6个月以内纯母乳喂养和增加婴儿胃肠道负担以及腹泻患病的机会。

添加辅食的多样性是改善婴幼儿营养状况的关键[5]。本调查结果显示，随着婴儿月龄增加，辅食添加种类也随着增加。6个月以上婴儿配方奶、普通奶、谷类、禽肉类、水产类、蛋类、豆类、蔬菜水果类的添加率分别是 66.7%、38.7%、78.7%、85.3%、61.3%、92.0%、62.7%及92.0%。

佝偻病和缺铁性贫血是婴幼儿常见的营养学疾病。为了防治佝偻病，婴儿应在出生后2w开始补充维生素D直至2岁[6]。一般维生素D缺乏无需补钙[7]。母乳喂养也可降低婴儿贫血发生率[8]。本调查中有85.1%的婴幼儿添加了营养素，主要的营养素为钙、维生素A、维生素D、铁等，其中钙的添加率达82.6%，说明滥用钙剂的现象很严重，这与平时媒体广告的宣传有一定关系。

3.3喂养知识来源喂养知识来源于长辈朋友和书籍报刊最多，分别占55.7%和53.6%。在我国，祖辈大多参与了婴幼儿的抚养过程，婴幼儿家长也难免受其父辈一些不科学喂养知识的影响。另外，各种媒体对各种母乳替代品的大力宣传也会造成对消费者的误导，从而影响家长的喂养行为。因此，对家长进行正确科学喂养知识的宣传显得尤为重要。

总之，乌鲁木齐市婴幼儿早期喂养方式存在着不合理现象，这与家长缺乏科学的喂养知识有关。建议相关部门多途径加强对家长营养及相关育儿知识的普及，提高母乳喂养率；另需要加强婴幼儿营养健康状况监测，及时发现问题并采取有效措施，以改善其营养健康状况，提高人口素质。

[1]Kramer MS，Kakuma R.The Optimal Duration of Exclusive Breastfeeding：a Systematic Review[M].Geneva：WHO，2002：63－77.

[2]李楠，赖建强，阴士安.婴幼儿喂养指南研究进展[J].国外医学：卫生学分册，2007，34（4）：256－259.

[3]顾斌，金钰如，汪晓东，等.常州市婴幼儿喂养状况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2010，26（12）：1570－1572.

[4]张文坤，郝波，王临虹.中国部分城市社区婴幼儿母乳喂养状况调查[J].中国健康教育，2004，20（1）：14－16.

[5]Moursim M，Arimond M，Dewey KG，et al.Dietary diversity is a good predictor of the micronutrient density of the diet of 2 to 23month old children in Madagascar[J].J Nutr，2008，138（12）：2448－2453.

[6]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会儿童保健学组，全国佝偻病防治科研协作组.维生素D缺乏性佝偻病防治意见[J].中华儿科杂志，2008，46（3）：190－191.

[7]中华医学会儿科学分会儿童保健学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童微量营养素缺乏防治建议[J].中华儿科杂志，2010，48（7）：502－509.

[8]武晓宁，宋新兰，热依拉，等.不同喂养方式对婴儿体格发育的影响[J].新疆医科大学学报，2006，29（4）：339－341.