艾叶壮骨汤药导理疗法对顽固性腰椎间盘突出症患者的疗效及疼痛程度的影响

肖院生+刘学农+吕卫群

[摘要] 目的 探讨艾叶壮骨汤药导理疗法在顽固性腰椎间盘突出症中的疗效。方法 顽固性腰椎间盘突出症患者200例随机分为治疗组和对照组，每组100例，两组均进行理疗。对照组应用骨刺消痛液作为理疗介质，观察组应用以艾叶、杜仲等中草药为主的自拟“艾叶壮骨汤”加减煎取后真空包装作为理疗介质，比较两组的疗效及患者疼痛程度情况。 结果 观察组治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（95.00% vs 79.00%，P<0.05）。观察组无痛率显著高于对照组，观察组疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义。结论 艾叶壮骨汤药导理疗法治疗顽固性腰椎间盘突出症疗效确切，明显减轻患者的疼痛，值得推广和应用。

[关键词] 顽固性腰椎间盘突出症；艾叶壮骨汤药导理疗法；疼痛

[中图分类号] R687 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0100-03

顽固性腰椎病尤其是腰椎间盘突出症临床治疗方法较多，如针灸、推拿、贴敷、火罐、水针、服药、微创、手术等，各种方法均各具特色，但医生和患者仍在努力寻求方便价廉、安全起效快又易接受的治疗方法。中药水剂药导理疗作为治疗手段之一，以艾叶、杜仲等为主的自拟“艾叶壮骨汤”辩证加减，疗效颇佳，体现中医辨证论治精髓，治疗个体化所选中草药物美价廉又安全，且药导理疗法舒适性好无痛苦，易被接受[1]。目前国内已见中草药“宝石液”口服配合“药物离子导入仪”治疗腰椎间盘突出症的相关报道，但有关艾叶壮骨汤药导理疗法在顽固性腰椎间盘突出症的临床应用报道不多，本研究旨在探讨艾叶壮骨汤药导理疗法对顽固性腰椎间盘突出症的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年1月来我院治疗的顽固性腰椎间盘突出症患者200例为研究对象，排除合并明显椎管狭窄者。年龄20～72岁，平均（42.59±3.13）岁；其中男87例，女113例。中医辨证分型：寒湿型60例，瘀血型14例，肾虚型26例。全部入选病例随机分为治疗组和对照组，每组各100例，两组顽固性腰椎间盘突出症患者的性别、年龄、病程及临床表现、腰椎间盘突出部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组均进行理疗，应用智能六合治疗仪（湖南），电极板规格8.5 cm× 6.5 cm，实际药导面为7×5 cm2；对照组应用骨刺消痛液（北京同仁堂生产）作为理疗介质，观察组应用以艾叶、杜仲等中草药为主的自拟“艾叶壮骨汤”加减煎取后真空包装，作为理疗介质冷藏备用。“艾叶壮骨汤”组方：艾叶40 g、杜仲40 g、伸筋藤20 g、苏木20 g、透骨草30 g、地龙15 g、威灵仙15 g、当归15 g、五加皮20 g、续断15 g、骨碎补20 g、狗脊15 g、牛膝20 g。随证加减：寒重者加制川草乌6 g、制马钱子3 g以温经散寒，湿重者加薏苡仁30 g，阴虚重者加炙黄柏6 g、生地12 g以泻火坚阴养肝肾，阳虚重者加肉苁蓉15 g、巴戟天15 g，瘀重者加血竭30 g破瘀通络，痛甚者加乌药9 g，气虚者加生黄芪30 g。用适量清水浸药30 min，水煎取汁150～200 mL，理疗时药导用。每天智能六合治疗仪药导理疗1～2次，每次30～50 min，10天1个疗程，休息1天继续下一个疗程。

1.3 疗效评定标准[2]

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。临床治愈：治疗1个疗程内症状和病症减轻，3个月内临床症状和体征消失，2年以上无复发；显效：治疗2个疗程以内症状减轻，3个月内临床症状和体征消失，1年以上无复发；有效：治疗2个疗程以内症状减轻，3个月以内临床症状和部分体征消失，1年内无复发；无效：治疗2个疗程后症状和体征无明显改善。

1.4 观察指标

应用数字分级法（NRS），即使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行动态评估。对应用艾叶壮骨汤药导理疗法前后的疼痛程度进行记录。每个疗程前中后各观察1次，药导理疗后观察7 d，半年随访1次。由医护人员询问患者，根据患者对疼痛的描述选择相应数字。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：无痛（0），轻度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料及率的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后的临床疗效比较

见表2。观察组治疗后的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（95.00% vs 79.00%，P<0.05）。

2.2 两组疼痛程度比较

见表3。观察组无痛率显著高于对照组，观察组疼痛程度明显轻于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

腰椎病属中医的“腰痛”范畴，是各种原因导致脊柱退变引起腰痛或腰臀腿麻痛不利为主症的慢性疾病，包括腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等[4，5]。腰椎间盘突出症是针灸骨伤理疗康复科的常见病多发病。治疗腰椎病尤其是腰椎间盘突出症的方法较多，如针灸、推拿、贴敷、火罐、水针、服药、微创、手术等。部分腰椎病缠绵顽固，病程长，治疗上缺乏明显疗效的方案[6]，近年来我们选择药导理疗作为主要治疗手段，取得了良好的效果。我们发现电极板越大理疗仪疗效越好，如本研究所用智能六合治疗仪其电极板规格为8.5 cm×6.5 cm，实际药导面为7×5 cm2。由于电极板与患者接触的面积大，引起的振动强振幅大，舒适性明显提高，且皮肤药导面积也大，药离子导入量更多，起效更快[7]；其次理疗介质各具优劣，包括清水、药酒、醋、特制药片等，多数医院因药导理疗设备少或只有1台，几乎所有的理疗患者都用同一种介质，疗效不一，有些成本昂贵，出现介质过敏、皮肤损伤也常有发生，这些问题都急需解决[8]。endprint

同时，我们采用患者中医辨证后的中药处方煎取的水剂作为介质，由于患者使用各自的介质，针对性强，更适合自身的体质需求，更能扶正祛邪调理阴阳，药导理疗后发现起效更快、疗效更佳，几年来我们选择腰椎病药导理疗作为研究，在每位患者辨证成方时，不断改进介质的主方配伍，反复实践，发现以艾叶、杜仲等中草药为主的自拟“艾叶壮骨汤”加减，疗效颇佳，该方以艾叶、杜仲为君，以伸筋藤、苏木、透骨草、地龙为臣，佐以威灵仙、当归、五加皮、续断、骨碎补，再以狗脊、牛膝为使，并作辨证加减，共奏益肝肾、强筋骨、行气血、活络止痛之功。寒重者加制川草乌、制马钱子以温经散寒，湿重者加薏苡仁，阴虚重者加炙黄柏、生地以泻火坚阴养肝肾，阳虚重者加肉苁蓉、巴戟天，瘀重者加血竭破瘀通络，痛甚者加乌药，气虚者加黄芪[9-11]。该方加减煎取后真空包装，作为理疗介质冷藏备用，方便实用。该方经理疗仪药导理疗后能明显改善病灶点水肿淤血等病理变化，加速局部炎性介质及致痛因子的运转，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。

本研究表2、3结果证实，观察组治疗后的总有效率达95.00%，显著高于对照组（79.00%）；且观察组疼痛程度明显轻于对照组，与聂颖等[12]报道的观点是相符的。这种以中医辨证后中药汤剂作为介质进行药导理疗，是在中医基础理论指导下产生的，在治疗颈肩腰腿痛方面有着充分的依据和广泛的应用前景，其特点优势在于：①体现了中医辨证论治的精髓；②治疗个体化、针对性强、疗效更佳；③所选中草药物美价廉又安全；④药导理疗的治疗手段舒适性好无痛苦，易被患者接受。

综上，艾叶壮骨汤药导理疗法治疗顽固性腰椎间盘突出症疗效确切，明显减轻患者的疼痛，其功效为益肝肾、强筋骨、行气血、活络止痛，同时经药导理疗能明显改善病灶点水肿淤血等病理变化，加速局部炎性介质及致痛因子的运转，从而达到治疗腰椎病的目的。今后的研究工作注重总结并优化理疗介质主方，以中医基础知识为指导，合理加减，以期更佳疗效。

[参考文献]

[1] 董恩荣. 针刺配合理疗及手法治疗腰椎间盘突出症240例临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2013，22（18）：70-71.

[2] 崔艳华. 中医传统疗法联合应用配合康复理疗对腰椎间盘突出症治疗的疗效观察[J]. 中国医药科学，2012，2（3）：126-127.

[3] 石鲲，魏千程，燕忠生，等. 中药熏蒸配合理疗治疗急性期腰椎间盘突出症38例[J]. 中国中医急症，2012，21（9）：1483-1484.

[4] 李震，温健，李国新，等. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察[J]. 中国医药导报，2010，7（22）：61-62.

[5] 黄烈弥，陈筱玲，祁忠红，等. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 江汉大学学报 2012，40（3）：84-85.

[6] 吴志民，叶艳军. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症89例[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（8）：981.

[7] 张晓，顾伯林，王勇飞. 中药加牵引理疗治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 中国康复理论与实践，2006，12（2）：156-157.

[8] 桑辉，高朝霞，任伟亮. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症研究进展[J]. 河北中医药学报，2011，26（3）：46-47.

[9] 李自发，陈孝明. 腰椎牵引配合针灸理疗治疗腰椎间盘突出300例[J]. 中医杂志，2010，51（增刊2）：229-230.

[10] 梅胜利. 理疗配合针灸治疗腰椎间盘突出症100例[J].中国药物经济学，2013，4：145-146.

[11] 徐宁林. 中西医结合治疗腰椎间盘突出疗效分析[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（3）：586-587.

[12] 聂颖. 自拟腰痛方配合理疗治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中国医药指南，2013，11（9）：305-307.

（收稿日期：2014-06-30）endprint

同时，我们采用患者中医辨证后的中药处方煎取的水剂作为介质，由于患者使用各自的介质，针对性强，更适合自身的体质需求，更能扶正祛邪调理阴阳，药导理疗后发现起效更快、疗效更佳，几年来我们选择腰椎病药导理疗作为研究，在每位患者辨证成方时，不断改进介质的主方配伍，反复实践，发现以艾叶、杜仲等中草药为主的自拟“艾叶壮骨汤”加减，疗效颇佳，该方以艾叶、杜仲为君，以伸筋藤、苏木、透骨草、地龙为臣，佐以威灵仙、当归、五加皮、续断、骨碎补，再以狗脊、牛膝为使，并作辨证加减，共奏益肝肾、强筋骨、行气血、活络止痛之功。寒重者加制川草乌、制马钱子以温经散寒，湿重者加薏苡仁，阴虚重者加炙黄柏、生地以泻火坚阴养肝肾，阳虚重者加肉苁蓉、巴戟天，瘀重者加血竭破瘀通络，痛甚者加乌药，气虚者加黄芪[9-11]。该方加减煎取后真空包装，作为理疗介质冷藏备用，方便实用。该方经理疗仪药导理疗后能明显改善病灶点水肿淤血等病理变化，加速局部炎性介质及致痛因子的运转，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。

本研究表2、3结果证实，观察组治疗后的总有效率达95.00%，显著高于对照组（79.00%）；且观察组疼痛程度明显轻于对照组，与聂颖等[12]报道的观点是相符的。这种以中医辨证后中药汤剂作为介质进行药导理疗，是在中医基础理论指导下产生的，在治疗颈肩腰腿痛方面有着充分的依据和广泛的应用前景，其特点优势在于：①体现了中医辨证论治的精髓；②治疗个体化、针对性强、疗效更佳；③所选中草药物美价廉又安全；④药导理疗的治疗手段舒适性好无痛苦，易被患者接受。

综上，艾叶壮骨汤药导理疗法治疗顽固性腰椎间盘突出症疗效确切，明显减轻患者的疼痛，其功效为益肝肾、强筋骨、行气血、活络止痛，同时经药导理疗能明显改善病灶点水肿淤血等病理变化，加速局部炎性介质及致痛因子的运转，从而达到治疗腰椎病的目的。今后的研究工作注重总结并优化理疗介质主方，以中医基础知识为指导，合理加减，以期更佳疗效。

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[12] 聂颖. 自拟腰痛方配合理疗治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中国医药指南，2013，11（9）：305-307.

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同时，我们采用患者中医辨证后的中药处方煎取的水剂作为介质，由于患者使用各自的介质，针对性强，更适合自身的体质需求，更能扶正祛邪调理阴阳，药导理疗后发现起效更快、疗效更佳，几年来我们选择腰椎病药导理疗作为研究，在每位患者辨证成方时，不断改进介质的主方配伍，反复实践，发现以艾叶、杜仲等中草药为主的自拟“艾叶壮骨汤”加减，疗效颇佳，该方以艾叶、杜仲为君，以伸筋藤、苏木、透骨草、地龙为臣，佐以威灵仙、当归、五加皮、续断、骨碎补，再以狗脊、牛膝为使，并作辨证加减，共奏益肝肾、强筋骨、行气血、活络止痛之功。寒重者加制川草乌、制马钱子以温经散寒，湿重者加薏苡仁，阴虚重者加炙黄柏、生地以泻火坚阴养肝肾，阳虚重者加肉苁蓉、巴戟天，瘀重者加血竭破瘀通络，痛甚者加乌药，气虚者加黄芪[9-11]。该方加减煎取后真空包装，作为理疗介质冷藏备用，方便实用。该方经理疗仪药导理疗后能明显改善病灶点水肿淤血等病理变化，加速局部炎性介质及致痛因子的运转，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。

本研究表2、3结果证实，观察组治疗后的总有效率达95.00%，显著高于对照组（79.00%）；且观察组疼痛程度明显轻于对照组，与聂颖等[12]报道的观点是相符的。这种以中医辨证后中药汤剂作为介质进行药导理疗，是在中医基础理论指导下产生的，在治疗颈肩腰腿痛方面有着充分的依据和广泛的应用前景，其特点优势在于：①体现了中医辨证论治的精髓；②治疗个体化、针对性强、疗效更佳；③所选中草药物美价廉又安全；④药导理疗的治疗手段舒适性好无痛苦，易被患者接受。

综上，艾叶壮骨汤药导理疗法治疗顽固性腰椎间盘突出症疗效确切，明显减轻患者的疼痛，其功效为益肝肾、强筋骨、行气血、活络止痛，同时经药导理疗能明显改善病灶点水肿淤血等病理变化，加速局部炎性介质及致痛因子的运转，从而达到治疗腰椎病的目的。今后的研究工作注重总结并优化理疗介质主方，以中医基础知识为指导，合理加减，以期更佳疗效。

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[12] 聂颖. 自拟腰痛方配合理疗治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中国医药指南，2013，11（9）：305-307.

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