2004～2012年广西隆林各族自治县炭疽流行病学调查分析

杨永亮

（广西隆林各族自治县疾病预防控制中心，广西 隆林 533400 E-mail：lmx5158＠163.com）

炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患的自然疫源性传染病， 具有明显的地方性特点，对农业和人类造成严重损害。人类皮肤是主要的传染途径，可因接触患病的动物及受污染的皮毛、土壤、水源等引起[1]。广西隆林各族自治县地处云贵高原东南部，总人口38万多，是边远少数民族集聚地，农业人口占95%以上，属于国家级贫困县。该县山多地少，家畜主要以散养牛、马、山羊为主。为了解近几年该县炭疽疫情的流行特征及防控效果，为下一步防控提供依据，现对2004～2012年炭疽疫情资料进行流行病学分析。

1 材料与方法

炭疽疫情资料来源于2004～2012年隆林各族自治县疾控中心疫情统计，人口资料来源于隆林各族自治县统计局。按照《现场流行病学理论与实践》进行流行病学分析[2]。

2 结果

2.1 发病状况 2004～2012年全县共报告炭疽病例17例，年均发病率为0.49／10万，2004年、2005年为发病高峰，年发病率分别为1.95／10万、1.94／10万，2010～2012年已连续3年无病例报告，见表1。

表1 2004～2012年广西隆林各族自治县炭疽发病数及发病率

2.2 地区分布 17例炭疽病例集中分布在5个乡（镇），病例较多的是革步乡7例，占41.18%，其次是天生桥镇5例，占29.41%，第三位的是者保乡3例，占17.65% ，者浪乡、沙梨乡各1例，分别占5.88%。其余11个乡镇无病例报告，有病例乡镇占31.25%（5／16）。

2.3 时间分布 炭疽病一年四季均可发病，但从构成比中我们可以看出，炭疽有明显的季节分布规律，春、秋两季是该县炭疽高发季节，见表2。

表2 2004～2012年广西百色隆林各族自治县炭疽病季节分布规律情况表 （n）

2.4 人群分布 17例炭疽病例中，男性发病占82.35%（14／17），女性发病占17.64%（3／17）。男、女性别比为4.67∶1，全部病例均为当地农民。发病年龄最小15岁，最大60岁，主要集中在15～54岁组，占94.12%，见表3。

2.5 临床类型及感染方式 炭疽病例的个案调查显示，隆林各族自治县报告的17例病例均为皮肤炭疽。人间疫情常伴随动物疫情之后，以剥食病死牲畜而感染炭疽为多见，感染方式以直接接触病死家畜传播为主。

表3 2004～2012广西百色隆林各族自治县炭疽病例年龄分布情况表 （n）

3 讨论

从近9年炭疽发病情况看，隆林各族自治县报告炭疽病例呈逐年下降态势，发病高峰为春秋季节，感染人群以男性青壮年为主，感染方式为直接接触和剥食病死家畜传播为主，类型全为皮肤炭疽。隆林各族自治县地处云贵高原余脉，经济落后，交通不便，村民生活水平较低，对炭疽危害认识不足，防病意识差，同时少数民族有剥食病死家畜的陋习，当人们接触和剥食被炭疽芽胞杆菌感染的病死家畜时，就会引起该病的流行，1996～2006年，隆林各族自治县曾是炭疽高发区之一，发病人数居百色市首位[3]。

全国炭疽从1949年～20世纪70年代持续居高不下，80年代以来发病有所下降，90年代后呈逐年下降的趋势。近年来，隆林各族自治县炭疽发病趋势与全国相似，虽无病例发生，但炭疽作为一种自然疫源性传染病依然存在，不可消除，炭疽杆菌形成芽胞以后可长期保存于土壤、草木和骨骼之中[4]，加上该县的自然条件、人文习俗尚未有根本性改变，对炭疽的预防和控制仍需高度重视和认真对待，同时采取以下措施：①卫生部门应加强与畜牧部门的沟通和配合，制定执行疫情信息常规通报制度，及时通报相关疫情和有关信息[5]，加强监管力度，禁止宰杀、销售、食用病死牲畜肉，对病死家畜的死因及去向进行调查，加强疫点和外环境的消毒工作，及时和彻底处理疫区，及时处理畜间炭疽疫情，防止炭疽杆菌形成芽胞长期污染土壤而造成后患[6]，把炭疽危害降到最低；②加强对农民的健康教育宣传，让村民了解炭疽的症状及危害，发现病死家畜及时报告，要让群众自觉做到“三不和一坚持”，即对炭疽动物不屠宰、不剥食、不销售，坚持炭疽动物尸体火化、深埋，提高广大群众防病意识和养成良好的卫生习惯[7]；③对重点疫区革步乡、天生桥镇等乡镇人群和牲畜进行炭疽疫苗预防接种工作，最好能在流行高峰到来前对家畜再进行一次强化接种[8]；④建立、健全炭疽疫情报告制度，及时发现、及时报告和及时处理炭疽疫情，防止疫情的扩大蔓延[9]。

[1]朱学骏，顾有守，沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].北京：北京大学医学出版社，2006.

[2]王陇德.现场流行病学理论与实践主编[M].北京：人民卫生出版社，2004：144.

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[5]肖巍，曹光顺.镇赉县2012年人间皮肤炭疽疫情爆发调查[J].中国地方病防治杂志，2003，28（4）：297.

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[7]丁学霞.甘肃省临夏县2005年～2009年炭疽疫情流行病学分析[J].吉林医学，2010，31（9）：1223.

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[9]黄光祥.乐业县一起炭疽暴发流行的调查[J].右江民族医学院学报，1999，21（1）：77.