中医辨证分型联合中药灌肠治疗盆腔炎43例

姜敏

摘要：目的 比较中医与西医治疗盆腔炎的临床效果。 方法 选取本院2011年6月—2013年6月间收治的盆腔炎患者86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例，对照组采用西医治疗，治疗组给予中医辨证联合中药保留灌肠，3个疗程后对患者情况进行统计。 结果 治疗组总有效率93.02%，对照组总有效率62.79%，治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05）。 结论 中医治疗盆腔炎安全有效，尤其在盆腔反复发作和慢性盆腔炎治疗中有显著优势，值得临床推广应用。

关键词： 中医；盆腔炎；中药灌肠

中图分类号： R711.33 文献标志码 ：B

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0018-02

盆腔炎即盆腔炎炎症性疾病（PID）系指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，有急性和慢性之分[1]，疾病发病机制较为复杂，目前主要是认为由性传播感染致病微生物、需氧菌和厌氧菌三类微生物引起，西医治疗主要是以抗生素抗感染为主，但疗效难以令人满意，2011年6月—2013年6月间，对本院收治的盆腔炎患者行中医治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月—2013年6月间本院收治的盆腔炎患者86例，按照西医《实用妇产科学》中相关诊断标准[2]和中医《中药新药临床研究指导原则》[3]相关诊断要点，所有患者均确诊，年龄20～47岁，平均年龄（31.4±5.6）岁；急性盆腔炎患者12例，慢性盆腔炎患者74例，排除合并有严重肝肾功能不全者、过敏体质及妊娠患者，所有患者均知情同意，签署知情同意书。86例患者随机分为对照组和治疗组，每组43例，2组患者基本资料进行比较，年龄、病情、病程等各方面均无显著差异。

1.2 方法 对照组患者采用西医治疗，1000万U青霉素（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H20023752）+0.5g甲硝唑（武汉久安药业有限公司，国药准字H42020498），静脉滴注，每日1次，7～10 d 1个疗程，1个疗程后根据患者病情将青霉调整为阿奇霉素或头孢类；治疗组患者给予中医辨证联合中药保留灌肠，中医辨证：①热毒炽盛型：金钱草20 g，连翘、公英、地丁各15 g，赤芍、桃仁、川芎、泽兰、川楝子、银花各10 g；②气血凝结型：当归、乳香、没药、蒲黄各10 g，柴胡12 g，丹参15 g，肉桂8 g；③血瘀寒凝型：茯苓、赤芍各12 g，桂枝、桃仁、当归各12 g，小茴香8 g；每日1剂，水煎至300 mL，分早晚2次口服，10 d 1个疗程；中药保留灌肠：基本方：红藤、蒲公英、败酱草各30 g，乳香、没药各12 g，车前子、泽泻各10 g，随证加减，水煎至120 mL，过滤，患者排空大小便后以尿导管插入肛门10～15 cm，将39～40°药液缓慢灌入，保留3～4 h，经期停用。

1.3 疗效判定标准 3个疗程后对患者基本情况进行统计，参照《实用中西医结合妇产科》[4]中相关疗效判定标准，分临床治愈、显效、有效、无效四级对疗效进行评价，以临床治愈、显效、有效计算总有效率。临床治愈：患者临床主要症状体征消失，妇科及B超检查无异常；显效：临床主要症状体征基本消失，妇科及血象检查无异常；有效：临床主要症状体征有明显改善，妇科检查及血象基本恢复正常；无效：临床症状体征无改善或改善不明显，妇科及血象检查有异常。

1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS16.0对临床所得数据进行处理，计量资料以（x[TX-*4]±s）表，以t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

3个疗程后，治疗组患者总有效率达到93.02%，对照组总有效率62.79%，两组结果进行比较，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

盆腔炎多发于育龄妇女，有急性盆腔炎和慢性盆腔炎之分，属祖国医学“腹痛”、“带下”、“隐瘕”等范畴，中医认为，本病病位在下焦，以湿热、瘀血、寒凝为标，急性盆腔炎多由热毒所致，治疗以清热解毒为主；慢性盆腔炎疾病多由劳神过度，损耗气血，致脏腑功能失调，外邪入侵，正邪交争发病，或因术后金刃损伤，血室正开，风寒湿热之邪或虫毒入侵所致，或因房事不节，耗伤损精，久致肾气亏虚而形成虚实错杂之证。

本次治疗中将本病分热毒炽盛型、气血凝结型、血瘀寒凝型三型论治，热毒炽盛型方中金钱草、连翘、公英有清热解解毒之功效，赤芍、桃仁、川芎活血化瘀，止痛散结，诸药合用可清热解毒、活血化瘀；气血凝结型方中当归补血活血，调经止[FL）][HJ][SD1，1][FQ（12*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm][FL（K8mm]痛，乳香调气活血，定痛、追毒，柴胡和解少阳，疏肝解郁，诸药合用共奏活血行气，散消结之效；血瘀寒凝型方中桃仁活血祛瘀，桂枝散寒解表，温通经脉，其余或有暖宫作用，或可活血祛瘀，共奏活血祛寒，温经活血之效。配合中药保留灌肠，可使中药直达病变之处，改善盆腔血液循环，从本次治疗的结果来看，采用中医辨证联合中药保留灌肠治疗的43例盆腔炎患者仅3例无效，治疗总有效率达到93.02%，显著高于西医治疗（P<0.05），表明中医治疗盆腔炎效果显著，3例无效患者均为急性盆腔炎，可知中医在治疗慢性盆腔炎上优于急性盆腔炎。

综上所述，中医治疗盆腔炎疗效优于西医，且在慢性盆腔炎及盆腔炎反复发作的治疗中的优势更为明显。

参考文献：

[1]李影.浅谈中医治疗盆腔炎的临床探讨[J].中国卫生产业，2012，（25）：171.

[2]张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4]宋鸿钊，高耀洁，王大琬，等.实用中西医结合妇产科[M].郑州：河南科学技术出版社，1990：166-170.

摘要：目的 比较中医与西医治疗盆腔炎的临床效果。 方法 选取本院2011年6月—2013年6月间收治的盆腔炎患者86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例，对照组采用西医治疗，治疗组给予中医辨证联合中药保留灌肠，3个疗程后对患者情况进行统计。 结果 治疗组总有效率93.02%，对照组总有效率62.79%，治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05）。 结论 中医治疗盆腔炎安全有效，尤其在盆腔反复发作和慢性盆腔炎治疗中有显著优势，值得临床推广应用。

关键词： 中医；盆腔炎；中药灌肠

中图分类号： R711.33 文献标志码 ：B

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0018-02

盆腔炎即盆腔炎炎症性疾病（PID）系指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，有急性和慢性之分[1]，疾病发病机制较为复杂，目前主要是认为由性传播感染致病微生物、需氧菌和厌氧菌三类微生物引起，西医治疗主要是以抗生素抗感染为主，但疗效难以令人满意，2011年6月—2013年6月间，对本院收治的盆腔炎患者行中医治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月—2013年6月间本院收治的盆腔炎患者86例，按照西医《实用妇产科学》中相关诊断标准[2]和中医《中药新药临床研究指导原则》[3]相关诊断要点，所有患者均确诊，年龄20～47岁，平均年龄（31.4±5.6）岁；急性盆腔炎患者12例，慢性盆腔炎患者74例，排除合并有严重肝肾功能不全者、过敏体质及妊娠患者，所有患者均知情同意，签署知情同意书。86例患者随机分为对照组和治疗组，每组43例，2组患者基本资料进行比较，年龄、病情、病程等各方面均无显著差异。

1.2 方法 对照组患者采用西医治疗，1000万U青霉素（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H20023752）+0.5g甲硝唑（武汉久安药业有限公司，国药准字H42020498），静脉滴注，每日1次，7～10 d 1个疗程，1个疗程后根据患者病情将青霉调整为阿奇霉素或头孢类；治疗组患者给予中医辨证联合中药保留灌肠，中医辨证：①热毒炽盛型：金钱草20 g，连翘、公英、地丁各15 g，赤芍、桃仁、川芎、泽兰、川楝子、银花各10 g；②气血凝结型：当归、乳香、没药、蒲黄各10 g，柴胡12 g，丹参15 g，肉桂8 g；③血瘀寒凝型：茯苓、赤芍各12 g，桂枝、桃仁、当归各12 g，小茴香8 g；每日1剂，水煎至300 mL，分早晚2次口服，10 d 1个疗程；中药保留灌肠：基本方：红藤、蒲公英、败酱草各30 g，乳香、没药各12 g，车前子、泽泻各10 g，随证加减，水煎至120 mL，过滤，患者排空大小便后以尿导管插入肛门10～15 cm，将39～40°药液缓慢灌入，保留3～4 h，经期停用。

1.3 疗效判定标准 3个疗程后对患者基本情况进行统计，参照《实用中西医结合妇产科》[4]中相关疗效判定标准，分临床治愈、显效、有效、无效四级对疗效进行评价，以临床治愈、显效、有效计算总有效率。临床治愈：患者临床主要症状体征消失，妇科及B超检查无异常；显效：临床主要症状体征基本消失，妇科及血象检查无异常；有效：临床主要症状体征有明显改善，妇科检查及血象基本恢复正常；无效：临床症状体征无改善或改善不明显，妇科及血象检查有异常。

1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS16.0对临床所得数据进行处理，计量资料以（x[TX-*4]±s）表，以t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

3个疗程后，治疗组患者总有效率达到93.02%，对照组总有效率62.79%，两组结果进行比较，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

盆腔炎多发于育龄妇女，有急性盆腔炎和慢性盆腔炎之分，属祖国医学“腹痛”、“带下”、“隐瘕”等范畴，中医认为，本病病位在下焦，以湿热、瘀血、寒凝为标，急性盆腔炎多由热毒所致，治疗以清热解毒为主；慢性盆腔炎疾病多由劳神过度，损耗气血，致脏腑功能失调，外邪入侵，正邪交争发病，或因术后金刃损伤，血室正开，风寒湿热之邪或虫毒入侵所致，或因房事不节，耗伤损精，久致肾气亏虚而形成虚实错杂之证。

本次治疗中将本病分热毒炽盛型、气血凝结型、血瘀寒凝型三型论治，热毒炽盛型方中金钱草、连翘、公英有清热解解毒之功效，赤芍、桃仁、川芎活血化瘀，止痛散结，诸药合用可清热解毒、活血化瘀；气血凝结型方中当归补血活血，调经止[FL）][HJ][SD1，1][FQ（12*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm][FL（K8mm]痛，乳香调气活血，定痛、追毒，柴胡和解少阳，疏肝解郁，诸药合用共奏活血行气，散消结之效；血瘀寒凝型方中桃仁活血祛瘀，桂枝散寒解表，温通经脉，其余或有暖宫作用，或可活血祛瘀，共奏活血祛寒，温经活血之效。配合中药保留灌肠，可使中药直达病变之处，改善盆腔血液循环，从本次治疗的结果来看，采用中医辨证联合中药保留灌肠治疗的43例盆腔炎患者仅3例无效，治疗总有效率达到93.02%，显著高于西医治疗（P<0.05），表明中医治疗盆腔炎效果显著，3例无效患者均为急性盆腔炎，可知中医在治疗慢性盆腔炎上优于急性盆腔炎。

综上所述，中医治疗盆腔炎疗效优于西医，且在慢性盆腔炎及盆腔炎反复发作的治疗中的优势更为明显。

参考文献：

[1]李影.浅谈中医治疗盆腔炎的临床探讨[J].中国卫生产业，2012，（25）：171.

[2]张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4]宋鸿钊，高耀洁，王大琬，等.实用中西医结合妇产科[M].郑州：河南科学技术出版社，1990：166-170.

摘要：目的 比较中医与西医治疗盆腔炎的临床效果。 方法 选取本院2011年6月—2013年6月间收治的盆腔炎患者86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例，对照组采用西医治疗，治疗组给予中医辨证联合中药保留灌肠，3个疗程后对患者情况进行统计。 结果 治疗组总有效率93.02%，对照组总有效率62.79%，治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05）。 结论 中医治疗盆腔炎安全有效，尤其在盆腔反复发作和慢性盆腔炎治疗中有显著优势，值得临床推广应用。

关键词： 中医；盆腔炎；中药灌肠

中图分类号： R711.33 文献标志码 ：B

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0018-02

盆腔炎即盆腔炎炎症性疾病（PID）系指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，有急性和慢性之分[1]，疾病发病机制较为复杂，目前主要是认为由性传播感染致病微生物、需氧菌和厌氧菌三类微生物引起，西医治疗主要是以抗生素抗感染为主，但疗效难以令人满意，2011年6月—2013年6月间，对本院收治的盆腔炎患者行中医治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月—2013年6月间本院收治的盆腔炎患者86例，按照西医《实用妇产科学》中相关诊断标准[2]和中医《中药新药临床研究指导原则》[3]相关诊断要点，所有患者均确诊，年龄20～47岁，平均年龄（31.4±5.6）岁；急性盆腔炎患者12例，慢性盆腔炎患者74例，排除合并有严重肝肾功能不全者、过敏体质及妊娠患者，所有患者均知情同意，签署知情同意书。86例患者随机分为对照组和治疗组，每组43例，2组患者基本资料进行比较，年龄、病情、病程等各方面均无显著差异。

1.2 方法 对照组患者采用西医治疗，1000万U青霉素（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H20023752）+0.5g甲硝唑（武汉久安药业有限公司，国药准字H42020498），静脉滴注，每日1次，7～10 d 1个疗程，1个疗程后根据患者病情将青霉调整为阿奇霉素或头孢类；治疗组患者给予中医辨证联合中药保留灌肠，中医辨证：①热毒炽盛型：金钱草20 g，连翘、公英、地丁各15 g，赤芍、桃仁、川芎、泽兰、川楝子、银花各10 g；②气血凝结型：当归、乳香、没药、蒲黄各10 g，柴胡12 g，丹参15 g，肉桂8 g；③血瘀寒凝型：茯苓、赤芍各12 g，桂枝、桃仁、当归各12 g，小茴香8 g；每日1剂，水煎至300 mL，分早晚2次口服，10 d 1个疗程；中药保留灌肠：基本方：红藤、蒲公英、败酱草各30 g，乳香、没药各12 g，车前子、泽泻各10 g，随证加减，水煎至120 mL，过滤，患者排空大小便后以尿导管插入肛门10～15 cm，将39～40°药液缓慢灌入，保留3～4 h，经期停用。

1.3 疗效判定标准 3个疗程后对患者基本情况进行统计，参照《实用中西医结合妇产科》[4]中相关疗效判定标准，分临床治愈、显效、有效、无效四级对疗效进行评价，以临床治愈、显效、有效计算总有效率。临床治愈：患者临床主要症状体征消失，妇科及B超检查无异常；显效：临床主要症状体征基本消失，妇科及血象检查无异常；有效：临床主要症状体征有明显改善，妇科检查及血象基本恢复正常；无效：临床症状体征无改善或改善不明显，妇科及血象检查有异常。

1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS16.0对临床所得数据进行处理，计量资料以（x[TX-*4]±s）表，以t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

3个疗程后，治疗组患者总有效率达到93.02%，对照组总有效率62.79%，两组结果进行比较，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

盆腔炎多发于育龄妇女，有急性盆腔炎和慢性盆腔炎之分，属祖国医学“腹痛”、“带下”、“隐瘕”等范畴，中医认为，本病病位在下焦，以湿热、瘀血、寒凝为标，急性盆腔炎多由热毒所致，治疗以清热解毒为主；慢性盆腔炎疾病多由劳神过度，损耗气血，致脏腑功能失调，外邪入侵，正邪交争发病，或因术后金刃损伤，血室正开，风寒湿热之邪或虫毒入侵所致，或因房事不节，耗伤损精，久致肾气亏虚而形成虚实错杂之证。

本次治疗中将本病分热毒炽盛型、气血凝结型、血瘀寒凝型三型论治，热毒炽盛型方中金钱草、连翘、公英有清热解解毒之功效，赤芍、桃仁、川芎活血化瘀，止痛散结，诸药合用可清热解毒、活血化瘀；气血凝结型方中当归补血活血，调经止[FL）][HJ][SD1，1][FQ（12*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm][FL（K8mm]痛，乳香调气活血，定痛、追毒，柴胡和解少阳，疏肝解郁，诸药合用共奏活血行气，散消结之效；血瘀寒凝型方中桃仁活血祛瘀，桂枝散寒解表，温通经脉，其余或有暖宫作用，或可活血祛瘀，共奏活血祛寒，温经活血之效。配合中药保留灌肠，可使中药直达病变之处，改善盆腔血液循环，从本次治疗的结果来看，采用中医辨证联合中药保留灌肠治疗的43例盆腔炎患者仅3例无效，治疗总有效率达到93.02%，显著高于西医治疗（P<0.05），表明中医治疗盆腔炎效果显著，3例无效患者均为急性盆腔炎，可知中医在治疗慢性盆腔炎上优于急性盆腔炎。

综上所述，中医治疗盆腔炎疗效优于西医，且在慢性盆腔炎及盆腔炎反复发作的治疗中的优势更为明显。

参考文献：

[1]李影.浅谈中医治疗盆腔炎的临床探讨[J].中国卫生产业，2012，（25）：171.

[2]张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[3]卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4]宋鸿钊，高耀洁，王大琬，等.实用中西医结合妇产科[M].郑州：河南科学技术出版社，1990：166-170.