血型会“变”，你知道吗？

李蕙君

医学指导/ 吴慧言

近日，沈阳一男子因新生仅一天的男婴血型与自己不符，怀疑妻子不忠，持刀将妻子男婴杀死后自杀身亡，一个家庭的悲剧成为街头巷尾人们热议的焦点。专家对此表示，某些特殊情况下，血型是可以“变”的。血缘关系的判定，只有“DNA亲子鉴定”才最准确。

亲生孩子血型为啥会不对？

一产妇在某市医院分娩生了一个男孩，新生儿血型是“A”型。丈夫懂一点医学知识，先是愣了半晌，紧接着转为愤怒：“我的血型是B型，我妻子是O型，怎么会生出个A型血的孩子来呢？肯定是你们的医生护士把我们的孩子调错了！”医院查阅接产记录，没有发现疏漏，双方吵得不亦乐乎，最后决定做亲子鉴定。鉴定结果显示，所检查的常染色体上的许多位点的DNA分型全部符合孟德尔遗传规律。再对父子做Y染色体的DNA分析，结果同样是符合父子遗传规律。再进一步做X染色体的检测，也符合母子遗传规律。因此，最后的结论是符合亲生关系。

人类的ABO血型系统是由A、B和O三个等位基因控制的，其中A和B是显性基因，也就是说，若这两种基因之一与O基因（一般又称为隐性基因）共同表达人的血型时，只会是A型或B型血，而不会表达为O型血。因而A型血的人可有两种基因型（A/A或A/O），B型血的也可有两种（B/B或B/O），而AB型和O型血的人都只有惟一的基因型（A/B和O/O）。所以说，一般情况下，父亲是B型而母亲是O型血的话，其所生的孩子只可能会是B型血或O型血，而绝对不可能是A型血。那么为什么会出现上面那样的病例呢？吴慧言解释说，这是一种遗传过程中产生的变异现象。

在生殖细胞成熟的过程中，即精子或X形成过程中，生殖细胞内发生减数分裂。此时细胞核内的染色体需要进行交换重组。正常情况下，这类交换重组不会影响原来基因序列的组成，即不会形成新的基因。但是，在某些特殊的情况下，却可能在某两个基因之间发生交换重组，使原来的基因发生变异，或产生新的基因。这个病例就是因为在B基因和O基因的序列之间发生了交换重组，来自B基因的一段序列和来自O基因的一段序列分别从原来的序列中断裂开来，并重新组合成一个新的A基因序列。带有变异基因的生殖细胞受精以后，即将变异的A基因传给了孩子，因而生出A型孩子来。

诡异“变色龙”血型为哪般？

36岁的刘先生身体一直很好。去年2月，因牙龈出血、尿血、头昏等症状，在当地确诊为急性白血病。检查显示，刘先生是B型血，他在医院进行对症治疗，通过化疗，症状得到缓解。半年后刘先生的白血病复发，医院想为他输入血小板，可输血前检查却出了怪事：刘先生变成O型血。更诡异的是，半个月后，刘先生又变回B型血。

血型怎么还会变来变去的？吴慧言表示，血型是人体内血型基因控制的一种遗传性状，轻易不会改变，但在某些白血病及恶性肿瘤的影响下，可出现A、B、O血型抗原性减弱，出现病理性血型变异，但这种变异多半只是暂时的。

吴慧言进一步解释道，当人体发生某些疾病如白血病时，特别是在后期，由于骨髓造血功能异常，幼稚红细胞大量进入外周血。幼稚红细胞膜上的血型抗原物质或减少或未形成，因此血型就会发生改变。如果造血功能恢复正常后，血型假性改变即恢复原来血型。此外，长期大量输血后的病人，血型也会出现暂时性改变，但这种改变维持不会太久。

什么情况下血型会变化？

“对于血型变异，医学界的研究已经非常充分，由于特殊情况，人体血液红细胞所带的抗原物质可能出现减弱，所以血型有可能改变。”吴慧言说。那么什么情况下，人的血型会变化呢？吴慧言介绍说，血型在出生时多已形成，而且终生不变。但是，在下面这些特殊情况下，血型是可以改变的：

1、婴幼儿期的红细胞尚未成熟，血型抗原未发育完全，可以使血型检验出现差异。

2、有的老年人及恶性肿瘤病人，因红细胞的抗原性减弱，可以使血型检验出现差异。

3、有的人因为接受放射治疗或其它原因引起放射线照射过量，可以导致红细胞系统的基因改变，而使血型改变。

4、某些患肠梗阻或消化道肿瘤的病人病程中可以发生血型交叉。

5、短期内输入大量右旋糖酐等胶体溶液，能吸附红细胞表面的抗原，可以使原有的抗原性发生改变，从而引起血型的改变。

吴慧言表示，一般血型的改变，当病情好转或者引起抗原性改变的原因消失后，还会变回原来的血型。但如果患了血液病，如白血病、再生障碍性贫血，需要移植他人的骨髓造血干细胞，移植后，患者（受者）的血型就可能永久变成与供者相同。这是因为移植骨髓后，患者自身的造血干细胞功能逐渐退化以致完全丧失功能，就由移植进的干细胞担当起了造血功能，于是患者的血型慢慢变为供者的血型。如果受者的造血功能被移植进的供者的骨髓干细胞完全或大部分替代，那么这种血型的改变就是长期的，甚至是永久的，除非受者自身的造血功能得到恢复，并在造血中占主导地位。

几乎没有两个血型完全相同的人

青岛有一位鲁老汉急需输血，检查结果出现了A型，也出现了B型，后经检测，老人的血型AB亚型血，是AB型血中的一种。吴慧言介绍说，血液的红细胞上有一个突起，叫做抗原。有A抗原的就是A型血，有B抗原的就是B型血，A、B两个抗原都有就是AB型血，什么抗原也没有就是O型血。AB亚型血就是AB两个抗原表达不均衡，有的时候A型血的主要标志物表达得比较强，或者B型的没表达出来，可能这时候就查出来一个A型，反之就查出来B型。或者医院检测手段比较简单，也只能检查出A型或者B型。

吴慧言表示，除了同卵双生子外，在人群中很难找到两个血型完全相同的人。以前，在战争时期，血浆紧缺，或是同型号的血不具备，但病人又急等着输血，O型血常被用作“万能血”。但其实这种提法不完全正确。因为，这样并不能保证100%不出问题。因为我们所说的血型，通常意义上是指ABO血型，但除此之外，还有可以分为RH血型，孟买血型等等。这就像是人可以划分为中国人、美国人，还可以划分为男人、女人，还可以划分为大人、孩子，哪一种都正确，只是划分的方式不一样而已。所以，即使是同类型的血，在输血之前，都还要做交叉配型，只有通过配型不起反应，才能用于临床输血。■