胸中段食管癌的两种不同手术方法的治疗效果比较

徐萌博

胸中段食管癌的两种不同手术方法的治疗效果比较

徐萌博

目的 探讨Ivor-Lewis术和经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术治疗食管癌的临床效果。方法 食管癌患者共80例, 分为观察组和对照组。对照组患者实施Ivor-Lewis术,观察组患者实施经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术。观察两组患者术后并发症、5年生存率、5年肿瘤复发率情况。结果 观察组中并发症发生率分别和对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者中5年生存患者共15例, 观察组5年生存率为37.5%；对照组患者中5年生存共16例, 5年生存率为40.0%；观察组患者中5年肿瘤复发30例, 5年肿瘤复发率为75.0%；对照组患者中5年肿瘤复发29例, 5年肿瘤复发率为72.5%。观察组5年生存率和5年复发率分别和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 Ivor-Lewis术和经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术治疗食管癌的临床效果近似, 可根据患者具体情况选择手术方式。

食管癌；手术；Ivor-Lewis术

食管癌是常见的消化系统肿瘤种类之一, 属于恶性肿瘤,此类患者的治疗主要是手术治疗, 特别是早期和中期食管癌患者。研究表明, 不同的手术方式可能会产生不同临床治疗效果。本文选择本院收治的食管癌患者, 观察两种不同手术方式的治疗效果差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选80例食管癌患者均为本院2007年1月~2009年1月期间收治病例, 80例患者均经病理组织学检查正是, 80例患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者中男26例, 女14例, 平均年龄57.9岁；均为鳞癌。对照组患者中男27例, 女13例, 平均年龄58.9岁；均为鳞癌。两组患者性别、年龄、癌症种类等比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施Ivor-Lewis术, 观察组患者实施经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术。术后观察两组患者的手术并发症发生情况(观察吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、胃扩张、幽门梗阻或胃梗阻、喉返神经、肺部感染的发生情况)；对两组患者进随访, 观察两组患者的5年生存率情况, 观察两组患者5年的肿瘤复发情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的发生情况比较 观察组并发症发生情况：吻合口瘘3例、吻合口狭窄1例、乳糜胸1例、胃扩张1例、幽门梗阻或胃梗阻2例、喉返神经1例、肺部感染4例, 观察组中吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、胃扩张、幽门梗阻或胃梗阻发生率分别为7.5%、2.5%、2.5%、2.5%、5.0%、2.5%、10.0%；对照组并发症发生情况：吻合口瘘2例、吻合口狭窄1例、乳糜胸0例、胃扩张0例、幽门梗阻或胃梗阻1例、喉返神经1例、肺部感染2例, 观察组中吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、胃扩张、幽门梗阻或胃梗阻发生率分别为5.0%、2.5%、0、0、2.5%、2.5%、5.0%。观察组中并发症发生率分别和对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者5年生存率和5年肿瘤复发率比较 观察组患者中5年生存患者共15例, 观察组5年生存率为37.5%；对照组患者中5年生存共16例, 5年生存率为40.0%；观察组患者中5年肿瘤复发30例, 5年肿瘤复发率为75.0%；对照组患者中5年肿瘤复发29例, 5年肿瘤复发率为72.5%。观察组5年生存率和5年复发率分别和对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

食管癌是常见的恶性肿瘤之一, 食管癌的手术治疗是其重要治疗措施, 食管癌手术时除了遵从常规的手术程序外,同时还要注意相关的淋巴引流路径及食管癌淋巴结转移等,还要注意食管癌术后复发。目前在食管癌的手术治疗方式中,种类较多如：经左胸食管癌切除术、主动脉弓上食管胃吻合术、Ivor-Lewis 术等［1］, 不同的手术方式可能存在不同的优点,但同时也可能存在着不同的手术缺陷。在手术时, 可根据患者具体的病情特点, 为患者选择合适的手术方式。不管选择何种手术方式, 此种手术方式的术后并发症要少, 术后肿瘤复发率要低, 术后患者生存时间要长［2,3］。本文中, 观察组和对照组分别应用不同的手术方法, 观察组患者和对照组术后并发生率近似, 观察组的5年生存率和5年肿瘤复发率和对照组近似, 说明Ivor-Lewis术和经左胸行食管大部分切除术及主动脉弓上食管胃吻合术治疗食管癌的临床效果近似,可根据患者具体情况选择手术方式。

［1］ 王丹, 曹秀峰.以手术为主的食管癌综合治疗进展.实用癌症杂志, 2007, 1(1):108-110.

［2］ 田建军, 王红岩, 李长栓.食管癌手术方式的选择.河南科技大学学报(医学版), 2007, 4(2):266-268.

［3］ 王文凭, 陈龙奇.食管癌外科治疗的现状与展望.中国胸心血管外科临床杂志, 2011, 1(1):58-65.

2014-06-30］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院普胸外科