针灸联合药物治疗急性带状疱疹的临床效果及可行性研究

周天恒

[摘要] 目的 探讨针灸联合药物治疗急性带状疱疹的临床效果及可行性。 方法 选取本院2012年3月～2014年3月收治的72例急性带状疱疹患者，将其随机分成两组。对照组给予单纯药物治疗，实验组在对照组的基础上给予针灸治疗，比较两组的临床治疗效果。 结果 治疗7 d后，两组的VAS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组7 d镇痛药使用总量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），疱疹愈合时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 针灸联合药物治疗急性带状疱疹效果显著，安全系数高，值得临床推广应用。

[关键词] 针灸；药物疗法；急性带状疱疹

[中图分类号] R752.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0127-03

Clinical effect and feasibility study of acupuncture combined with drugs in the treatment of acute herpes zoster

ZHOU Tian-hen

Department of Acupuncture and Moxibustion，the First People′s Hospital of Shuangliu County in Chengdu City，Shuangliu 610200，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and feasibility study of acupuncture combined with drugs in the treatment of acute herpes zoster. Methods 72 cases with acute herpes zoster from March 2012 to March 2014 in our hospital were selected and randomly divided into two groups.The control group were given simple drug treatment，the experimental group were given acupuncture on the basis of control group.The clinical therapeutic effect of two groups were compared respectively. Results after 7 d treatment，VAS scores in the two groups was lower than that before treatment，with statistical difference（P<0.05）；7 d analgesic use amount of experimental group was lower than that of control group，with statistical difference（P<0.05），herpes healing time of experimental group was shorter than that of control group，with statistical difference（P<0.05）；There was no statistical difference in incidence of PHN between two groups respectively（P>0.05）. Conclusion Acupuncture combined drug in the treatment of acute herpes zoster has significant efficacy and high safety coefficient，it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Acupuncture；Drug therapy；Acute herpes zoster

带状疱疹是临床上常见的急性感染性皮肤病，多因水痘-带状疱疹病毒感染所致，病毒在神经节内不断增殖扩散，最终加重炎症，促使神经坏死，临床多表现为神经痛[1]。西医主张以抗病毒、营养神经、镇痛、增强免疫力为根本治疗目的[2]，而中医主张采用针灸疗法。由于无统一疗效判定标准，缺乏规范性随访，故对研究结论的可重复性具有一定影响[3]。本研究选择本院收治的72例急性带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究针灸联合药物治疗急性带状疱疹的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2012年3月～2014年3月收治的急性带状疱疹患者72例作为研究对象，排除精神障碍、结核、肿瘤、免疫性疾病史等患者。其中男性42例，女性30例；年龄（32～89）岁，平均（52.67±7.89）岁。采用随机数字表法，将入选患者随机分成对照组和实验组，每组36例，两组的年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组：采用药物治疗，给予250 mg泛昔洛韦胶囊（迪沙药业集团，批准文号 H20083482），3次/d，连续7～10 d；同时给予50～100 mg曲马多（华北制药，批准文号H20052470）+7.2 IU神经妥乐平（牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液），静脉滴注，1次/d，持续10～15 d。此外，给予1%炉甘石洗剂外用。

实验组：在对照组的基础上采用针灸治疗。以阿是穴、合谷、病变相应节段夹脊穴、曲池为主穴，脾胃湿热者配三阴交穴、血海穴，肝经火旺者配支沟穴、太冲穴，气滞血瘀者配膈俞穴。阿是穴应用针灸针（0.22 mm×25 mm），采用捻转泻法，于局部出现酸胀麻感后作留针处理；夹脊穴于脊柱边取0.5寸作进针处理，刺下0.3寸，得气后结合平泻针法；合谷、曲池、支沟、三阴交、血海、太冲等穴，进针后采用插捻转泻法，得气后留针30 min，1次/d，持续7 d。

1.3 观察指标[4]

采用视觉模拟评估法，观察两组治疗前后VAS评分变化，并观察镇痛药物使用总量、疱疹愈合时间、带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）发生情况。VAS评分的基本方法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.3。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分的比较

与治疗前比较，两组VAS评分均显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后VAS评分的比较（x±s）

2.2 两组镇痛药物使用总量、疱疹愈合时间、PHN发生率的比较

与对照组比较，实验组镇痛药量显著减少，疱疹愈合时间显著减少，差异有统计学意义（P<0.05），但PHN发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组镇痛药物使用总量、疱疹愈合时间、PHN发生率的比较

3 讨论

带状疱疹是指多种诱因导致潜伏于脊髓后根神经节中的水痘-带状疱疹病毒活化并大量繁殖，最终于皮肤上产生以节段性水泡为主要特征的一种病毒感染性疾病[5]，多表现疱疹，若不及时治疗，易进展为PHN，危及患者生命安全。中医认为，带状疱疹属于蛇丹愈后痛等范畴[6]，现代医学认为，皮疹愈合后3个月后仍出现疼痛者易进展为PHN[7]。

临床上中医主要采用针灸治疗带状疱疹。相关文献报道显示，针灸治疗带状疱疹总有效率达96.7%，而PHN治疗总有效率达95%[8]。本研究结果显示，实验组7 d镇痛药使用总量、疱疹愈合时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示针灸治疗急性带状疱疹具有良好的效果。本研究中，两组的PHN发生率差异无明显变化，可能与针灸疗程较短或样本量较小相关。针灸具有调节免疫的作用，可调节吞噬细胞、白细胞、NK细胞、淋巴细胞等免疫细胞[9]。赵可意等[10]认为，针灸能增强人体内CD4+、CD3+T细胞水平，抑制蛋白在带状疱疹患者T细胞内的表达，便于T细胞增殖，可增强患者的细胞免疫能力。同时，实施针灸后，可增高中枢5-羟色胺水平，减少外周5-羟色胺水平，镇痛效应显著。岳永军等[11]认为针灸围刺具有行气活血，疏经止痛的作用，7 d的有效率高达96.42%。此外，联合药物进行治疗，可降低镇痛药量，确保疱疹早日愈合。

综上所述，针灸联合药物治疗急性带状疱疹临床效果确切，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈泯吉.针刺、拔罐结合外敷治疗急性带状疱疹56例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（12）：1506.

[2] 谭宪湖，谭冠先，唐小松，等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛52例[J].广西医科大学学报，2008，25（6）：886-888.

[3] 陈金生，宫庆娟，黄秋兰，等.针灸对急性带状疱疹患者血液c-FLIP表达的影响[J].实用医学杂志，2013，29（15）：2562-2565.

[4] 林广华，赵斌斌.围刺为主配合悬灸治疗急性带状疱疹的疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，28（6）：41-43.

[5] 陈金生，宫庆娟，黄秋兰，等.针灸联合药物治疗急性带状疱疹及预防后遗神经痛疗效观察[J].现代医院，2013， 13（9）：8-10.

[6] 黄杰，李文金.围刺法梅花针及火罐联合应用治疗急性带状疱疹疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（6）：168-169.

[7] Golan-Gerstl R，Wallach-Dayan SB，Zisman P，et al.Cellular FLICE-like inhibitory protein deviates myofibroblast fas-induced apoptosis toward proliferation during lung fibrosis[J].Am J Respir Cell Molecular Biol，2012，47（3）：271-279.

[8] 王炅，陈镜锋，吴英平.神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹及其后遗神经痛疗效观察[J].武警医学，2013，24（2）：157-158.

[9] Matsumori Y，Northington FJ，Hong SM，et al.Reduction of caspase-8 and -9 cleavage is associated with increased c-FLIP and increased binding of Apaf-1 and Hsp70 after neonatal hypoxic/ischemic injury in mice overexpressing Hsp70[J].Stroke，2006，37（2）：507-512.

[10] 赵可意.骶管疗法治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的临床疗效研究[D].北京：北京中医药大学，2012.

[11] 岳永军.中药配合针灸治疗带状疱疹28例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（9）104.

[12] 周淑新，陈胜乐.带状疱疹和带状疱疹后神经痛：预防与管理[J].中国全科医学，2011，14（25）：2900-2903.

（收稿日期：2014-07-28 本文编辑：祁海文）

实验组：在对照组的基础上采用针灸治疗。以阿是穴、合谷、病变相应节段夹脊穴、曲池为主穴，脾胃湿热者配三阴交穴、血海穴，肝经火旺者配支沟穴、太冲穴，气滞血瘀者配膈俞穴。阿是穴应用针灸针（0.22 mm×25 mm），采用捻转泻法，于局部出现酸胀麻感后作留针处理；夹脊穴于脊柱边取0.5寸作进针处理，刺下0.3寸，得气后结合平泻针法；合谷、曲池、支沟、三阴交、血海、太冲等穴，进针后采用插捻转泻法，得气后留针30 min，1次/d，持续7 d。

1.3 观察指标[4]

采用视觉模拟评估法，观察两组治疗前后VAS评分变化，并观察镇痛药物使用总量、疱疹愈合时间、带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）发生情况。VAS评分的基本方法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.3。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分的比较

与治疗前比较，两组VAS评分均显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后VAS评分的比较（x±s）

2.2 两组镇痛药物使用总量、疱疹愈合时间、PHN发生率的比较

与对照组比较，实验组镇痛药量显著减少，疱疹愈合时间显著减少，差异有统计学意义（P<0.05），但PHN发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组镇痛药物使用总量、疱疹愈合时间、PHN发生率的比较

3 讨论

带状疱疹是指多种诱因导致潜伏于脊髓后根神经节中的水痘-带状疱疹病毒活化并大量繁殖，最终于皮肤上产生以节段性水泡为主要特征的一种病毒感染性疾病[5]，多表现疱疹，若不及时治疗，易进展为PHN，危及患者生命安全。中医认为，带状疱疹属于蛇丹愈后痛等范畴[6]，现代医学认为，皮疹愈合后3个月后仍出现疼痛者易进展为PHN[7]。

临床上中医主要采用针灸治疗带状疱疹。相关文献报道显示，针灸治疗带状疱疹总有效率达96.7%，而PHN治疗总有效率达95%[8]。本研究结果显示，实验组7 d镇痛药使用总量、疱疹愈合时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示针灸治疗急性带状疱疹具有良好的效果。本研究中，两组的PHN发生率差异无明显变化，可能与针灸疗程较短或样本量较小相关。针灸具有调节免疫的作用，可调节吞噬细胞、白细胞、NK细胞、淋巴细胞等免疫细胞[9]。赵可意等[10]认为，针灸能增强人体内CD4+、CD3+T细胞水平，抑制蛋白在带状疱疹患者T细胞内的表达，便于T细胞增殖，可增强患者的细胞免疫能力。同时，实施针灸后，可增高中枢5-羟色胺水平，减少外周5-羟色胺水平，镇痛效应显著。岳永军等[11]认为针灸围刺具有行气活血，疏经止痛的作用，7 d的有效率高达96.42%。此外，联合药物进行治疗，可降低镇痛药量，确保疱疹早日愈合。

综上所述，针灸联合药物治疗急性带状疱疹临床效果确切，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈泯吉.针刺、拔罐结合外敷治疗急性带状疱疹56例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（12）：1506.

[2] 谭宪湖，谭冠先，唐小松，等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛52例[J].广西医科大学学报，2008，25（6）：886-888.

[3] 陈金生，宫庆娟，黄秋兰，等.针灸对急性带状疱疹患者血液c-FLIP表达的影响[J].实用医学杂志，2013，29（15）：2562-2565.

[4] 林广华，赵斌斌.围刺为主配合悬灸治疗急性带状疱疹的疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，28（6）：41-43.

[5] 陈金生，宫庆娟，黄秋兰，等.针灸联合药物治疗急性带状疱疹及预防后遗神经痛疗效观察[J].现代医院，2013， 13（9）：8-10.

[6] 黄杰，李文金.围刺法梅花针及火罐联合应用治疗急性带状疱疹疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（6）：168-169.

[7] Golan-Gerstl R，Wallach-Dayan SB，Zisman P，et al.Cellular FLICE-like inhibitory protein deviates myofibroblast fas-induced apoptosis toward proliferation during lung fibrosis[J].Am J Respir Cell Molecular Biol，2012，47（3）：271-279.

[8] 王炅，陈镜锋，吴英平.神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹及其后遗神经痛疗效观察[J].武警医学，2013，24（2）：157-158.

[9] Matsumori Y，Northington FJ，Hong SM，et al.Reduction of caspase-8 and -9 cleavage is associated with increased c-FLIP and increased binding of Apaf-1 and Hsp70 after neonatal hypoxic/ischemic injury in mice overexpressing Hsp70[J].Stroke，2006，37（2）：507-512.

[10] 赵可意.骶管疗法治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的临床疗效研究[D].北京：北京中医药大学，2012.

[11] 岳永军.中药配合针灸治疗带状疱疹28例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（9）104.

[12] 周淑新，陈胜乐.带状疱疹和带状疱疹后神经痛：预防与管理[J].中国全科医学，2011，14（25）：2900-2903.

（收稿日期：2014-07-28 本文编辑：祁海文）

实验组：在对照组的基础上采用针灸治疗。以阿是穴、合谷、病变相应节段夹脊穴、曲池为主穴，脾胃湿热者配三阴交穴、血海穴，肝经火旺者配支沟穴、太冲穴，气滞血瘀者配膈俞穴。阿是穴应用针灸针（0.22 mm×25 mm），采用捻转泻法，于局部出现酸胀麻感后作留针处理；夹脊穴于脊柱边取0.5寸作进针处理，刺下0.3寸，得气后结合平泻针法；合谷、曲池、支沟、三阴交、血海、太冲等穴，进针后采用插捻转泻法，得气后留针30 min，1次/d，持续7 d。

1.3 观察指标[4]

采用视觉模拟评估法，观察两组治疗前后VAS评分变化，并观察镇痛药物使用总量、疱疹愈合时间、带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）发生情况。VAS评分的基本方法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.3。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分的比较

与治疗前比较，两组VAS评分均显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后VAS评分的比较（x±s）

2.2 两组镇痛药物使用总量、疱疹愈合时间、PHN发生率的比较

与对照组比较，实验组镇痛药量显著减少，疱疹愈合时间显著减少，差异有统计学意义（P<0.05），但PHN发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组镇痛药物使用总量、疱疹愈合时间、PHN发生率的比较

3 讨论

带状疱疹是指多种诱因导致潜伏于脊髓后根神经节中的水痘-带状疱疹病毒活化并大量繁殖，最终于皮肤上产生以节段性水泡为主要特征的一种病毒感染性疾病[5]，多表现疱疹，若不及时治疗，易进展为PHN，危及患者生命安全。中医认为，带状疱疹属于蛇丹愈后痛等范畴[6]，现代医学认为，皮疹愈合后3个月后仍出现疼痛者易进展为PHN[7]。

临床上中医主要采用针灸治疗带状疱疹。相关文献报道显示，针灸治疗带状疱疹总有效率达96.7%，而PHN治疗总有效率达95%[8]。本研究结果显示，实验组7 d镇痛药使用总量、疱疹愈合时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示针灸治疗急性带状疱疹具有良好的效果。本研究中，两组的PHN发生率差异无明显变化，可能与针灸疗程较短或样本量较小相关。针灸具有调节免疫的作用，可调节吞噬细胞、白细胞、NK细胞、淋巴细胞等免疫细胞[9]。赵可意等[10]认为，针灸能增强人体内CD4+、CD3+T细胞水平，抑制蛋白在带状疱疹患者T细胞内的表达，便于T细胞增殖，可增强患者的细胞免疫能力。同时，实施针灸后，可增高中枢5-羟色胺水平，减少外周5-羟色胺水平，镇痛效应显著。岳永军等[11]认为针灸围刺具有行气活血，疏经止痛的作用，7 d的有效率高达96.42%。此外，联合药物进行治疗，可降低镇痛药量，确保疱疹早日愈合。

综上所述，针灸联合药物治疗急性带状疱疹临床效果确切，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈泯吉.针刺、拔罐结合外敷治疗急性带状疱疹56例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（12）：1506.

[2] 谭宪湖，谭冠先，唐小松，等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗头面部急性带状疱疹痛52例[J].广西医科大学学报，2008，25（6）：886-888.

[3] 陈金生，宫庆娟，黄秋兰，等.针灸对急性带状疱疹患者血液c-FLIP表达的影响[J].实用医学杂志，2013，29（15）：2562-2565.

[4] 林广华，赵斌斌.围刺为主配合悬灸治疗急性带状疱疹的疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，28（6）：41-43.

[5] 陈金生，宫庆娟，黄秋兰，等.针灸联合药物治疗急性带状疱疹及预防后遗神经痛疗效观察[J].现代医院，2013， 13（9）：8-10.

[6] 黄杰，李文金.围刺法梅花针及火罐联合应用治疗急性带状疱疹疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（6）：168-169.

[7] Golan-Gerstl R，Wallach-Dayan SB，Zisman P，et al.Cellular FLICE-like inhibitory protein deviates myofibroblast fas-induced apoptosis toward proliferation during lung fibrosis[J].Am J Respir Cell Molecular Biol，2012，47（3）：271-279.

[8] 王炅，陈镜锋，吴英平.神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹及其后遗神经痛疗效观察[J].武警医学，2013，24（2）：157-158.

[9] Matsumori Y，Northington FJ，Hong SM，et al.Reduction of caspase-8 and -9 cleavage is associated with increased c-FLIP and increased binding of Apaf-1 and Hsp70 after neonatal hypoxic/ischemic injury in mice overexpressing Hsp70[J].Stroke，2006，37（2）：507-512.

[10] 赵可意.骶管疗法治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的临床疗效研究[D].北京：北京中医药大学，2012.

[11] 岳永军.中药配合针灸治疗带状疱疹28例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（9）104.

[12] 周淑新，陈胜乐.带状疱疹和带状疱疹后神经痛：预防与管理[J].中国全科医学，2011，14（25）：2900-2903.

（收稿日期：2014-07-28 本文编辑：祁海文）