针刺透穴配合理疗治疗顽固性面瘫60例疗效观察

邬宗祥

(云南省普洱市中医医院, 云南 普洱 665000)

笔者运用针刺透穴配合五官超短波疗法治疗顽固性面瘫60例，并与30例传统针刺治疗组进行对比观察，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部病例均来自门诊及住院患者共90例，其中治疗组60例，男32例，女28例，年龄最小16岁，最大70岁，平均38.9岁，病程均在3个月以上，发病在左侧者25例，病发在右侧者35例。对照组30例，男16例，女14例，年龄最小15岁，最大73岁，平均39.8岁，病程均在3个月以上病发在左侧者13例，病发在右侧者17例，2组患者的性别，年龄，病程，经统计学处理后无显著差异(P>0.05)，具可比性。

1.2 诊断标准

依据参照《临床常见诊断诊疗标准》[1]周围西面瘫诊断标准。参照1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》[1]拟定:病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。临床表现主要为病侧表情肌瘫痪，即额纹消失，眼裂扩大，闭目不严，鼻唇沟变浅，口角下唇，示齿、鼓腮动作不能完成。已排除其他原因所致的周围性面瘫如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林 巴利综合征等。

2 治疗方法

2.1 治疗组 取穴患侧攒竹、阳白、丝竹空、迎香、牵正、地仓操作，攒竹透清明，阳白透鱼腰，丝竹空透太阳，地仓透颊车，迎香透四白，牵正透地仓。针刺透穴后得气后，面部呈紧绷感，轻提插捻转通电，留针30min，取针后用WG—1(上海医疗器械高技术公司，频率50±1HZ，功率50W)，五官超短波治疗机，二个橡皮电击置于患侧，面神经颊支及颊后支再固定，先通开关，再调调度调节1—4档，再调谐0-200MA，以病人耐受量为标准，一般80-100MA；时间定在20 min，以上疗法，每日1次，10次为1疗程，3个疗程后统计疗效。

2.2 对照组 采用针刺透穴治疗，取穴、手法、疗程与治疗组相同。

3 疗效标准与治疗效果

3.1 疗效标准 参照《临床常见疾病诊疗标准》[1]。痊愈:症状和体征消失，面部功能恢复，皱眉、鼓腮、闭眼、露齿无障碍；显效：症状和体征基本恢复，静止时外观正常，眼睑基本闭合，露齿时口角有稍许偏斜；有效：症状和体征较治疗前有所改善，但仍有眼睑部分闭合不全，口角仍有稍许偏斜；无效：症状和体征均无改善。

3.2 治疗效果 治疗3疗程后，治疗组中60例，痊愈40例，显效16例，有效3例，无效3例；治愈率66.7%，总有效率95%；对照组30例，痊愈18例，显效7例，有效3例，无效3例，治愈率60%，总有效率90%。

4 讨论

中医认为面瘫多因脉络空虚，外邪中经络(风寒之邪)侵入阳明，少阳之脉，以致气血运行不畅，闭阻脉络，经脉瘀滞，则经筋肌肉失养，颊筋缓而不用，驰纵不收，而成僻“邪之所凑，其气必虚”，面瘫是针灸科常见病，而针灸是治疗面瘫得首选方法，疗效可靠。若失治误治迁延日久，气血亏虚，面部筋脉长久得不到气血濡养，而迟缓不用，形成顽固性面瘫，一般的疗法难以治愈。

采用透穴疗法，可一针刺多经，激发多经气血运行，从而使面部筋脉濡养，而发挥其正常功能。透刺法是治疗面瘫的常用方法之一，是一针双穴法，透针通络，能更好的“气至病所”发挥“通经络、通气血”的作用[2]。采用透刺法，恰能刺到面神经各主要分支分布平面和走行部位，“经脉所过，主治所及”。另外，采用超短波治疗法，利用其多肌体的深部消炎作用，可以较好的增强局部血液循环，减轻水肿和改善微循环，使血流和淋巴液加速，局部营养加强，促进炎性特质的消散和吸收，二者互相配合，对恢复神经肌肉的功能，具有较好的疗效。

参考文献：

[1]陶天遵.临床常见疾病诊疗标准[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993；98.

[2]载自明.透刺法治疗周围性面瘫60例临床观察[J].中国针灸，1998，18(11)：679.