预诊分诊在大批伤病员抢救中的作用

吴铁骊

【摘 要】急诊预诊分诊是对急诊患者进行快速分类， 以确定治疗或进一步处理的优先次序过程， 当大批伤病员出现时， 在现场人力、物力有限的情况下，需要在全院范围内调配人员、器械、药品等，并进行快捷、准确、有序的抢救，才能在短时间内挽救患者的生命，对我院抢救大批伤病员79 批783 例， 分诊护士协调调配医院的相关资源，统筹安排、统一调度，及时准确的分流患者，协调关系，贯彻上级意图，对及时，有效的抢救患者，挽救患者的生命，提高患者的满意度有重要的作用。

【关键词】预诊分诊；大批伤病员；调度

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3477-01

急诊预诊分诊是对急诊患者进行快速分类， 以确定治疗或进一步处理的优先次序过程， 预诊工作直接关系到急诊服务质量，患者救治效果和患者对医院的满意度，随着交通、工业的快速发展， 各种意外或伤害事故频发， 当大批伤病员出现时， 在现场人力、物力有限的情况下，需要在全院范围内调配人员、器械、药品等，并进行快捷、准确、有序的抢救，才能在短时间内挽救患者的生命， 准确地把伤病员分类、抢救、安全转运， 是挽救生命、减少伤残的有效措施。分诊护士如何采取快速、有效的行动是我们值得讨论的问题。现结合我院近年处理成批患者急救护理的情况将有关体会报告如下我院共抢救大批伤病员79 批783 例， 取得较为满意效果， 现总结如下。

1 临床资料

2010年1月-2013年12月期间， 上述时期经我院接诊的受伤人数在3人以上的事故79批次683例， 事故分类： 地质灾害事故2批次， 工伤事故2 批次，食物中毒12批次，有毒气体23批次， 其余均为交通事故。

2 预检分诊

2.1 当接到急救电话和通知时，确定为大批伤病员时，应初步了解病患人数，伤亡情况，患者病情，到达时间等等，分诊护士应立即通知本科主任、护士长及院总值班人员，并通知急救人员迅速准备抢救器材及抢救药品，由科主任、护士长通知本科室休息的医护人员立即到位，由总值班人员报告院长并通知相关科室负责人立即到急诊科并组成抢救领导组作好全院范围的人力和物力调度，通知相应科室备足床位，要求临床相关科室、检验科、药房作好相应的准备工作，要求被调集人员立即到急诊科待命，分诊护士时刻注意院外的情况，准备平车，及时接待患者。

2.2 患者到达急诊科以后， 分诊护士根据患者病情的轻、重、缓急快速进行分诊，将病人分类为：急危症病人、病人、紧急病人、亚紧急病人、非急诊病人。急危症患者直接进人抢救室， 即刻接受经验丰富的医生、护士诊治、抢救； 急重症患者直接进人一般重症区，接受该区医生、护士诊治，监护；紧急病人进入诊室， 接受医生优先诊治；亚紧急、非急诊病人按顺序诊治；非急诊病人也可到门诊诊治。

2.3 预检分诊护士对于病情危急，濒临死亡或需要立即救治的患者“边问、边查、边抢救、边护送”至抢救室；待与抢救医生及抢救护士交班后返回预检台进行挂号、报告急诊科主任及相关人员到位；协助患者联系家属或单位等。

2.4 挂号、登记、记录患者信息、生命体征、协助医生填写患者病历、化验单、检查单等，为每位患者带上腕带，上面写上患者姓名，年龄，入院时间，入院诊断，男病人戴蓝色腕带，女病人用红色腕带，根据患者病情安排家属、护工或护士陪同患者进行检查或住院治疗。开通“绿色信道” 对到达急诊的危重患者采用“绿色通道”的方式进行救治，实施“先抢救后挂号，先抢救后付费”的制度。

2.5 根据患者的病情，病重者及时安排住院治疗，轻病患者留观察室留观，加强巡视，严密观察患者的病情变化，特别是外伤患者防止隐性疾病的发生，如脾破裂，脑出血等。

2.6 加强心理护理，及时安抚患者及家属，因出事急，多为意外发生，病患多，患者及家属担心病重得不到及时的救助，情绪激动，易怒，并会带动其他的患者及家属，易发生群体事件，分诊护士要尽快消除其不良情绪，防止不良事件的发生，必要时通知保安或警察，以保障急救通道的畅通无阻。

3 体会

3.1 熟练掌握分诊标准， 提高护士分诊准确率，安排有经验的高年资护士分诊，掌握分诊技巧， 熟悉抢救技能并经常参加业务培训能提高护士的分诊能力。

3.2 良好预检分诊， 体现了时间就是生命。当大批伤病员到达我院时，可根据病人的病情紧急状态将病人分为I 一V 个不同等级， 表示病情由重到轻，目的是在病人到达急诊室时能立即按治疗的优先次序快速对其分类， 病情较重的病人能优先得到救治， 其他级别的病人在不同的区域按顺序进行就诊， 重新分配急诊流量， 充分利用急诊医疗资源和空间，保障急救通道的畅通，尽快的救助患者，让患者及家属满意。

3.3 在大批伤病员的救助是，分诊护士应负责统筹安排、统一调度，及时准确的分流患者，协调关系，贯彻上级意图，保证抢救工作顺利进行，医生、护士应积极配合，服从安排。

3.4 关注危重、急诊患者的分诊，还需要对病情进行及时的观察、评价准确性及病情变化情况，必要时进行重新评估、分类、更改就诊次序，消除潜在隐患。观察患者的生命体征，发现问题及时处理。

3.5 组织协调遇复合性损伤的患者，则积极协调好各科，避免互相推诿。

3.6 對于“无名氏”及无家属的患者应及时帮忙联系家属，必要时请警察协助。

3.7 医生、护士应听从分诊护士的安排，有分歧有困难的尽快协商解决或请领导解决，尽快安排患者就诊，保障患者快捷有序的就诊，避免嘈杂，杂乱无章的就医环境。维持好就医环境秩序，加强与保安联络，作好宣教，清理闲杂人员，保证病人就医安全，构建和谐医患关系。

3.8 预诊护士要有较强的急救意识：意识到急诊所遭遇的大多是突发事件，意识到急骤变化的危险状态，意识到病人急需帮助与支持，意识到医护人员应该的责任，遵循生命第一原则。分诊护士应具有教强的多学科急救专业知识，应加强培训学习，提高护士分诊准确率，同时，对护工进行培训：正确搬运方法和急救常识。

3.9 力求全面掌握医院环境、布局、流程，为病人提供准确信息和方便，让患者满意。保管患者的病历，了解每位患者的动态、去向，对检查、住院的患者，病历要随着患者走，以让医生或检查者及时了解患者的病情。

4 结论

当遇到大批伤病员的急诊抢救时，分诊护士及时准确的分诊，合理安排，统一调度，准确地把伤病员分类、抢救、安全转运， 是挽救生命、减少伤残的有效措施。

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