眼睛突然充血是怎么回事？

曲超

编辑部：

2月底的一天早晨，我睡醒觉后突然发现左眼出血，白眼球变成了血紅色，但眼睛不疼也不瘁，就是眨眼的时候感觉不舒服。请问，这是什么原因造成的？该怎样防治？

读者周苹

周苹读者：

最可能的诊断是结膜下出血。这是由于结膜上细小血管破裂造成的。首先我们需要知道是什么原因引起的血管破裂。

1.最危险的因素是高血压。我遇到过一个病例，患者，男性，中年人，一看是结膜下出血。我给他测量了血压，结果让我吓了一跳，210/120mmHg。我立即让他住院治疗。他说：“不行，我明天要去北京出差。”我劝说道：“还是不要去了吧，因为我不知道您是否能平安回来。”当然，他最终还是听从了我的劝说，去住院了。我不是吓唬他，这么高的血压随时都有脑出血的危险。这就是防治结膜下出血的第一点：测量血压。如果血压升高，要找内科医生帮助来控制血压，防治危及生命的脑出血的发生，当然也防治了结膜下出血的再次发生。

2.注意是否有凝血功能异常。我通常会问患者，平时牙齿出血不？患者如果说“不出血，很正常”，我就大概判定患者的凝血功能比较正常。但是如果患者牙齿反复出血，我就会建议他查一下“出凝血时间”。有时患者会告诉我，他血小板原本就少，那我就明白患者结膜下出血的原因了。有时，患者认为自己每年体检，血小板是正常的，那我会问，是否在服用“阿司匹林或者拜阿司匹林”，有心脑血管慢性病的患者通常会服用这类药物以预防血栓的形成，但若服用时间过长，则可能会出现凝血功能下降，就出现了结膜下出血。这时，我通常建议患者暂时停用阿司匹林类药物。“养生保健”栏目药方请在咨询医生后使用。

3.还有一类常见原因是熬夜，多见于年轻患者，没有基础疾病，仅是由于贪玩打游戏，或者网游，第二天就出现了结膜下出血。这通常是由于夜间疲劳后揉搓眼睑，造成小血管的机械性损伤。通常可以服用云南白药，或者等其自愈。

4.年轻女性患者更常见的原因是月经期。通常我们不建议用药，月经期过后结膜下出血就自愈了。

5.还有少见的原因，如老年患者便秘，用力排便后出现结膜下出血。这是由于用力排便时上腔静脉压升高，造成结膜小静脉破裂。类似的原因还有提拉重物、弯腰过久。

6.此外，结膜下出血也可见于患者饮酒后，或者洗热水澡后。这是由于血管扩张导致细小血管破裂。

7.极少部分患者有外伤史，是外伤导致细小血管破裂。

总之，结膜下出血的局部治愈很简单，口服云南白药，每次2粒，每日3-4次，直到出血被吸收。轻微的出血不用药也能自愈。这是治标。关键的问题是查找病因，通常我要求患者一定要测血压，因为高血压的风险很大；其次是了解凝血功能。而其他原因相对风险要小些。针对病因的防治能防止出血的再次出现，这是治本。