甲硝唑片顿服治疗滴虫性阴道炎32例疗效观察

张艳萍 晏咏梅

摘 要：目的： 探讨治疗妊娠期滴虫性阴道炎的有效方法。 方法：将64例滴虫性阴道炎患者按治疗方法的不同随机平均分为两组： 治疗组32例患者给予甲硝唑片2g， 一次顿服； 对照组32例患者采用甲硝唑片200mg，1次/晚，阴道上药， 共用7d。 观察患者临床症状及阴道分泌物的病原体检查结果。 结果： 治疗组的痊愈率为90.63%（29/32），有效率为96.88%（31/32）， 观察组痊愈率为78.13%（25/32），有效率为84.38%（27/32）， 两组比较差异有显著性（P<0.05）；结论：甲硝唑片顿服治疗滴虫性阴道炎疗效显著。

关键词：甲硝唑片；顿服；滴虫性阴道炎；疗效观察

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的，由于其伴有严重瘙痒症状，严重影响妇女的身心健康。过去常将甲硝唑片200mg阴道上药， 但疗效欠佳，且不可避免地导致耐药性强的阴道毛滴虫出现， 顽固性滴虫性阴道炎患者逐渐增加。我科采用甲硝唑片2g一次顿服， 取得良好效果， 现总结如下：

1 資料与方法

1 . 1 病例资料 研究对象为 2013年6月～12月本院门诊收治确诊为滴虫性阴道炎的64例患者，年龄19～45岁，平均 28.8岁，病程2天～17天，均符合滴虫性阴道炎的诊断标准：有感染史， 临床以阴道分泌物增多，为稀薄白色泡沫状，伴有严重的外阴瘙痒、 灼热， 性交痛。 检查：外阴湿润有抓痕， 阴道黏膜及宫颈充血，少数见散在出血点，且后穹窿见多量白带， 呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性泡沫状分泌物。 阴道侧壁取分泌物涂片行生理盐水悬滴法镜检见滴虫。排除标准： （1） 无甲硝唑片类药物过敏史者；（2）无全身严重感染者； （3）无心血管、 肝肾和造血系统等严重疾病及精神病患者。

1.2 分组 按入院顺序编码随机分为治疗组和对照组。治疗组32例 ，年龄平均 （28.9±2.1）岁，病程平均（7.2±2.2）天。对照组32例，年龄平均 （28.1 ±1.9）岁，病程平均 （6.9 ±2.7）天。两组在年龄、病情、病程等方面差异无显著性 （P>0.05） ，具有可比性。

1.3 给药方法 治疗组采用甲硝唑片2g，饭后一次顿服； 对照组采用甲硝唑片200mg，1次/晚，阴道上药， 共用7d。 所有患者的性伴侣均同时口服甲硝片进行治疗，治疗期间禁止无保护性生活，用药期间及停药后24小时禁止饮酒，哺乳期暂停哺乳。

1.4疗效评价标准 痊愈：外阴瘙痒消失，浓性或泡沫样白带消失，妇科检查无外阴阴道充血，分泌物涂片镜检未见滴虫；有效：外阴瘙痒好转，白带明显减少，妇科检查外阴、阴道黏膜充血减轻， 分泌物涂片镜检滴虫数减少，活力差或午活力；无效：滴虫数及临床体征、症状无改变。

1.5统计学处理 有效率采用百分率表示， 组间比较采用X2检验， P < 0 . 05为差异有统计学意义。

2.1两组疗效比较：治疗组总有效率为96.88%，痊愈率为90.63%。对照组总有效率为84.38%，痊愈率为78.13%。总有效率 （% ） = （痊愈例数 +显效例数 +有效例数 ） /总例数 ×100%。二组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗组与观察组疗效比较[例（%）]

注：两组总有效率及痊愈率比较 ， P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 不良反应

治疗组中未发现不良反应，对照组中2例出现恶心、头晕、乏力，停药后自行缓解，不需要对症治疗。

3 讨论

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎，阴道毛滴虫适宜温度为25°C-40°C，pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，在pH值5 以下或7.5以上的环境中则不生长，生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生存能力较强。月经前、后阴道pH值发生变化，月经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前、后得以繁殖，引起症状发作。滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道pH值升高，滴虫性阴道炎患者的pH值在5.0-6.5[1]。

甲硝唑为第一代硝基咪唑类药物，主要用于治疗和预防各种厌氧菌感染常用的治疗，其作用机制为药物进入易感的微生物细胞核后，硝基被还原为具有细胞毒性作用的氨基，可抑制细胞 DNA 合成和降解，使DNA 的双螺旋结构受损，无法转录或复制，最终彻底消灭病原体细胞[2]。顿服甲硝唑片能彻底杀死隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫，使之不能再次繁殖，从而彻底治疗滴虫性阴道炎。

滴虫性阴道炎如果得不到及时有效的治疗，即可带给患者身体上和精神上的痛苦，不同程度上降低生活质量，因此，积极治疗滴虫性阴道炎在妇产科临床中非常重要。本研究采用甲硝唑片顿服治疗滴虫性阴道炎，其痊愈率为 90.63%，总有效率为96.88 %，均明显高于对照组，显著提高了临床治疗效果，方法简单、方便，值得临床推广运用。

参考文献：

[1] 谢辛，苟文丽等，.妇产科学[M].第 8 版.北京 人民卫生出版社 2013：247-248.

[2] 高军秒，甲硝唑联合保妇康栓治疗滴虫性阴道炎46例 [J].中国药业，2013，22（22）：89.