典型骨斑点症一例

刘平

【摘要】目的 提高基层医务人员对斑点症的认识。骨斑点症（osteopoikilosis）是一种极其少见的良性疾病。它以结节状骨质硬化为影像学表现。又称局限性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。

【关键词】骨斑点症 骨质硬化 罕见

【中图分类号】R681.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0575-02

一病情摘要

病员，男，36岁，下楼梯时扭伤左踝关节入院就诊。摄片检查发现左踝关节骨质内多发点状至密影。后给予全面检查。结果发现骨盆、双侧股骨、双侧踝关节、双足等处见大量大小不等类圆形、椭圆形及不规则状的高密度斑点影,以骨盆和双足明显。其他部位未发现明显的病灶。查体，左外踝软组织略显肿胀，余未见明显异常。实验室检查，血钙、磷正常，其他指标正常。病员述既往身体健康，无重大疾病史，无传染病史，无家族遗传病史。影像诊断：骨斑点症。

二本病例摄片图。

双足及片包入踝关节、骨盆及片包入双侧股骨上段可见大量大小不等类圆形、椭圆形及不规则状的高密度斑点影，病灶主要位于松质骨内。

三本病X线表现：

X线表线：腕关节，漆关节，肩关节，肘关节，踝关节诸构成骨，手掌指骨， 足趾骨等松质骨内均可见大小不等，分布不均，边缘清楚，两侧对称的圆形或椭圆型的致密斑点状骨质硬化灶，无骨膜反应及骨皮质增厚。股骨颈，粗隆间，坐骨，耻骨，髂骨近骶髂关节处，骶椎骨，腰椎骶板均可见圆点状及部分融合成斑点状，条状大小不等（0.2cm--1.8cm）骨质硬化灶。颅骨，肋骨，椎体骨等尚未发现病灶。

四骨斑点症特点：

1、本病无临床症状，均为体检或检查其它疾病时发现本病。2、本病男性多于女性，与年龄无关，文献报道年龄从4个月～90岁均有发病。3、病灶呈弥漫性多发的密度增大的圆形、椭圆形、圆圈状、结节状阴影，其形态走行，部分与骨的长轴一致。4、病灶多累及长骨的两端，密集于干骺端及骨骺，以及骨盆、手、足及不规则骨。越靠近关节病灶越密集，且密度越浓。病灶可相互融合成片而遮盖正常骨组织。5、密度增浓的斑点状病灶的边缘不甚清晰锐利，越靠近中心部位密度越浓，边缘部位密度略淡。6、病灶侵及骨的松质骨。骨膜及关节软骨不受侵犯，故关节间隙光整清晰。

五讨论：

骨斑点症是一种极其罕见病，据统计发病率不足人群中的1/1000万。特点为松质骨内有弥漫性圆点状致密影。既往有文献曾称局限性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、家族性弥漫性骨硬化症、点状致密骨病等。本病的病因不明。由于少数一家有数口皆可患病，故有家族遗传的因素。病人双亲中多有一人患病，每代均可患病。多数呈无家族史的散发病例。有学者认为，这可能与突变的基因有关。临床可以无任何症状，一般均为X线检查所发现。可见于任何年龄，男性多于女性。血钙、血磷正常。本病最好发于管状骨的骨骺、干骺端等松质骨内，还可见于某些扁骨和不规则骨内 。据病理观察骨松质内有多个灰白色圆形或椭圆形致密小骨块。骨岛与骨斑点症除病灶大小、多少不同外，其部位和影像学与组织学表现均相似，故推测两者的发生机理相仿。但本病不侵及骨膜、关节软骨，并且不发生炎症、恶性变和病理骨折。文献报道儿童病灶可随身体的生长而渐变大。成人经随访未见病灶增加但形态可略有变化，故本病不能除外先天性。

六鉴别诊断：

本病应与成骨性转移肿瘤、骨蜡泪样病、骨减压病、骨岛相鉴别。1、成骨性转移肿瘤首先应有原发性病灶，并转移灶呈单发或散在多发性骨质增浓病灶，无密集对称性。其病灶直径均较大，直径一般在1.0cm以上，同时伴有明显的疼痛症状。与本病鉴别不难。2、骨蜡泪样病：病变发生于长骨骨干和干骺端的骨内和骨皮质外，呈不规则条状骨硬化，一般侵犯单侧肢体。3、骨减压病：一般与深水作业人员有关，有潜水作业史。病变好发于长管状骨两端，很少发生于四肢短骨，成条索状硬化斑，并有囊状透光区。4、骨岛：骨岛一般呈单个病灶，边界清晰，不对称发病，容易识别。

参考文献

［1］實用放射医学（第二版）陈炽贤主编

［2］罗兴和．罕见的骨斑点症１例［Ｊ］．中国医学影像技术，２００２，１８（９）：９３２．［３］

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