浅谈重症监护病房护士心理压力分析

刘红蕾

【摘要】目的 探讨ICU护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。结论ICU护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视ICU护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。

【关键词】ICU护士 心理压力 身心健康 干预对策

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章編号】1004-4949(2014)07-0495-02

随着现代医学、护理学的发展，重症监护已成为大多数医院必不可少的科室之一。而长期处于重症监护病房的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响［1］。然而，护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探论重症监护室护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。

1 监护病房护士每天面对的压力

1.1 专业知识缺乏 随着医学的不断发展，各种新的治疗手段、新技术、新设备应用于临床，对护士的知识水平提出了更高的要求，迫使护士不断的学习，更新自己的知识。

1.2 特殊的工作环境 监护室护士整天接触各种仪器?光线?噪音的刺激?吸入空气中不良的气味，在同危重病人接触的同时，也同细菌?病菌等致病因素打交道，身体抵抗力稍有下降，很容易产生疾病，因而护士容易产生情绪激动，烦躁、恐惧等心理问题。

1.3 床护比失衡，工作量大和生活无规律 在现阶段，国内护士严重缺编，在监护病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式，要求护士给予患者全方面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力［2］。监护室由于救治的对象是以危重病人为主，治疗、护理的项目较多，加上普遍的护理人员缺乏编制，导致频繁的倒班。以致长期处于超负荷和生活无规律性，疲劳得不到有效缓解，易产生疲劳综合征、睡眠障碍。

1.4 医疗纠纷多，职业风险高 随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识提高，人们对护理服务的要求也更高。而监护病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对家属的突然离去，许多家属不能理解与接受，医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全，给监护室护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到护士的工作热情和工作质量［3］。

1.5此外，要懂得护患沟通技巧，护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”。导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。

2 ICU护士常见心理压力及原因分析

2.1 工作环境特殊，专业水平要求高 ICU专门收治急危重患者，此外，面对千差万别的危重症患者，要在病情变化莫测、生死离别的场所工作自如，要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作，极易致身心疲劳和加重心理负荷。由于护理工作的性质，护士很难有机会进行系统的新知识、新技术学习，只能依靠自学或个人自觉性进行继续教育学习，这对多数的护士形成不小的压力。这也是造成ICU护士心理压力增大的原因。

2.2 床护比失衡，超负荷的工作状态 在现阶段，大多医院的床护比还未达到卫生部要求，国内护士严重缺编，在ICU病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力。加之ICU病房的无陪人管理，要求护士不仅要能完成患者的常规治疗，关心患者的心理护理，应对突发事件，还有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理需要护士完成，使ICU护士长期处于身心超负荷工作状态，“三班倒”、夜班多的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律，使护士的身心健康受到损害。部分护士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，表现为心理压力大、情感脆弱、麻木，有些护士出现神经衰弱、人际关系紧张，造成ICU护士的流失比例大于普通病区。

2.3 医疗纠纷多，职业风险高 随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力也不断增加。而且，ICU病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，ICU的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全。长此以往，给ICU护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到ICU护士的工作热情和工作质量。

2.4 人际关系复杂 护理是一个协作性很强的工作，在ICU病房，单人更是不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”。如患者在受到疾病的折磨时，因对医院环境的不适应和对患者角色的冲突，就会心情烦躁、主观感知异常，激惹性增高，从而产生攻击性因子向护士发泄，导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。

2.5 心理卫生知识缺乏 由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理知识缺乏，而医院护理管理层在日常工作中更注重护理工作质量及患者的身心健康，对护士本身的身心健康关注较少，护士一旦在工作、生活中受挫，则不会运用心理学知识科学的进行自我心理的调适，致使不良情绪在内心堆积，久之严重影响心理健康。

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参考文献

［1］ 崔屹，金莹.探讨忽视的压力及应对措施，上海护理，2004，4（3）：54-55.

［2］ 王娟，彭婉怡.重症监护室人力资源支持系统的建立与调控.实用护理杂志，2003，19（7）：34-35.

［3］ 卢桂芝.崔丹，刘雪松.护士心理健康状况研究进展.中国实用护理杂志，2007，23（9）：57-58.

［4］ 张铁山，李殷富.医护人员的压力及压力管理.中国卫生事业管理，2005，21（7）：394-396.

［5］ 赵体玉.护士执业压力及对护士身心健康影响研究现状.护理杂志，2006，21（16）：79-81

［6］ 王思婕，，苏勇.临床护士心理压力增大的原因及解压对策探讨［J］.西南军医，2008，10（1）：164-165.