预防外科ICU呼吸机相关性肺炎的护理探讨

沈演兵

【摘要】目的：分析预防外科ICU呼吸机相关性肺炎的护理措施。方法：收集我院2011年11月-2013年11月期间采用ICU呼吸机治疗的外科患者200例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组患者各100例。对照组患者采用常规护理模式，试验组在对照组的基础上实施体位护理、呼吸机管理、吸痰护理、护理人员管理等综合护理管理模式，对两组患者的护理效果进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组中有12名患者发生呼吸机相关性肺炎，占总数的12.0%，其中有2名患者死亡，占肺炎患者的16.67%；对照组中有36名患者发生呼吸机相关性肺炎，占总数的36.0%，其中有15名患者死亡，占肺炎患者的41.67%，试验组患者呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率明显低于对照组(P<0．05)。结论：采用ICU呼吸机治疗的患者容易发生肺炎，对患者的治疗效果和预后都造成了严重的影响，对患者实施体位护理、呼吸机管理、吸痰护理、护理人员管理等综合护理具有良好的效果，能有效降低肺炎发生率和死亡率，值得在临床应用上推广。

【关键词】ICU；呼吸机相关性肺炎；护理措施

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0287-01

1一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年11月-2013年11月期间采用ICU呼吸机治疗的200例外科患者，按照计算机随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各100名，试验组中男61例，女39例，年龄24岁-70岁，平均年龄（41.15±11.35）岁；对照组中男59例，女41例，年龄23岁-72岁，平均年龄（42.89±11.39）岁。两组患者年龄、性别等各项基本資料无显著差异，不具可比性（P>0．05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式，包括健康教育、用药观察等等；试验组在对照组的基础上实施体位护理、呼吸机管理、吸痰护理、护理人员管理等综合护理管理模式，具体内容包括：（1）体位护理：护理人员要将患者的床头抬高三十度至四十度，以促进患者的呼吸更加通畅；同时可根据患者的实际情况让患者保持半坐位，以利于患者呼吸；在体位的选择上还需要考虑患者的舒适度，这样才能科学的降低呼吸机相关性肺炎的发生率；（2）加强呼吸机管理，尤其是加强管路的管理；据有关临床统计资料表明，ICU呼吸机治疗患者发生呼吸机相关性肺炎的主要因素为呼吸机管路的污染及细菌感染，做好管路的护理能显著降低肺炎发生率；在具体措施上应定期对呼吸机管路进行消毒和更换，至少五天更换一次；（3）吸痰护理：吸痰是ICU呼吸机治疗患者的常见操作，同时也是引起呼吸机相关性肺炎的重要因素，护理人员需注意在操作过程中保持动作轻柔，必须要严格按照无菌操作规范进行，在每次吸痰的时候应由两名以上的护理人员协同操作，气管套管与呼吸机回路连接处应消毒后脱开再吸痰；（4）人员管理：由于护理人员与患者接触较多，容易携带病菌入室引发感染；因此医院及科室需定期开展专业知识及操作技术培训，以此提高护理人员对呼吸机相关性肺炎感染危重性的认识，提高自身的专业技术水平和责任意识；除此之外，在开展各项护理操作过程中应定期进行手部细菌的监测，护理人员及探视人员进入危重病房的时候必须严格按照规范更换鞋帽及隔离衣；（5）心理护理，护理人员应根据患者的心理状态加强对患者的沟通交流，做好患者的心理护理，保持患者乐观、平和的心态，提高患者的依从性。

1.3统计学处理

数据以SPSS18.0软件分析，以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，试验组患者呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率明显低于对照组(P<0．05)。具体情况见表1。

表1 两组患者的肺炎发生及死亡对比情况

组别 例数 呼吸机相关性肺炎（例） 死亡（例）对照组 100 36 15试验组 100 12 2X2 15.79 5.45P P<0．05 P<0．053 讨论

临床表明，在对ICU患者实施机械通气治疗过程中很容易由于各种因素引发呼吸机相关性肺炎，轻者会导致病情加重，对治疗效果造成影响，严重者直接导致患者死亡［3］。因此，对患者采取全面有效的护理措施、加强呼吸机相关性肺炎的预防至关重要，在护理过程中必须保持气道湿化，同时要全面加强呼吸机管路系统的管理，另外是要做好患者的吸痰管理及口腔护理，从根本上杜绝或减少肺炎的发生［,4-5］。本文主要通过分组对照的形式，对我院2011年11月-2013年11月期间采用ICU呼吸机治疗的200例外科患者进行了研究分析。通过本次研究结果可以看出，采用ICU呼吸机治疗的患者容易发生肺炎，对患者的治疗效果和预后都造成了严重的影响，对患者实施体位护理、呼吸机管理、吸痰护理、护理人员管理等综合护理具有良好的效果，能有效降低肺炎发生率和死亡率，值得在临床应用上推广。

参考文献

［1］郭学娜.浅谈预防ICU呼吸机相关性肺炎的护理措施［A］.河南省护理学会.2013年河南省重症医学科护理管理新理念及新业务、新技术研讨班论文集［C］.河南省护理学会:,2013:3.

［2］李艳玲,朱健秋,朱小艳,霍冬艳,谢海龙.ICU呼吸机相关性肺炎的护理对策及体会［J］.中国保健营养,2012,16:3283-3284.

［3］马媛,宁瑜,刘惠霞,王引侠.ICU预防呼吸机相关性肺炎的护理探讨［J］.吉林医学,2013,26:5491-5492.

［4］吴丽,潘霞,姚瑞芳.预防ICU呼吸机相关性肺炎的护理研究进展［J］.现代医院,2011,02:22-24.

［5］郭新荣,殷艳玲,司旭艳,李麟.集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究进展［J］.中国护理管理,2011,08:74-76.