快速康复外科在创伤骨科患者围手术期的应用

王丹

【摘要】目的：探讨快速康复外科在创伤骨科患者围手术期的应用。方法：回顾性分析100例四肢骨折病人围手术期行快速康复护理的措施。结果：术后患者满意度高，疼痛不明显，能较好配合治疗和护理。结论：在创伤骨科患者中实施快速康复方法是患者功能尽早恢复的有力保证。

【关键词】快速康复外科；创伤骨科患者应用

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0247-02

快速康复护理是一种较为先进的外科护理模式， 融合了营养学、护理学、心理学和临床医学等多种学科， 将最适用、最便捷的护理方式用于降低患者不良症状方面， 在改善外科患者术后的心理、营养和机体运动功能方面发挥重要作用［1－3］。我院至2013年6月至2013年10月对100例四肢骨折患者实施快速康复护理，术后取得较好的效果及舒适度，现报告如下：

1 资料

本组100例，男67例，女33例，年龄最大为88岁，最小为17岁，单纯上肢骨折43例，单纯下肢骨折52例，下肢多发骨折5例，所有病例均予行快速康复护理。

2 方法

2．1 心理护理，做好入院宣教

骨折患者因为意外伤害均会产生紧张恐惧心理，加上住院坏境陌生，不能较好适应病人角色，入院后应予心理安抚，根据患者年龄及文化因素，有针对性的、耐心的进行入院宣教，使之能较好配合治疗和护理。

2．2 超前、联合、多模式、个体化镇痛，指导和鼓励患肢功能锻炼

骨折患者因为害怕疼痛及担心骨折愈合，早期不能配合功能锻炼，入院后均予超前、联合、多模式、个体化镇痛模式，使病人疼痛数字评分少于2分，甚至是无痛，在控制疼痛的基础上早期指导和鼓励四肢功能锻炼，并告知重要性。

2.3医护合作，预防下肢DVT形成

患者入院后护士根据DVT高危评分表格予评分，对于DVT高危患者手术前后完善血管B超，指导和鼓励床上主被动功能锻炼，配合下肢弹力袜及间歇充气压力泵的应用，使用抗凝、扩血管药物，用药期间注意观察皮肤黏膜出血及大小便颜色，及时行血小板及凝血功能检查。

2.4完善术前检查，做好术前各项准备

快速康复外科采取与传统方法不同的围手术期准备，术前无需整夜禁食，一般采取禁食6小时，禁饮水2小时，术前一天无需常规剃毛，只需抗菌皂清洗局部皮肤，术前一天晚保证良好睡眠，必要时口服镇静药物，术前进行呼吸功能锻炼。

2.5做好术中护理措施

术中注意保温，创伤骨科快速康复提倡小切口辅助切开复位，术中不常规放置引流管，控制术中输液。

2.6实施术后护理措施，促进术后快速康复

术后采取多模式镇痛，如需输血，尽量采用自体血回输，术后缩短抗生素使用时间，术后回病房，早期可以试饮开水，一小时后如无恶心呕吐等不适，即可进食清淡软食，术后坚持全程康复锻炼，如病情允许，早期下床活动，下床期间注意安全，术后注意预防卧床并发症。

3 结果

术后一个月内所有病例骨折愈合良好，关节稳定性良好，患肢功能均恢复正常，无并发症发生，患者满意度及舒适度高。

4 讨论。

相比于传统护理模式， 快速康复外科护理模式强调对患者并发症的预防和快速康复通路的建立， 利用健康教育、心理护理等方法， 综合麻醉学、药理学等学科内容， 使患者的康复能够在治疗一开始就进行， 大大地提高了患者的康复水平， 降低了患者的医疗负担［4］。创伤骨科患者进行快速康复护理时，能有效缓解患者疼痛，预防下肢静脉血栓，减少术后并发症，是患者全面康复的有力保证。

参考文献

［1］ 皋文君, 袁长蓉. 女性高发癌症康复护理的研究进展［J］ . 中華现代护理杂志, 2010, 16 (25) : 3090-3092.

［2］ 王小玲. 快速康复外科护理措施在胃肠道手术患者围术期中的应用［J］ . 中国医药导刊, 2012, 14 (S2) : 696-697.

［3］ 刘静. 快速康复护理对泌尿外科患者术后康复及并发症的影响［J］ . 国际护理学杂志, 2012, 31 (11) : 1992-1994.

［4］ 吴赛芬, 赵翠兰, 莫心女, 等. 快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的应用［J］ . 中国实用护理杂志, 2012, 28 (14) : 31-33.