氯沙坦对冠心病冠脉介入治疗患者肾功能的保护分析

刁雪梅

【摘要】目的：探讨研究氯沙坦对冠心病冠状动脉介入治疗患者肾功能的保护作用。方法：我们收治了2013年2月至2013年12月期间，来我院进行治疗的140例冠心病冠脉介入治疗患者，把140例患者随机分成两组，对照组和观察组，每组分别70例患者。对照组手术前不给予服用氯沙坦，观察组术前一周每天早上服用氯沙坦，100mg/一次，术前和术后分别检测和记录患者血尿酸( SUA)、尿素氮( BUN) 、肌酐( Scr)、肾素活性、醛固酮水平以及血管紧张素等各项指标，比较两组患者急性肾损伤发生率。结果：观察组肾素活性指标优于对照组，观察组急性肾损伤发生率为2.86%，照组急性肾损伤发生率为7.14%。两组患者差异（P<0.05）具有统计学意义。结论：氯沙坦对冠心病冠脉介入治疗患者效果显著，能够有效改善冠心病冠脉介入治疗患者肾功能，降低血尿酸水平，效果明显。

【关键词】 氯沙坦；冠心病冠脉；肾功能

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0226-01

冠心病患者在实施冠脉介入治疗［1］后容易导致患者急性肾损伤（CIAKI）［2］，并且急性肾损伤是引起肾衰竭的重要原因，对患者造成了严重的身体健康威胁。为了探讨氯沙坦对冠心病冠脉接入治疗患者的肾功能保护作用，我们选取了2013年2月至2013年12月期间，来我院进行治疗的140例冠心病冠脉介入治疗患者作为研究对象。具体研究结果现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我们选取了2013年2月至2013年12月期间，来我院进行治疗的140例冠心病冠脉介入治疗患者，男性82例，女性58例，所有患者均经过冠脉介入治疗或冠脉造影，排除对氯沙坦过敏、服用其他药物、肝肾功能不全、以及患有其他重大疾病患者。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别70例患者。其中对照组男性39例，女性31例，年龄在52-76岁之间，平均年龄为（63.3±10.2）岁。观察组男性43例，女性27例，年龄在50-75岁之间，平均年龄为（62.2±10.6）岁。两组患者在性别、年龄以及病情状况等方面均没有明显差异，具有可比性，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2治疗方法两组患者入院后均采用氯吡格雷、阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸脂类、阿托伐他汀等药物治疗，介入治疗前六小时两组患者均口服1000ml纯净水，介入治疗结束后六小时内进行0.9%，1ml/（kg.h）的生理盐水静脉滴注。对照组患者不服用任何药物，观察组患者在介入治疗前一周，早晨口服氯沙坦药物，介入治疗后连续服用三个月。

1.3分析指标在两组患者进行介入治疗前后24小时内，分别抽取静脉血液检测肾功能各项指标，并估算肾小球滤过率。检测两组患者血清和尿液中半胱氨酸蛋白酶抑制物 C(CysC)和性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度，计算急性肾损伤发生率。

1.4 统计分析方法采用SPSS16.0软件对记录的两组患者所有数据，进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05 ，两组资料差异具有统计学意义。

2结果

2.1肾素活性指标与介入治疗前比较，对照组患者介入治疗后神速活性、醛固酮水平以及AngII均升高，观察组患者介入治疗后AngII明显升高，醛固酮水平降低，观察组介入治疗效果显著。具体报告结果详见下表1。

表1两组患者肾素活性介入治疗前后指标比较

组别 例数 肾素活性 AngII 醛固酮观察组 70 术前 2.40±3.61 97.51±22.49 0.14±0.05 术后 2.86±4.01 106.07±30.06 0.13±0.04对照组 70 术前 1.82±2.89 91.79±18.39 0.14±0.05 术后 2.66±3.56 99.46±18.27 0.15±0.05注：两组患者差异P＜0.05，具有统计学意义。

2.2急性肾损伤发生情况与介入治疗前相比较，对照组患者治疗后CysC和NGAL水平均升高，观察组患者NGAL水平没有明显变化，CysC升高。观察组患者出现2例急性肾损伤患者，對照组出现5例急性肾损伤患者。两组患者P＜0.05有统计学意义。

3讨论

冠心病［3］是严重威胁人们身体健康导致死亡的严重疾病之一，冠心病属于心脑血管疾病的一种，一旦发生对人们的身体健康将构成严重威胁。为了获得冠心病治疗的良好效果，医疗技术和手段不断发展，冠脉介入治疗不断应用到冠心病治疗过程中来，应用越来越广泛。

综上所述，在研究过程中发现，氯沙坦对冠心病冠脉介入治疗患者肾功能［4］具有保护作用，介入治疗前服用氯沙坦能够有效降低急性肾损伤发生率，为保护肾功能提出了一种新的治疗方法。

参考文献

［1］张静，樊少博，李曦铭，丛洪良.氯沙坦对冠心病冠脉介入治疗患者肾功能的保护作用观察［J］.山东医药，2013，34（03）:124-127.

［2］陈林，严华，黄军章，陆永光，陈丽媛.冠心病合并糖尿病患者介入治疗的肾功能损害相关性的研究［J］.河北医药，2013，24（09）:3725-3727.

［3］汪雁博.ST段抬高心肌梗死溶栓后早期冠脉介入治疗对心肌灌注的影响及山莨菪碱的心肾保护作用［J］.河北医科大学学报，2012，18（09）：325-327.

［4］王学超.ST段抬高心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后心肌灌注不良的预测因素及替罗非班和山莨菪碱的保护作用［J］.河北医科大学学报，2012，19（07）：278-279.