甲地孕酮对晚期直肠癌患者的生活质量改善影响分析

陈品佳 罗晓勇 刘志红

【摘要】目的 研究甲地孕酮（MPA）对改善晚期直肠癌患者的生活质量的影响及分析。方法 随机选取我院在2011年5月到2014年5月期间的143例经临床诊断为晚期直肠癌的患者，将这143例直肠癌患者按照接受化疗的方式不同分为实验组（单纯化疗）和对照组（MPA加化疗）。通过对实验组和对照组患者在治疗期间及化疗后的食欲、体重、进食量等的变化，化疗后全身变化及化疗产生的毒副作用进行综合比较分析，观察两组患者的不同 。结果 实验组有47例进食量增加，6例体质量增加，53例体力状况评分（KPS）有所改善，實验组和对照组恶心、呕吐等发生率均下降，但是实验组下降的更明显，经统计学比较分析，上述差异均具有统计学意义，P<0.05。两组血红蛋白均下降，实验组的白细胞计数下降水平及平均恢复时间较对照组差异有统计学意义，P<0.05。但血小板下降和平均恢复时间相比较差异没有统计学意义，P>0.05。实验组有３１例出现脱发现象，对照组有３９例出现脱发现象，两组进行比较，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论 甲地孕酮对于晚期直肠癌患者的生活质量具有明显的改善作用，能够提高直肠癌患者的食欲，提高患者生活质量。

【关键词】甲地孕酮；晚期直肠癌；生活质量改善；影响分析

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0217-01

直肠癌作为我国常见的一种消化道恶性肿瘤，给患者及其家属带来了巨大的伤痛和压力。本次试验通过对我院１４３例晚期直肠癌患者使用甲地孕酮治疗的对比研究，观察患者在化疗期间的食欲、体质变化、进食量及全身状况的变化，分析甲地孕酮对晚期直肠癌患者的生活质量的改善作用。

1一般资料和方法

１．1一般资料选取2011年5月到2014年5月期间的143例经临床诊断为晚期直肠癌且接受FOLFIRI治疗方案的患者，男女比例接近1：1，平均年龄５１岁，在３１－７４之间通过病理学研究发现，低分化腺癌，中分化腺癌、粘液细胞癌患者分别为76例、53例、14例，研究对象要求无糖尿病、高血压、血栓性病史且在治疗期间未接受过激素治疗，肝肾功能及血常规检查均正常，肌酐清除率超过30ml/min，生存期超过三个月，没有消化道出血、梗阻及穿孔病史，综合体力评分应不低于60分。根据接受治疗的方式不同将研究对象分为实验组（甲地孕酮和化疗71例）和对照组（化疗72例）。

1．2化疗方法 实验组采用FPLFIRI方案，第一天，患者静脉滴注伊立替康（180mg/m2）；1-5天，静脉滴注替加氟（500mg/m2），静脉滴注亚叶酸钙（100mg/m2），重复三周。在此期间静脉滴注昂丹斯琼8mg，口服MPA160mg，每天两次，连用19天。对照组采用FOLFIRI方案，主要是静脉滴注昂丹司琼。

1．4观察分析

对患者治疗前后食欲变化，体质量变化，生活质量结合实验室检查等指标进行综合评价，制定评分标准。

1．5统计学分析

采用SPSS17.0进行统计学处理分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用秩和检验。

2结果

实验组和对照组进食量及体质量变化比较 表1

组别 例数 进食量变化 体质量变化 增加 稳定 减少 增加 稳定 减少实验组 72 46 17 11 41 24 9对照组 71 11 23 35 7 19 43Z值 3．3923 4．0257P值 0．0001 0．0001实验组和对照组在消化道反应、骨髓抑制及脱发和KPS评分的比较 表2

组别 消化道反应 骨髓抑制及脱发 KPS评分 恶心 呕吐 腹泻 血红蛋白下降 血小板下降 脱发 实验组 33 25 11 40 7 31 53对照组 54 41 7 53 8 39 13X2 153．631 127．596 74．136 57．438 138．539 117．4290 143．067P值 0．014 0．032 0．304 P<0.05 P>0.05 P<0.05 P=0.00013讨论

当患者处于直肠癌晚期时，心理上常常会出现消极抵触情绪，生理反应加上心理压力造成直肠癌患者的治疗面对着极大的挑战。根据临床上对于晚期直肠癌患者的观察，大部分患者的临床表现为食欲减退、消化不良、体重下降，因营养物质吸收受阻，使得晚期直肠癌患者营养不良，引发免疫系统保护机制障碍，引起全身状况进一步恶化，若是这种状况一直得不到纠正，会使患者发展为恶病质。晚期直肠癌的治疗手段主要是采用化疗方式，但在化疗过程中会引起患者消化道反应，使得营养物质吸收受到更大的阻力。所以寻找一种方法，使得患者在接受化疗过程中能够降低消化道反应，增进食欲，促进营养物质吸收。甲地孕酮作为一种类固醇激素，能够有效的满足上述作用，能够满足患者对于提高生活质量的要求。本次实验最终结果，实验组有47例进食量增加，6例体质量增加，53例体力状况评分（KPS）有所改善，实验组和对照组恶心、呕吐等发生率均下降，但是实验组下降的更明显，经统计学比较分析，上述差异均具有统计学意义，P<0.05。两组血红蛋白均下降，实验组的白细胞计数下降水平及平均恢复时间较对照组差异有统计学意义，P<0.05。但血小板下降和平均恢复时间相比较差异没有统计学意义，P>0.05。实验组有３１例出现脱发现象，对照组有３９例出现脱发现象，两组进行比较，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。上述实验结果及分析表明甲地孕酮对于晚期直肠癌患者的生活质量具有明显的改善作用，能够提高直肠癌患者的食欲，提高患者生活质量

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