静脉炎的临床治疗现状

张鹏 王静

【摘要】静脉输液是临床普遍应用的治疗方式，由此引发的静脉炎比较常见。治疗与护理的措施主要有硫酸镁湿敷、中医治疗、西医治疗、中西医结合疗法、短波紫外线照射等五个方面，中医治疗包括：如意金黄散加鲜芦荟外敷、银丹膏外敷、牛黄解毒片加蜂蜜外敷；西医治疗包括：654—2加利多卡因湿敷和利凡诺湿敷配合微波理疗；中西医结合疗法包括：微波热疗加中药熏洗、红花酒精纱布外敷、喜疗妥软膏加马铃薯片。本文还比较了各种治疗方法的适应症和有效率。

【关键词】静脉炎；治疗；护理；新进展

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0170-01

1 临床诊断标准

医源性静脉炎的诊断和分级 目前临床上较常采用的是美国静脉输液护理学会(intravenous nurse society，INS)标准［1］：I级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿 ，静脉有条索状改变，可触及硬结。

2 治疗与护理

2.1硫酸镁湿敷静脉炎发生后可用50％硫酸镁湿敷，温度40～50℃。每次40 min，每天5～6次。硫酸镁能直接经皮肤吸收，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善循环，减少局部组织扩张。这是目前临床运用最广泛的方法之一，优点是：易于取材，操作方便，被广大医护人员所接受。缺点是：局部湿敷纱布易干燥，不易紧贴皮肤，影响药物疗效；该液对皮肤有刺激作用；反复浸湿纱布，操作繁琐，护理工作量大；临床疗效不佳。

2.2 中医治疗

2.2.1如意金黄散加鲜芦荟外敷［2］将如意金黄散每袋12 g，去皮取内囊鲜芦荟50 g，加蜂蜜调制成糊状药膏。根据静脉炎红肿疼痛范围，将药膏平抹于2层纱布上，厚约 4～5 mm，敷于患处，加胶布固定。晚上为不影响睡眠及污染衣被，可在纱布上敷一层透明保鲜膜。两端与皮肤固定，但不能长时间封闭固定，以防局部皮疹出现。采用如意金黄散加芦荟外敷治疗老年性静脉炎效果显著。

2.2.2银丹膏外敷［3］采用自制中药银丹膏外敷。膏剂配制：取丹参、银花各20g，连翘15g、甘草10g在230℃适量麻油中炸至金黄后捞出，加入适量黄蜡，过滤，至温度约为100℃时，加入血竭和三七细粉各5 g搅拌均匀，待冷却后装入消毒容器内备用。将银丹膏涂于静脉炎处及外周5 cm处，厚度2～3mm，上敷4层无菌纱布，加绷带或胶布固定，每日更换1次。持续3d。采用中药银丹膏剂外敷治疗输液性静脉炎方法简单，易被患者和医护人员接受。

2.2.3牛黄解毒片加蜂蜜外敷［3］同仁堂生产的牛黄解毒片碾成粉状。加蜂蜜调成糊状，持续外敷穿刺点上方静脉。从静脉滴入化疗药物前30min外敷至静脉滴入后2h。范围宽4—5cm，长15—20cm。化疗药物静脉滴入后再滴入700ml的5％葡萄糖注射液。研究表明：试验组静脉炎发生率为11.1％，对照组静脉炎发生率为72.9％。

2.3西医治疗

2.3.1654-2加利多卡因湿敷李立新［4］研究表明，2％ 654-2注射液加 1％利多卡因注射液 1～3 ml局部封闭治疗渗出性损伤总有效率为95％，治愈率为 85％。甄小娟［4］用 654-2加利多卡因湿敷可明显减少静脉滴注阿霉素所致静脉炎的发生率。

2.3.2利凡诺湿敷配合微波理疗取0.11%利凡诺持续湿敷24～ 48 h(面积大于红肿边缘), 观察局部组织软化后, 再配合微波理疗, 每次20min, 2 次/d, 连续1～3 d; 对照组常规采用50%硫酸镁浸湿无菌。观察组总有效率82.5%; 对照组总有效率59.38%。两组总有效率比较, 经统计学处理, X2 = 4.74, P < 0.05, 有统计学差异。观察组疗效较好。方兰巧［5］ 研究表明利凡诺可使病灶局部血管扩张疼痛减轻, 红肿有所消退, 再配合微波热疗进一步改善微循环, 保护和修复受损的血管。

3 小结

综上所述，静脉炎是由多种因素引起的，其中反复穿刺和治疗药物的浓度过高导致病人血管状况不佳是主要因素。对于已发生静脉炎时，可采取药物治疗，利用硫酸镁、金黄散、银丹膏、牛黄解毒片、喜疗妥乳膏、红花醇、利多卡因等药物外敷，能有效预防机械性静脉炎的发生。中医治疗花费较低，且治疗方法简单。不过虽然中医药防治化疗性静脉炎已经取得了一定的成绩，但还存在许多问题，没有一种医疗界公认的、有效的药物。因此，防治各种原因导致的静脉炎还需要我们进一步在工作中总结经验，不断摸索，寻求更加安全、有效、便捷的防治措施，这将成为未来治疗静脉炎的发展方向。

参考文献

［1］J Intraven Nurs，Intravenous nursing．Standards of practice．Intravenous Nurses Society［J］． 1998，21(1 Supp1)：81—91．

［2］林惠芳，昊曦. 如意金黄散加鲜芦荟外敷治疗老年性静脉炎30例［J］.福建中医学院学报，2009，19(5):71-72

［3］章春芝，任晓东，薛志芳，等. 中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察［J］.中华护理杂志，2009，44(7):639-640.．

［4］ 甄小娟. 利多卡因加654—2湿敷预防静脉滴注阿霉素致靜脉炎的观察［J］.新医学导刊，2006，5(18):35.

［5］方兰巧. 利凡诺湿敷配合微波理疗治疗静脉炎的效果观察［J］.中国误诊学杂志，2009，9(27):6591-6592.