谢丹
【摘要】目的:探讨腹腔镜在卵巢肿瘤蒂扭转患者中的应用价值,评价其安全性。方法:选取我院收治的卵巢肿瘤蒂扭转患者50例,按随机数字表法将其分成实验组25例,对照组25例,分别应用腹腔镜手术和经腹保守手术治疗,比较治疗效果。结果:实验组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为(78.7±17.2)ml、(55.6±11.5)min、(22.6±3.2)h、(5.8±0.6)d,术后并发症发生率为8%,与对照组相比,差异均存在统计意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗卵巢肿瘤蒂扭转,疗效佳,安全性高,值得应用。
【关键词】腹腔镜;卵巢肿瘤蒂扭转;临床价值;安全性
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0114-02
卵巢肿瘤蒂扭转为妇科常见病,属临床急腹症,一经确诊需尽快接受手术,经腹保守手术治疗,可收到满意的效果,但手术创伤大,术后恢复不美观。近年来,腹腔镜技术有所发展,人们对治疗效果的要求也逐渐增高[1],本研究为25例卵巢肿瘤蒂扭转患者应用腹腔镜手术治疗,疗效颇佳,现报道如下:
1.资料和方法
1.1资料来源收集2010年1月~2014年3月入住我院的卵巢肿瘤蒂扭转患者50例,将其分成实验组25例,对照组25例。实验组:年龄25~36岁不等,平均(28.2±2.5)岁,肿瘤直径40~65mm不等,平均(52.2±2.5)mm,15例为囊性成熟性畸胎瘤,5例为黏液性囊腺瘤,4例为浆液性囊腺瘤,1例为卵巢冠中肾管囊肿;对照組:年龄26~37岁不等,平均(28.3±2.4)岁,肿瘤直径40~65mm不等,平均(52.6±2.6)mm,14例为囊性成熟性畸胎瘤,5例为黏液性囊腺瘤,5例为浆液性囊腺瘤,1例为卵巢冠中肾管囊肿, 比较两组入选病例的基本资料,差异存在可比性(P>0.05)。
1.2一般方法
1.21对照组经腹行保守手术,术前观察卵巢肿瘤蒂扭转情况、扭转程度,若蒂扭转为轻度,进行蒂复位,复位后借助0.9%氯化钠液纱布湿敷,5~10min后若血流恢复,剥除囊肿,切除部分卵巢组织,对卵巢组织进行病理活检,若提示为良性肿瘤,则保留患侧卵巢。
1.22实验组本组患者行腹腔镜手术,气管插管、硬模外麻醉,根据患者肿瘤大小选择穿刺孔,在腹腔注入二氧化碳,建立人工气腹,控制腹腔压力为12~14mmHg,置入腹腔镜,了解病情,肿瘤淤血坏死者,将患侧附件切除,借助单机电凝切断肿瘤扭转蒂部,肿瘤扭转程度较轻者行侧卵巢肿瘤剥除术,为恶性患者腹腔清洗液行细胞学检查,并在手术过程中快速冰冻切片行病理检查,术中若患者囊肿破裂,为防止发生化学性腹膜炎,用大量液体冲洗盆腔、腹腔。
1.3疗效评定观察两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间,记录并发症发生情况。
1.4数据处理借助SPSS11.0进行统计学处理,计量数据,t检验,以( X±s)表示;计数数据,χ2检验,以[n(%)]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组卵巢肿瘤蒂扭转患者临床观察指标统计实验组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为(78.7±17.2)ml、(55.6±11.5)min、(22.6±3.2)h、(5.8±0.6)d,对照组对应为(125.7±23.2)ml、(77.6±13.3)min、(31.6±5.5)h、(8.6±1.6)d,经统计学处理,组间差异均存在统计意义(P<0.05,t=10.955,8.555,7.962,6.014)。
2.2两组卵巢肿瘤蒂扭转患者并发症发生率统计未见感染、栓塞病例,实验组术后并发症发生率为8%(2例体温升高),低于对照组的24%(6例体温升高),差异均存在统计意义(χ2=5.621,P<0.05)。
3.讨论
卵巢囊肿血管扭曲,引起缺血、坏死、破裂可称为卵巢肿瘤蒂扭转,该病常见于育龄妇女,部分患者有卵巢保留需求,手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转,可收到满意的效果[2]。
本研究结果显示,实验组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为(78.7±17.2)ml、(55.6±11.5)min、(22.6±3.2)h、(5.8±0.6)d,术后并发症发生率为8%,以上指标均优于对照组(P<0.05),与大量研究结果一致[3][4]。
体位改变,妊娠期/产期子宫位置改变、大小改变均是诱发卵巢肿瘤蒂扭转的主要原因,及时诊疗具有积极的意义。经腹保守手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转患者,创伤大,术中出血量多,手术时间长,术后恢复缓慢,并发症发生率高,不具备推广价值,近年来,腹腔镜技术有所发展,用其探查患者腹、盆腔病变,准确率高,大量研究证实[4],为卵巢肿瘤蒂扭转患者应用腹腔镜手术治疗,安全、可行、有效,术后并发感染、栓塞的概率低。
综上所述,腹腔镜手术已得到广大患者的认可,是治疗卵巢肿瘤蒂扭转的良好方法,值得各级医院应用、推广。
参考文献
[1]张芳. 腹腔镜下治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床价值分析[J]. 中国保健营养,2012,16(22):4942-4942.
[2]刘春城,龚时鹏. 腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J]. 实用妇产科杂志,2013,06(03):232-234.
[3]何春蓉. 腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效观察[J]. 医学综述,2014,04(07):1310-1311.
[4]侯学涛,谭冬梅,田洪帅. 腹腔镜治疗妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转24例临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2010,11(12):1795-1796.