扎鲁司特治疗儿童哮喘疗效

朱天喜

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0084-01

哮喘的发病率在世界范围内仍呈上升的趋势，尤其在儿童中。因此，控制儿童哮喘成为全球哮喘防治的关键。

85例临床未控制哮喘患者，年龄在7---12岁之间，无其他肺部疾病或严重心、肝、肾疾病；第1秒用力呼吸容积（FEV1）≥预计值的60%；初次就诊前4周内未使用除β2受体激动剂、茶碱类，低剂量吸入皮质激素（≤400㎎/d）及抗组胺药物的抗哮喘药物。

方法：试验由1周筛选期和4周治疗期组成。在第1次就诊时，研究者获得患者知情同意，进行相应的临床及实验室检查（FEV1，丙氨酸转氨酶，血、尿常规）。患者每日記录，日、夜哮喘症状平分，咳嗽分数，吸入性β2受体激动剂的使用喷数，无症状天数为（患者日夜间哮喘症状评分，咳嗽分数及β2激动剂用量均为0的天数）。筛选合格的患者服用扎鲁司特20㎎，2次/d治疗4周后复查实验室指标。同时记录药物不良反应。

结果：

1、经过扎鲁司特治疗4周后， FEV1较治疗前增加8.41%（ρ＜0.001）。

2、经4周的扎鲁司特的治疗，患者的日间哮喘症状评分较基础值减小64.9%，夜间哮喘症状评分下降52.6%，咳嗽分数下降64%，无症状天数增加280.4%，受体激动剂用量降低57.6%。用药后各周与基础值比较，差异均有显著意义（ρ＜0.001）。

3、85例患者，6例患者与药物可疑相关的不良反应，主要为头痛、头晕、皮疹，大多数症状轻微，均未停止试验治疗，且无需特别处理。无严重不良反应发生。

讨论：

哮喘是一种由多细胞，多介质参与的，以气道路高反应性为主要病理生理特点的气道慢性炎症性疾病。在导致哮喘的众多介质中，白三烯起着主要作用。哮喘是导致青少年不能正常上学的主要疾病之一，如何使哮喘青少年象正常青少年一样上学、生活是青少年防治哮喘的目的之一。本实验中，患者在服用扎鲁司特4周后的无症状天数较原来增加了3天/周。

随着近10余年来对哮喘的深入研究，逐渐认识到白三烯在哮喘发病中的重要作用。我们在治疗本组哮喘患儿中也观察到，扎鲁司特对儿童哮喘，尤其是合并过敏性鼻炎的患儿效果明显，往往用药1-2天症状即有显著改善。在吸入皮质激素的基础上加用白三烯受体拮抗剂治疗，能使患者肺部功能很快出现改善，持续治疗6周，肺功能的改善能持续增加。另外，对中~重度持续哮喘患者，白三烯受体拮抗剂与吸入型皮质激素联合应用，可使皮质激素的吸入剂量减少50%而不影响对病情的控制。本组观察结果也显示，加用扎鲁司特治疗儿童哮喘的效果明显优于单用丙酸倍氯米松吸入治疗，两组之间差异均有显著意义。疗程结束后再继续观察10个月的结果也表明，扎鲁司特控制儿童哮喘持续有效。

国外的临床试验结果表明，扎鲁司特可持续改善患者的肺部功能并显著降低日间哮喘症状评分，夜间憋醒次数和晨起哮喘发作，全球哮喘防治和美国呼吸协会已将扎鲁司特列入其治疗指南中。本实验再次证明了其临床疗效，且具良好的耐受性。

扎鲁司特作为一种新型的抗炎药物，对治疗青少年哮喘疗效确切，耐受性良好，且服用方便，对哮喘的治疗有良好的应用价值，并能减少受体激动剂及糖皮质激素等吸入剂的用量，为青少年哮喘的治疗提供了又一新选择。