面部轮廓整形美容手术预防并发症的护理研究

作者简介：吴萍 1986年生，女，籍贯：贵州天柱人，职称：助教，学历：本科，主要研究方向：护理学。【摘要】近几年来，整容的技术水平不断提高，人们的自我意识不断增强，面部轮廓整形美容手术的应用越来越广泛。面部轮廓整形美容手术的主要任务是消除掉那些导致患者面部过宽的因素如咬肌肥大不明显、腮腺肥胖、肥大等。整容手术虽然可以满足广大群众对美的追求向往，面部整容手术主要方式包括切口下颌角截骨面部疤痕手术、切口下颌角外板矢状截骨术，是一种优、缺点并存的手术。本文首先介绍了面部整形手术的方式、然后介绍了主要的并发症种类及预防护理措施，最后进行了总结概括。

【关键词】面部轮廓；整形美容；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0074-01

1 各类面部轮廓整形手术介绍

1.1切口下颌角截骨面部疤痕手术

切口下颌角截骨面部疤痕手术的主要缺点是：一般情况下，很难掌握截骨规则，因此大大增加了进行手术操作的难度［1］。同时，对手术器械等的要求也显著更高。手术的主要优点是：仅仅切除咬肌的一部分，可显著改善下颌角位置偏低的情况，但是减低狭窄面部宽度的的效果稍差。

1.2 切口下颌角外板矢状截骨术

切口下颌角外板矢状截骨术是减小患者面下部过宽情况的一种主要的方法，主要的操作是使下颌角外板矢状截骨去除下颌角外侧板。去除的宽度为8毫米左右。

1．3 耳切1：7下颌角截骨术

耳切1：7下颌角截骨术的主要缺点有：由于这一部位所在的位置特殊，所以手术可能引起较为严重的并发症。因此，新手术者应尽量接诊进行这一手术操作过。其主要的优点是；手术后瘢痕很隐蔽，并且手术的切口较小［2］。

1．4内切口下颌角截骨术

内切口下颌角截骨手术主要的优点是：只有在手术后瘢痕很小，位于患者颌下处，手术操作简单，精确的截骨术可以完成咬肌以及颊脂肪垫切除术，同时具有缓解术后排水等诸多优点。手术的主要缺点是：口外切口。

2术后并发症的预防、护理

由于进行美容手术的患者更多的在乎的是手术的结果，即使是对严重并发症少的下颌角手术的一些细微的不足之处更是多加挑剔。因此对于外科手术的并发症的不良影响，必须考虑周全，提前预防。

2．1血肿的预防、护理

血肿和出血是整形手术的一种常见并发症，其主要的导致因素有：一般情况下，患者骨切开面无法彻底止血，需要进行复位固定后微小血管断端的生理性凝结等；当手术时损伤到下牙槽神经血管束时即可导致血肿的发生［3］。如果在手术的过程中损伤了患者的神经血管束导致患者出现出血较多的情况，医护人员除了及时的止血和填塞明胶海绵外，还必须完全掌控患者截骨的方向及位置，术后的处理是进行闭式引流包扎，医护人员还要随时注意引流的情况。

2.2口角歪斜情况的预防、护理

口角歪斜也是一种较为常见的并发症种类，分为不可逆性的和可逆性的。可逆性的：是由于手术后面部肿胀引起的，所以一般无衙特殊处理，待面部消肿后即可恢复正常。不可逆性的：手术后三个月还没有恢复正常的。正确的处理尽早进行面神经的探查。有一种情况是面部表情还能恢复的是，面神经末端骨折的患者。

2.3皮肤、粘膜损伤的预防、护理

没有采取有效的护理措施是导致患者出现皮肤，粘膜损伤的主要原因，大牵引拉伸压缩或者燃烧损坏的周围的嘴，皮肤以及粘膜。一般情况下，患者伤口恢复后很少留下痕迹，口腔疼痛是其最为常见的倚重后遗症，具体的处理措施包括：为了减轻患者的疼痛，医护人员涂抹足够的油脂润滑剂于患者的口腔周围，然后，手术结束后还可以使用貝复剂和金霉素眼膏交替在口角溃疡面处进行涂抹，并覆盖凡士林油纱。

2.4呼吸困难的预防、护理

呼吸困难，通常因为医护人员包扎伤口时过紧或者包扎的部位不得当，导致再手术时患者会出现通风困难，情绪焦虑等不良情绪。处理办法为；密切监测患者的各项生命体征．主要的导致因素是患者受到了颏下中间的外层敷料缠着绷带的压迫，所以在对其进行包扎时应保证适当的力度。必要时，甚至采用S02进行监测。

2.5感染下颌角截骨术感染的预防、护理

感染下颌角截骨术感染是罕见的，一般只要在术前注意口腔卫生和进行严格的无菌技术，预防性使用抗生素感染一般是可以避免的。继发性血肿是形成感染的最常见的原因，因此预防术后感染是关键。在进行手术前，检查患者面部以及患者口腔是否存在急、慢性感染灶及咽喉炎等情况。

2.6张开受限状况的预防、护理

手术进行后会有一些患者反应肿胀消失后导致张口受限，导致这一结果的主要因素是：与患者咬肌附着点咀嚼肌肉力量造成的不平衡导致的损害。对于长期咀嚼功能没有回复的患者，必须对颌下关节进行相应的检查以确保患者能够在正常进行手术后尽快回复咀嚼功能。

2.7下颌骨骨折的预防、护理

下颌骨骨折是较为常见的一种，这一并发症容易发生的主要原因在于在手术过程中遇到特殊的截骨线。对于这一并发症最为及时、有效的处理方法是：颌间结扎固定、钛板骨折固定，并在发生时立刻改变手术方法。

3结语

面部轮廓整形美容手术在内的任何一种整形手术都是存在风险的。目前，面部轮廓整形手术仍然在不断发展进步，已经逐渐趋向于微创治疗，同时对术后患者的整体面部美感的提升也更加重视。最近几年，运用下颌角骨片以及其他部位的整形已经越来越常见，手术的优点显而易见，这甚至很可能成为以后面部轮廓手术的一种趋势［4］。随着面部轮廓整形的手术经验的日益丰富以及手术对面部形态影响研究的日益深入，面部整形手术的实施及其护理必将更加科学化、规范化，并以最大的限度规避风险，以确保手术进行的安全性，满足广大女性对外貌越来越高的要求。

参考文献

［1］ 刘成胜，石蕾，黄元生，等.自体颗粒脂肪移植面部轮廓整形 ［J］.中国美容医学，2011，20（4）：532-535.

［2］ 魏娜.整形美容手术者围手术期心理干预的观察效果［J］.中外医疗，2014，33（5）：151-152.

［3］ 陈建军，陈彩，卢家灵，等.自体脂肪颗粒注射移植在面下部轮廓整形术中的应用［J］.微创医学，2013，8（3）：314-315.

［4］ 田宇虹，马学美，张才，等.耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中的应用观察［J］.蚌埠医学院学报，2012，37（2）：204-206.