临床分析多发性肌炎并发横纹肌溶解症的护理

周丙娟

【摘要】目的针对多发性肌炎并发横纹肌溶解症的护理进行临床分析。 方法选择2012年2月~2014年2月，我院收录的多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者20例，作为本文研究的对象，对其实施基础护理、心理护理、饮食护理、生活护理、用药护理、健康教育、感染护理、肾功能检测、尿液护理、脑病护理、肢体锻炼、出院指导等，对患者的临床护理效果进行分析。 结果本次研究中，20例患者的住院治疗的基础上，实施以上护理，患者的进食状况有明显的好转，患者入院治疗7天后，对其进行各项实验室检查和辅助检查，患者的肝肾功能逐渐的好转，双手握力恢复正常，血肌酐等各项检查恢复正常或者有明显的改善，14例患者住院25天后出院，4例患者住院27天后出院，2例患者住院31天后出院。所有患者出院以后，每月到医院进行一次复诊，复诊结果为患者的病情得到好转。 结论多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者的临床护理工作，在其治疗中发挥着重要的作用，可以帮助患者各项身体功能的恢复，提高临床治疗效果，降低并发症的发生。

【关键词】多发性肌炎、横纹肌溶解症、临床护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0056-02

引言：多发性肌炎在临床的症状主要为四肢近端呈现对称性的肌无力，颈肌、吞咽部位的肌肉也出现肌无力，同时还伴随着一定程度的肌肉压痛。而横纹肌溶解症主要是因为横纹肌细胞出现坏死，进而产生肾功能衰竭、电解质紊乱等并发症。多发性肌炎并发横纹肌溶解症在临床治疗中相对少见，该病情的凶险性非常高，而且预后差，在临床治疗中，对患者实施有效的护理，可以降低并发症的发生，提高治疗效果。本文针对多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者临床护理工作进行分析研究，具体结果如下：

1资料和方法

1.1一般资料：选择2012年2月~2014年2月，我院收录的多发性肌炎并发横纹肌溶解症20例，作为本次研究的对象。其中男性11例，女性9例，年龄在10~64岁，平均年龄为42.5±3.6岁。所有患者入院时均呈现不同程度上的肌肉酸痛，入院时患者的面容痛苦且苍白，患者的意识清楚，但是心音偏低，对患者进行临床诊断和实验室检查，检查结果显示所有患者的心电图正常，但是尿色呈现酱油色。患者的双上肢肌力IV级，双下肢肌力II级，且患者的下肢有明显的疼痛。

患者的B超检查结果为双肾实质回声增强；肌电图检查，呈现肌源性损害，肌活检结果为肌纤维玻璃样变性坏死，且有部分肌纤维呈现萎缩，患者的检查结果与肌炎的表现相符，临床诊断为多发性肌炎并发横纹肌溶解症。

1.2治疗：针对20例多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者，对其实施治疗。甲基泼尼松龙1g/d，连续静脉滴注3d之后，转为口服强的松，20mg/次，3次/d；甲氨蝶呤7.5mg/次，1次/w。同时给予患者速尿、能量合剂等药物，进行治疗。

1.3护理：本次研究中的所有患者均进行基础护理、心理护理、饮食护理、生活护理、用药护理、健康教育、感染护理、肾功能检测、尿液护理、脑病护理、肢体锻炼、出院指导等。其中基础护理主要对患者进行病情的观察，指导患者休息，使用心电监护设备对患者的生命体征变化进行检监测。多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者起病相对突然，患者以及患者的家属，会出现焦虑、恐惧、情绪低落等表现，护理人员主动与患者以及患者家属进行沟通交流，对患者进行鼓励，将患者的紧张、焦虑、恐惧等心理消除，积极的配合医生治疗。

多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者吞咽部位的肌肉出现肌无力，且存在急性肾衰竭，此时患者需要摄入足够的热量，为此为患者选择一些低盐高蛋白质的食物，例如鸡蛋、牛奶等。为患者提供一个良好的修养环境，保证病房空气的流通，保证患者病床床单、被子的整洁，提供一个合适温度和湿度的病房环境。同时对患者尿液进行护理，一旦患者尿液颜色、尿量发生变化，及时的报告医生，对急性肾衰竭进行预防性护理，患者的治疗的过程中，并发症的发生，严重的影响着患者的治疗和康复，需要对患者进行并发症护理。对患者实施肌肉锻炼和康复指导，帮助患者恢复肌肉力量。其他方面的护理工作同业如此，进行全面的、针对性的护理。

2结果

本次研究中的20例患者，在住院7天后病情出现明显的好转，7天后进行的各项检查，结果为患者的肝肾功能逐渐的好转，双手握力恢复正常，血肌酐等各项检查恢复正常或者有明显的改善，无并发症产生。有14例患者住院25天后，病情明显的好转、康复出院，4例患者住院27天后病情稳定、好转出院，2例患者住院31天后病情得到控制并有显著的改善出院。所有患者出院以后，每月到医院进行一次复诊，复诊结果为患者的病情得到好转。

3讨论

多发性肌炎并发横纹肌溶解症在临床治疗中较为少见，该病症的起病相对突然，病情凶险性非常高，预后较差［1］。在临床治疗中，为了提高多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者的治疗有效率，对患者实施全面的、针对性的护理，辅助患者的治疗起到了良好的效果。

由此可知对多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者实施有效的护理，可以降低并发症的产生，提高患者的康复效果。针对多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者的护理，主要的护理有心理护理、基础护理、饮食护理、生活护理、用药护理、健康教育、感染护理、肾功能检测、尿液护理、脑病护理、肢体锻炼、出院指导等［2］。

在这些针对性的护理工作在多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者治疗中均发挥着重要的作用。例如感染护理，在患者治疗的过程中，如果出现细菌感染、病毒性感染，将会加重患者的病情，延长患者肾功能恢复的时间，所以需要对患者实施感染护理，对患者实施口腔、皮肤等护理，指导患者注意个人卫生，有充分的睡眠，保证患者的病房清洁、空气流通等。

多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者的主要表现为肌无力，所以对患者进行肢体锻炼，可以防止患者出现肌肉萎缩，以及关键僵硬，定时对患者进行翻身，防止出现压疮。在患者病情稳定后，对患者进行肢体功能训练训练，床上被动训练、床上主动训练，床边活动、下床活动等，运动强度适度，循序渐进等［3］。

针对多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者实施的护理工作有很多，这些护理工作，主要是为了保证患者病情尽快的恢复，降低并发症的产生。虽然在临床治疗中多发性肌炎并发横纹肌溶解症非常少见，但是对多发性肌炎并发横纹肌溶解症患者的护理工作需要全面、针对性的进行，将治疗效果提升。

参考文献

［1］刘暘,杨明荣.多发性肌炎并横纹肌溶解一例［J］.中华临床医师杂志（电子版）.2010,04(9):1755

［2］邓水香,曹同瓦.1例多發性肌炎合并横纹肌溶解急性肾损伤的临床分析［J］.中国急救医学.2012,32(5):478-480

［3］魏林琳,何瑛,张超琅等.一例多发性肌炎并发横纹肌溶解症的护理［J］.护士进修杂志.2008,23(24):2304-2305