120例新生儿感染性肺炎临床分析

徐喆

120例新生儿感染性肺炎临床分析

徐喆

目的 探讨新生儿感染性肺炎的临床特点和治疗措施。方法 120例新生儿感染性肺炎患儿, 对其临床资料进行回顾性分析。结果 临床症状主要有发热、咳嗽、呼吸困难、口吐泡沫等, 多数患儿胸部X线表现为肺纹理增粗, 常伴有肺气肿；本研究120例患儿的死亡率为3.33%, 总有效率为88.33%。结论 新生儿感染性肺炎临床表现多样, 以抗感染治疗为主, 临床疗效明显, 值得进一步推广应用。

新生儿；感染性肺炎；临床分析

新生儿感染性肺炎是临床上常见的一种感染性疾病, 主要通过污染的羊水、胎盘、产道及胎儿出生后的呼吸道及皮肤感染导致, 是目前新生儿死亡的主要原因之一［1］。该病在新生儿中的发病率及死亡率较高, 有研究表明, 每年有高达上百万的新生儿死于该病, 占全球新生儿死亡的 10%左右,严重危害着新生儿的生命安全［2,3］。为探讨新生儿感染性肺炎的临床特点, 预防新生儿感染性肺炎的发生, 本院对120例新生儿感染性肺炎患儿的临床资料进行了分析总结, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月～2014年1月收治的120例新生儿感染性肺炎患儿, 其中男63例, 女57例, 顺产者75例, 异常分娩者45例, 新生儿日龄1～26 d, 平均日龄(8±3.6)d, 其中, 发病时间<3 d的患儿14例, 3～7 d的患儿19例, >7 d的患儿87例, 临床症状主要有咳嗽、气喘、精神萎靡、发热、口吐泡沫、发绀、吐奶等, 20例患者为出生前感染, 100例患者为出生后感染, 主要并发症与合并症为新生儿黄疸、鹅口疮、呼吸衰竭、败血症和肠炎等。

1.2 治疗方法 保持患儿呼吸道通畅, 出现气急缺氧时及时给予给氧措施, 酸中毒时及时纠正, 体温偏低的患儿需放入保温箱中, 进行抗感染治疗, 开始可使用常用的抗生素,之后根据患儿病原学的检查结果以及药敏实验, 选择合适的抗生素治疗。对于合并心力衰竭的患儿, 需在上述治疗的基础上给予西地兰或多巴胺强心治疗, 所有患儿均需要加强支持治疗, 给予营养和液体, 增强患儿本身的免疫功能。

1.3 疗效评价方法［4］患儿的临床疗效分为显效、有效和无效3类。显效：患儿5 d 内呼吸困难及肺部啰音消失、7 d左右 X线胸片点片影吸收；有效：患儿5 d内呼吸困难症状优速改善, 两肺啰音减少、7 d左右X线胸片点片影好转；无效：患儿10 d左右临床症状及X线点片影无任何改变；总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 患儿的临床症状分析 临床症状主要有发热、咳嗽、呼吸困难、口吐白沫等, 其中, 发热85例(70.83%)、咳嗽56例(46.67%)、口吐白沫35例(29.17%)、发绀38例(31.67%)、精神萎靡26例(21.67%)、呼吸暂停5例(4.17%)、面色青灰8例(6.67%)、肺呼吸音粗浅或/和细湿音102例(85%)。

2.2 影像学检查结果 120例患儿的影像学检查结果为：36例患儿为两肺小片状或大片状阴影, 所占比例为30.00%；21例患儿右心缘、横肠边缘模糊, 所占比例为17.50%；63例患儿肺纹理增强伴点状阴影, 所占比例为52.50%；92例患儿有肺气肿, 所占比例为76.67%。

2.3 实验室检查结果 120例患儿中, 21例患儿白细胞计数高于15×109/L, 5例患儿白细胞计数低于5×109/L, 94例患儿白细胞计数在(5～15)×109/L之间；32例患儿的血培养结果为：15例阳性(46.88%), 金黄色葡萄球菌8例, 表皮葡萄球菌5例, 大肠杆菌2例。

2.4 临床疗效结果 本研究120例患儿, 显效77例, 有效29例, 无效14例, 其中, 4例患儿由于病情严重、并发症较多死亡, 死亡率为3.33%, 总有效率为88.33%。

3 讨论

新生儿感染性肺炎是新生儿呼吸道感染中最为常见的疾病之一, 具有发病早、变化快、危重等特点, 严重危害着患儿的健康, 目前, 临床上常选择X线摄片来观察新生儿的肺部表现, 该法操作方便、可复查, 且辐射计量低［5］。本研究120例患儿的X线摄片检查结果表明, 多数患儿胸部X线表现为肺纹理增粗, 常伴有肺气肿。分析本研究120例患儿的临床症状, 主要有发热、咳嗽、呼吸困难、口吐泡沫等, 其中,发热、咳嗽的患儿较多, 有85%的患儿肺呼吸音粗浅或/和细湿音。

目前, 临床上对于新生儿感染性肺炎的治疗, 多采用抗感染的方法, 治疗时抗生素的选择极为关键, 因为在新生儿感染的不同时期, 感染的细菌往往不同, 宫内感染和产前感染多是由革兰阴性杆菌引起的, 临床上常选用三代头孢菌素或者氨苄西林；而患儿出生后的感染多由革兰阳性球菌为主,临床上多采用二代头孢菌素或青霉素治疗。本研究中, 对于抗生素的使用, 未确定患儿感染的细菌种类时, 统一使用常用的抗生素, 之后根据患儿病原学的检查结果以及药敏实验,选择合适的抗生素治疗, 并根据患儿是否出现呼吸衰竭以及呼吸衰竭的种类选择合适的方法对其治疗, 治疗过程中, 均加强支持治疗, 给予营养和液体, 增强患儿本身的免疫功能。本研究通过早发现、早诊断、有针对性的治疗后, 患儿的总有效率达88.33%, 临床疗效明显, 值得进一步推广应用。

［1］ 张瑛, 张敏.新生儿支原体感染性肺炎临床特定分析.长治医学院学报, 2004, 18(2):121-122.

［2］ 魏克伦.我国新生儿感染现状与展望.中国实用儿科杂志, 2011, 26(1):1-2.

［3］ 詹胜明.新生儿感染性肺炎70例临床分析.广西医学, 2011, 33(9):1237-1239.

［4］ 陈东亮, 郑屏生, 杜坐平.拉氧头孢治疗新生儿感染性肺炎疗效观察.中国实用医药, 2011, 6(22):25-26.

［5］ 詹胜明.新生儿感染性肺炎 70 例临床分析.广西医学杂志, 2011, 33(9):1237-1239.

2014-05-16］

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