颈椎病：看我“七十二变

高家骏+王俊聪

颈椎上承头颅下接躯干，神经血管交错密集，又与生命中枢延脑紧密毗邻，处于人体神经中枢的重要部位，还是心脑循环的必由之路，为人体事故的多发地带。

当一些疾病救治无效时，我们可以查查脖子，也许病根就在颈椎。让我们来认识一下颈椎病的“七十二变”吧！

颈性头痛：这种头痛占偏头痛的80%，曾被称为神经性头痛、神经血管性头痛、枕大神经痛、耳大神经痛等，用常规治疗难如人意。直到1983年医学界首次提出了“颈源性头痛”的概念，这种头痛的诊治才有了革命性的变革。

颈性头痛多发生在头枕部、头顶部、太阳穴、前额或眼眶区，呈钝痛或酸痛，并伴有上颈部压痛、颈部僵硬感和活动受限。

颈性高血压：占高血压人群的15%～21.9%，其特点是血压不稳，忽高忽低，与头颈部位置改变明显相关。当头转向某一角度时，突出物压迫刺激了椎动脉或交感神经，使颈动脉窦或血管壁上的化学压力感受器受到刺激，反射性地引起血压升高。而当头转向另一方位时，解除了压迫刺激，又反射性地使血压下降。这种高血压对降压药治疗不敏感。

颈性眩晕：一项调查发现，颈性眩晕占各种眩晕症的64%，很多患者误以为美尼尔综合征。这种眩晕是颈椎病变压迫刺激了椎动脉或椎旁交感神经丛，使椎动脉痉挛，脑供血不足，引起内耳反射性缺血所致。其发作常与头颈部活动有关，尤其在猛然转头或过度屈颈时易发生。

颈性心绞痛：因颈椎横突压迫或牵拉了颈交感神经节，使其发出的心神经兴奋性增高，冠状动脉急剧收缩所致。其发作与头颈部位置改变明显相关。

除心前区疼痛外，颈性心绞痛常放射至肩背部及左上肢。疼痛持续时间较长，多在20～30分钟甚至数小时。检查心脏并无器质性病变，按冠心病含服硝酸甘油治疗无明显效果。

颈性面瘫：多因睡姿不良，枕头过高，使颈椎错位失稳，引起颈部软组织无菌性炎症，压迫刺激颈交感神经或椎动脉，使椎-基底动脉供血不足，造成耳面神经血液循环障碍，面部表情肌麻痹，出现口角歪斜、口唇漏气、眼睑外翻等酷似面神经麻痹症状。

颈性胃炎：因颈椎退变刺激了颈交感神经，使其兴奋性增高，反射性地引起胃肠交感神经机能亢进，使胆汁反流，长期刺激胃黏膜，而导致慢性胃炎。

颈性胃炎多伴有头痛、头晕、心烦、气躁、失眠等交感神经兴奋症状。

颈性肩周炎：若颈椎病变压迫刺激了交感神经脊膜返回支神经根中的运动根，使肩关节周围的肌肉、韧带痉挛，即可出现肩痛和活动障碍等类似肩周炎的症状。

颈性更年期现象：在患更年期综合征的女性中就，近三成病根在颈椎。因颈椎退变压迫刺激了椎动脉或颈交感神经丛，使椎-基底动脉痉挛，脑供血不足，引起高级神经中枢机能失调，而出现乏力、多汗、胸闷、憋气、失眠情绪不稳等酷似更年期综合征的症状。

颈性性功能障碍：当颈椎病变压迫刺激了椎动脉或交感神经丛，使椎-基底动脉痉挛，脑供血不足，可反射性地引起大脑皮层中枢受抑制，影响阴茎勃起功能而导致阳痿。

若颈椎病变刺激了颈椎或胸椎旁的交感神经，使植物神经功能失调，垂体功能紊乱，造成垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌功能失调，就会引起排卵功能障碍，而导致月经失调和不孕。

颈性抽动症：因颈椎外伤等病变，刺激了颈交感神经，使其兴奋，造成纹状体多巴胺系统亢进，经传导纤维至运动皮层，当达到异常兴奋灶时，使肌肉不自主地收缩或抽动。颈性抽动症常常被误诊为痉挛性斜颈、习惯性痉挛和癫痫等。