局部喷洒力尔凡对胃肠道恶性肿瘤术后T细胞的影响

涂明美，邱 卓，雷 宇，游 波，黄德安

(抚州市第一人民医院普外科，江西抚州344000)

胃肠道恶性肿瘤的治疗主要为外科手术、化疗、放疗、生物治疗及免疫治疗。研究［1－2］发现，T细胞亚群的变化与肿瘤患者的免疫状态关系密切，且通过药物干预T细胞亚群的变化可以进行肿瘤的免疫治疗。本文旨在探讨局部喷洒力尔凡对胃肠道恶性肿瘤术后T细胞的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组2012年7月至2013年7月在我院普外一科住院的经病理证实的胃肠道恶性肿瘤患者120例，且均行根治性胃癌、结直肠癌切除术，其中男65例，女55例，年龄28～78岁，中位年龄?岁，所有患者均无内分泌和免疫方面相关疾病，未接受过免疫制剂的治疗，术后患者均未出现呼吸道感染、切口感染及腹腔残余感染等并发症。120例患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)。

1.2 处理方法 对照组行常规手术;治疗组术毕蒸馏水冲洗腹腔并吸干后于吻合口及周围喷洒力尔凡溶液(60 mg+质量分数0.9%的NaCl溶液50 mL)并夹闭引流管20 min。

1.3 T细胞检测方法 分别于手前1 d、术后1 d抽取外周静脉血2 mL置入肝素处理的抗凝试管中，采用全自动流式细胞仪(美国BD公司)测定CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+(正常参考范围:CD3+为50% ～84%、CD4+为27% ～51%、CD8+为15% ～44%、CD4+/CD8+为0.71 ～2.78)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以±s表示，2组之间比较采用t检验，检验水准 α =0.05。

2 结果

与术前1 d相比，治疗组术后1 d及术后7 d外周血T细胞亚群(CD3 及CD4)明显升高，CD8+T细胞明显降低(P＜0.05);而对照组在术后7 d外周血T细胞亚群(CD3+及CD4+/CD8+)明显升高，而CD8+T细胞明显降低(P＜0.05)。治疗组术后7 d外周血 T细胞亚群(CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+)较对照组明显升高，CD8+T细胞明显降低(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者不同时间段T细胞亚群检测结果

3 讨论

机体的免疫系统广泛参与肿瘤的发生、发展过程，其中较为重要是发挥免疫监视功能，其中T细胞介导的细胞免疫起关键作用，T细胞亚群可直接反映机体抗肿瘤状态。肿瘤发生后机体大多处于免疫抑制状态，而后者又可导致肿瘤加速扩散。外科手术不仅切除肿瘤病灶，而且消除了宿主的免疫抑制，从而有利于患者T细胞亚群等免疫细胞免疫功能的改善［3］，本研究结果也提示，对照组术后1 d T细胞亚群无明显改变，而术后7 d免疫功能明显改善。

力尔凡是一种具有免疫活性和抗肿瘤作用的多糖类物质，对恶性肿瘤患者具有免疫调节作用，能增强免疫系统修复防御功能［4－6］。因此，本研究将力尔凡应用于胃肠道肿瘤围手术期，以增加围手术期机体免疫功能，进而达到远期抗肿瘤的目的。本文也提示，胃肠道恶性肿瘤围手术期患者术后立即在吻合口及周围局部喷洒力尔凡可通过激活CD3+T细胞、CD4+T细胞，抑制CD8+T细胞等途径改善术后机体免疫功能。

综上所述，局部喷洒力尔凡能有效提高胃肠道恶性肿瘤术后免疫功能。但是力尔凡的应用是否能够影响胃肠道恶性肿瘤患者术后生存期等尚未进行研究。

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