腹腔镜手术在早期宫颈癌治疗中的应用观察

王光亮

(商丘市第三人民医院妇产科，河南商丘476000)

宫颈癌是临床上最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐上升和发病年龄低龄化，成为严重影响女性身心健康的因素。宫颈癌的常用治疗手段包括手术、化疗、放疗等。随着腔镜技术的发展和患者对减轻手术创伤以及切口美容的要求，腔镜在宫颈癌，特别是早期未发生远处转移的宫颈癌治疗中的应用越来越广泛，临床应用观察发现其在手术时间、术中出血及预后等方面具有一定优势［1－2］。为进一步探讨腹腔镜在早期宫颈癌广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术中的应用优势，采取腹腔镜辅助下对早期宫颈癌患者行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，并以开腹手术作为对照，观察2组术中和术后情况，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组2009年1月至2013年6月在商丘市第三人民医院妇产科住院经病理学确诊并接受广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者55例，年龄28～67(45.7±8.6)岁。临床分期:Ⅰb期25例，Ⅱa期30例。组织类型:鳞癌45例，腺癌9例，腺鳞癌1例。分化程度:高分化15例，中分化32例，低分化8例。根据手术方式分为腹腔镜组(18例)和开腹组(17组)，2组在患者年龄、临床分期、组织类型及分化程度等基本资料方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 根据患者的临床分期、组织类型及分化程度，进行评估，共有3例需要术前新辅助化疗，其中腹腔镜组1例、开腹组2例。2组55例早期宫颈癌患者均行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。腹腔镜组28例在腹腔镜辅助下进行，其中5例年轻患者保留单侧卵巢，1例年轻患者保留双侧卵巢;开腹组27例接受传统开腹手术，其中2例年轻患者保留单侧卵巢，2例年轻患者保留双侧卵巢。术后根据患者具体情况进行评估，选择合适的放疗或化疗方式继续治疗。

1.3 术中和术后情况观察方法 术中观察患者的手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数，术后观察患者的术后排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间、保留尿管时间、术后住院时间以及术后病率、尿潴留、淋巴囊肿、输尿管损伤等的发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0进行数据分析，手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数、术后排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间、保留尿管时间、术后住院时间等均用±s表示，2组比较采用t检验，术后病率、尿潴留等并发症发生率比较采用χ2检验，检验水准 α =0.05。

2 结果

腹腔镜组手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后病发生率等方面均优于开腹组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1、2。

表1 2组术中、术后观察指标比较

表2 2组并发症发生情况比较 n(%)

3 讨论

宫颈癌是一种近年来发病率逐渐升高、年龄逐渐降低的恶性肿瘤，对女性的健康安全是一种严重威胁。对于宫颈癌的治疗，目前多以手术、放疗、化疗、生物治疗等为基础的综合治疗为治疗手段，其中手术根治性治疗手段［3］。早期宫颈癌病灶比较局限，手术切除比较容易根治性治疗，因此，大多选择手术治疗。近年来，随着宫颈癌的低龄化造成的患者对减轻创伤和美容切口的要求提高，以及腔镜技术的发展，宫腔镜和腹腔镜在宫颈癌的治疗中应用较为广泛，这类腔镜辅助下的手术治疗，相比开腹手术，具有切口小、创伤轻、术中出血量少、术后恢复快等优点，但是也有手术视野暴露不充分的缺点，因此，需要术者对腔镜技术和解剖部位熟练掌握［4－6］。

本文结果显示，与开腹组相比，腹腔镜组在手术中其手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数等具有优势;术后观察发现，术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后病率等方面同样具有优势，这提示腹腔镜辅助下进行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术具有手术快、术中损伤和出血量少、切除淋巴结病灶完全、并发症少等优点。

综上所述，对于早期宫颈癌，腹腔镜辅助下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术近期疗效较好，值得临床推广应用，但因本研究观察时间尚短，其远期疗效尚未进行统计分析，需要进一步深入研究。

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