糖皮质激素在几种病因所致慢性咳嗽治疗中的特异性疗效分析

宋军芬 天津市南开区三潭医院五官科 300193

慢性咳嗽是持续在3周以上且无明显肺疾病证据的咳嗽，该病以咳嗽为唯一症状，其中以咳嗽变异性哮喘最为常见，故具有特异性缺乏、误诊率高的临床特点［1］。本文中针对咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎三种常见慢性咳嗽，选用了糖皮质激素治疗，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机检索选出124例2010年3月—2013年3月期间在我院被确诊为慢性咳嗽的患者作为本次的临床研究对象，根据病情不同分为咳嗽变异性哮喘组（A组）40例，鼻后滴漏综合征（B组）68例，嗜酸粒细胞性支气管炎组（C组）16例。患者中，男73例，女51例，年龄16～62岁，平均年龄（32.6±8.6）岁。选择标准如下：（1）主要症状为咳嗽，持续超过3周，且X线胸片或肺CT正常；（2）近8周内无呼吸道感染或＞8周仍咳嗽者；（3）年龄＞15周岁的未吸烟患者。组间一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 （1）咳嗽变异性哮喘组（A组）：吸入舒利迭3～4粒bid（葛兰素史克，H20040311），疗程为6～8周；（2）鼻后滴漏综合征组（B组）：口服扑尔敏（北京中新制药厂，国药准字H11020961）4mg tid，鼻腔吸入丙酸倍氯米松（潍坊中狮制药有限公司，国药准字 H37022152）50μg bid，疗程为2～4周；（3）嗜酸粒细胞性支气管炎组（C组）：口服强的松（广东华南药业集团有效公司，国药准字H44020682）10～15mg bid，7～10d后吸入舒利迭3～4粒bid，疗程为2周。

1.3 疗效评价标准 根据咳嗽发作次数，将临床疗效分为：显效、有效、缓解和无效四个等级。咳嗽症状基本消失者为显效；咳嗽发作次数减少70%～80%者为有效；咳嗽发作次数减少＞50%者为缓解；咳嗽发作次数减少≤50%为无效［2］。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

A、B两组治疗有效率相近，C组与A、B两组相比具有显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 临床治疗结果〔n（%）〕

3 讨论

慢性咳嗽为临床上常见的症状之一，单纯依靠病史、体格检查及胸片等常规检查常难以明确病因。其中咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的重要病因，占哮喘的24%～59%，临床特点为慢性干咳，但不伴有哮喘的典型喘息症状；嗜酸粒细胞性支气管炎占慢性咳嗽的比例较小，其临床特点为大多为干咳；鼻后滴流综合征的发病率为8%～87%，占西方慢性咳嗽病因的首位，是由鼻腔或鼻窦疾患导致的分泌物刺激咽喉部引起的临床综合征［3］。患者有鼻后滴漏流或咽部异物感，有诉声嘶，易引起咳嗽。由于慢性咳嗽病情复杂，临床特征单一，对慢性咳嗽采取合理有效的治疗方法便显得尤为重要。

糖皮质激素，俗称“美国仙丹”［4］。具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用及抗炎作用，可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症［5］。须注意的是，在咳嗽原因不明或外感染无法排除时慎用全身皮质激素治疗。本文中，糖皮质激素对几种病因引起的慢性咳嗽疗效显著，咳嗽变异性哮喘和鼻后滴流综合征患者的疗效特异性高且极其相近，对嗜酸性粒细胞性支气管炎的特异性治疗也较高，但较前两者较弱。

综上所述，应用糖皮质激素治疗上述原因所致的慢性咳嗽具有显著的临床疗效，其中也具有一定的临床作用，值得临床的广泛应用和推广。

［1］万玉峰，郑玉龙，周黎阳，等.呼出气一氧化氮在慢性咳嗽患者吸入糖皮质激素疗效评价中的价值〔J〕.天津医药，2012，40（11）：1118－1120.

［2］蔡林利，王小铭.112例鼻后滴漏综合征治疗分析〔J〕.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（14）：636－637.

［3］刘美璇，朱柠，陈小东.吸入性肾上腺糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘呼吸道高反应性的影响〔J〕.内科理论与实践，2011，6（2）：143－144.

［4］冯蕾，耿宁果.咳嗽变异性哮喘在青年人慢性咳嗽中的特性分析〔J〕.西部医学，2011，23（1）：33－34.

［5］戴建.支气管舒张试验在慢性咳嗽诊断中的作用〔J〕.实用临床医药杂志，2010，14（9）：55－56.