中药口服配合子午流注开穴法治疗失眠31例临床疗效观察

孙丽红

吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100

失眠是中医内科常见病，随着现代节奏的加快，生活水平的提高，生活压力的增大，社会竞争日趋激烈，失眠发病率也逐年增高，给患者造成了严重的心理负担及精神痛苦，影响生活和工作质量。我院于2012年2月至2012年12月运用中药口服加子午流注开穴法治疗失眠，经过随访，取得了较为满意的疗效。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月至2012年12月收治的失眠患者62例做为研究对象，所选患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中失眠症的诊断标准［1］，表现为入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上;常伴有多梦、心烦、头昏、头痛、心悸、健忘、神疲乏力等症状;无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。随机分为观察组和对照组各31例，观察组中男8例，女23例;年龄30～65岁;病程最短1个月，最长5年。对照组中男10例，女21例;年龄29～64岁;病程最短2个月，最长4年。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 中医辨证分型 心脾两虚:由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为不易入睡，睡而不实，多眠易醒，头晕目眩，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔薄，脉细弱。心肾不交:多因身体虚亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为夜难入寐，甚则彻夜不眠，五心烦热，盗汗，耳鸣健忘，舌红，脉细数。肝火扰心:突发失眠，多由恼怒烦闷而生，表现为不易入睡，或睡后多梦易惊醒，急躁易怒，目赤口苦，大便干结，舌红苔黄，脉弦而数。痰热扰心:失眠时作，易惊易醒，头重，胸闷，口苦，心烦，不思饮食，口黏痰多，苔黄腻，脉滑数。胃气失和:失眠多发生在饮食之后，胸脘痞闷，食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，舌质红，苔厚腻，脉滑数。心胆气虚:多由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危导致，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡脉细弦［2］。

1.3 治疗方法 观察组患者给予中药:龙骨15g，牡蛎15g(先煎30分钟)，麦芽10g，茯神15g，酸枣仁15g，川芎10g，郁金15g，当归15g，白芍20g，柴胡15g，甘草10g。心肾不交加黄连、阿胶，肝火旺盛加黄芩、栀子、龙胆草，心脾两虚加党参、当归、夜交藤，痰热内扰加竹叶、石菖蒲、栀子，胃气失和加鸡内金、山楂、麦芽。心胆气虚加琥珀、紫石英、柏子仁。煎药至水开后，改小火煎药20min，取汁200ml，每天早饭后及睡前30min口服，每日1剂。子午流注开穴法:选用广州今健有限责任公司研制开发的一款中医医疗器械，在仪器中输入当前时间，即可得到此刻最佳的治疗穴位 (依时选穴)，或输入拟选穴位，便可显示此穴位近期的最佳治疗时间 (依穴择时)。主穴［3］:百会、四神聪、头维、神门、风池、三阴交，每次除主穴外同时加用子午流注所开穴的三组穴位，将电极贴片贴在上述穴位上，时间为30min，每日1次，10天为1个疗程。对照组患者中药口服。方药同上。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》失眠症疗效标准评定［4］。痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加。有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h。无效:睡眠无明显改善。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率83.9%，明显优于对照组的51.6%，两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具有可比性。

表1 两组患者疗效比较表 (例)

3 讨论

失眠属中医学“不寐”范畴，为久病体虚，情志所伤，劳逸失度，饮食不节引起，实者多因痰蕴、瘀阻、火扰，虚者多为血虚、阴虚;病位在心，与肝、脾、肾、胆、胃相关，总属阳盛阴虚、阴阳失交而影响心神，神失安宁而发。方中龙骨、牡蛎能镇静安神，酸枣仁、茯神、当归、白芍益气，养血安神，川芎、郁金、柴胡疏肝理气，甘草调和诸药。中药通过调整人体脏腑阴阳的功能，能明显改善睡眠质量，且无依赖性。

经络学说是中医理论的重要组成部分，根据《黄帝内经》中人体穴位开合规律，依据天人合一的原理，推算出在不同时间具有最佳疗效的穴位，从而在这些最佳穴位中进行治疗，可很好的提高治疗疾病的效果。同时选用百会、四神聪、头维、神门、三阴交、风池等穴施以治疗，提高了疾病的疗效。百会、四神聪为醒脑开窍穴，神门为心经原穴，能调理心经经气，安神定志，泻心火，主治神志病;三阴交为足三阴经之交会穴，能调节足三阴之经气，可健脾养肝益肾，与神门合用则能养心安神;与风池合用祛风降火安神。

中药口服结合子午流注开穴法治疗，效果显著，能有效缩短治疗时间，减轻患者痛苦。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第一辑［S］.1993:186.

［2］瞿媛，顾宁.顾宁治疗失眠的经验［J］.湖北中医杂志，2009，31(2):27-28.

［3］韩西荣，吴晨燕.醒脑安神针法治疗失眠85例.陕西中医.［J］.2010，31(8):1055-1056.

［4］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:6.