综合治疗女性尿道综合症50例临床分析

杨保申 李中明

河南省镇平县人民医院，河南 镇平 474250

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年2月至2013年5月收治的50例女性尿道综合症患者作为观察组，年龄31～69岁，平均年龄42.8岁;病程3.6～12.3年，平均病程8.6年;尿动异常现象:不稳定膀胱10例，尿道压下降8例，尿道压增加16例，逼尿肌衰退9例，括约肌失调7例。以同期收治的55例患者作为对照组，患者年龄33～68岁，平均年龄41.5岁;病程3.4～12.7年，平均病程8.5年;尿动异常现象:不稳定膀胱11例，尿道压下降9例，尿道压增加17例，逼尿肌衰退10例，括约肌失调8例。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取常规治疗措施，由于临床上对女性尿道综合症发病机制尚不明确，导致患者在诊治过程中容易出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理，对疾病临床治疗效果造成严重影响。因此，要求医务人员必须针对患者不同心理状况，采取针对性的心理疏导措施，以消除患者内心顾虑，提高患者治疗信心，避免不良情绪对女性尿道综合症治疗效果的影响。观察组在常规治疗基础上，给予行为训练与药物治疗，具体如下:①行为训练。主要指导患者每天定时定量进行提肛运动，并加强膀胱功能康复训练，要求患者定时排尿，并适量延长患者排尿的间隔时间，以避免患者出现下腹胀痛的症状，同时能够消除患者内心顾虑［1］。②药物治疗。主要依据患者病情及尿动检查结果，制定针对性的药物治疗方案。对于存在不稳定膀胱和尿道压增加等尿动异常现象患者，可采用α1受体拮抗剂进行治疗，如抗胆碱药托特罗定或者盐酸坦洛新缓释胶囊;而对于存在括约肌失调、尿道压下降等尿动异常现象患者，则采用雌激素进行治疗，如癃闭舒胶囊或者雌二醇片;对于存在紧张、恐惧、焦虑等不良情绪患者，则采用氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗。

1.3 临床评估标准［2］本研究依据国际尿控研究机构标准，对患者排尿障碍程度进行评分，主要包括排尿频繁、排尿不尽、排尿费力、夜尿次数及排尿中断等，评分在0～35分间。依据国际尿控研究机构标准，对患者生活质量进行评估，即依据患者治疗满意度对生活质量进行评估，可划分为非常满意、较为满意、满意、一般、不满意及非常不满意等，评分在0～6分。治愈:临床症状完全消失，排尿间隔为3～4小时，排尿率为300ml/次，排尿评分与生活质量评分均较低。有效:临床症状显著改善，排尿间隔大约为2小时，排尿障碍评分和生活质量评分良好。无效:临床症状无任何改变，甚至出现加重现象，排尿障碍评分和生活质量评分均较高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件处理，而计量数据则以 (±s)来表示，计数资料采用χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组:36例治愈，12例有效，2例无效，治疗总有效率为95%;对照组:28例治愈;16例有效，11例无效，治疗总有效率为80%，观察组治疗有效率较对照组高，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后排尿障碍评分与生活质量评分比较 两组患者治疗前、后排尿障碍评分和生活质量评分均有所差异，但是观察组患者治疗后排尿障碍与生活质量改善状况优于对照组，差异具有在统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组患者排尿障碍与生活质量评分比较表 (±s，分)

表1 两组患者排尿障碍与生活质量评分比较表 (±s，分)

注:与治疗前比较，*P ＜0.05，与对照组比较，#P ＜0.05。

组别 例数 排尿障碍评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 22.7 ±5.3 5.3 ±0.8*# 7.4 ±2.2 1.5 ±0.9*对照组 55 23.2 ±5.4 8.7 ±1.2*# 7.6 ± 2.3 2.6 ±1.1*

3 讨论

女性尿道综合症属于常见的泌尿外科疾病，以中年妇女居多，主要是人体下尿路受到刺激，而导致尿道发生器质性的病变症状，临床上常表现为尿急、耻骨不适及尿频等，不仅对女性患者身体健康带来很大危害，同时对患者生活造成严重影响。

本文研究对女性尿道综合症采取了心理疏导、行为训练及药物治疗等一系列综合疗法，治疗结果显示，临床治疗有效率为95%，患者排尿障碍有所减轻，生活质量得到有效提高。首先，由于精神刺激会对患者膀胱收缩功能及内压造成一定影响，所以患者在精神焦虑紧张时容易出现暂时性的尿频现象。因此医务人员可通过心理疏导的方式，以消除患者内心顾虑，帮助患者树立疾病治疗信心。而对于存在焦虑症患者，可通过抗焦虑药物进行缓解。其次，在膀胱康复训练同时，采用药物进行治疗，以减少患者在膀胱康复训练时存在的疼痛症状，消除患者内心疑虑，坚持各种治疗，使得患者尿道功能得到有效康复。再者，有关研究表明［3］，α1受体拮抗剂不仅能够有效降低尿道和膀胱颈压力，同时能够有效改善患者排尿症状，在存在尿道压增加、膀胱颈梗阻等异常症状患者中应用较为广泛。而抗胆碱药能够对膀胱处的逼尿肌起到一定的抑制效果，有效避免不稳定膀胱、尿频、尿失禁等现象的产生。女性在绝经后，雌二醇含量相对较少，使得尿道上皮出现严重萎缩现象，平滑肌的光滑度和弹性大大减少，α1受体的敏感性有所降低，尿道收缩功能削弱、张力严重衰退，因此必须给予患者适量的雌二醇片进行治疗。

总之，给予女性尿道综合症患者心理疏导、行为训练、药物治疗等综合性治疗措施，不仅能够减少患者临床症状，同时能够改善患者生活质量，帮助患者尽快恢复健康，值得临床推广应用。

［1］刘恩东.女性尿道综合症的治疗体会［J］.中国现代药物应用，2010，8(10):87-88.

［2］许清丽女性尿道综合症52例临床治疗观察［J］.中国现代药物应用，2010，8(06):90-92.

［3］赵富强.女性尿道综合症33例诊治体会［J］.医学理论与实践，2012，11(12):89-90.