早期康复护理干预在60例锁骨骨折患者内固定治疗中的应用

高玉梅

吉林省蛟河市漂河镇卫生院，吉林 蛟河 132513

选取我院骨科行内固定治疗锁骨骨折患者120例，分别给予骨科常规护理干预和早期康复护理干预，探讨早期康复护理用于锁骨骨折内固定治疗患者临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例来源于我院骨科2011年1月至2013年6月收治的锁骨骨折内固定治疗患者120例，随机分为对照组和观察组各60例;对照组患者中男性35例，女性25例;年龄13～61岁，平均年龄 (38.68±4.27)岁;依据损伤原因划分，车祸伤38例，压砸伤20例，高处坠落伤2例;观察组患者中男性37例，女性23例;年龄9～63岁，平均年龄为 (38.50±4.26)岁;依据损伤原因划分，车祸伤36例，压砸21例，高处坠落伤3例;两组患者性别、年龄及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 对照组患者给予骨科常规护理干预;观察组患者则在对照组基础上加用早期康复护理干预:①术后1～3d在吊带保护患侧前肢条件下协助患者坐立，并指导患肢钟摆运动，即弯腰后患肢自然下垂向前后左右摆动［1］，10min/次，4次/d。②术后1～3d行仰卧位肩关节旋转运动，即患肢外展与肩关节成直线，屈曲肘关节呈直角，保持前臂上下摆动［2-4］，10min/次，4次/d;③术后4～5d待伤口愈合，患肢肿胀基本消失后行爬墙运动，即面墙站立患肢前伸，外伸，向上爬行［5］，10min/次，4次/d。

1.3 观察指标 ①肩关节功能评价采用肩关节Constant评分量表进行［3］，主要项目包括:疼痛、肌力、前举、外展、内旋、外旋及活动范围等;②护理满意度评价采用选择法进行，包括满意和不满意二项，出院时由患者自行填写，并由专门人员进行回收分析;③记录入选患者住院时间，计算平均值。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后肩关节Constant评分比较 两组患者干预后肩关节Constant评分均较干预前显著增加，且观察组患者干预后肩关节Constant评分高于对照组 (P＜0.05)，具体见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度明显优于对照组(P＜0.05)，具体见表2。

表1 两组患者干预前后肩关节Constant评分比较表

表2 两组患者护理满意度比较表

2.3 两组患者住院时间比较 对照组患者平均住院时间分别为 (18.33±3.96)d，明显高于观察组患者的 (13.14±3.20)d;差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

近年来我国锁骨骨折发生率有增高趋势，目前已占骨折数的7～8%;内固定术是锁骨骨折常用术式，但因术后长时间肩关节固定易引起关节囊粘连、增厚以至挛缩，严重影响日常工作生活。早期康复护理干预通过分析肩锁关节解剖结构和生理功能，制定包括钟摆运动、肩关节旋转运动及爬墙运动在内全面锻炼计划，能有效提高骨折愈合稳定性，预防肩关节粘连和由此诱发的非特异性炎症，对于改善锁骨骨折内固定患者预后具有重要意义。综上所述，早期康复护理用于锁骨骨折内固定治疗患者可有效改善肩关节活动功能，加快康复进程，提高护理满意度。

［1］俞小金，郭溜萍，刘姬萍.循证护理对锁骨骨折手术患者的心理影响［J］.中国美容医学，2010，19(4):51.

［2］奚瑒，关丽琴.锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理体会［J］.吉林医学，2009，30(24):3322.

［3］庞志敏，侯浩瀚.锁骨骨折钩钢板内固定稳定性观察及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(29):38-39.

［4］黄娇鸿，杜良宵.优质护理服务模式对于锁骨骨折患者功能恢复的影响［J］.浙江中医药大学学报，2012，36(6):730-731

［5］应丽华.优质护理服务模式对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28(10):37-38.