泌尿系结石的病因及防治对策

冯玉甫 陈国瑞

1.吉林省长春市中医院，吉林 长春 130022;2.吉林省通化县中医院，吉林 通化 130000

泌尿系结石又称为“尿石”，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，是一种多发于青壮年的常见疾病。随着生活水平的不断提高和生活压力的不断增加，泌尿系结石的发病率呈逐年增加的趋势［1］。本文对我院收治的113例泌尿系结石患者进行观察分析，对发病原因进行总结归类，对治疗策略和预防方法进行探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年6月收治的113例泌尿系结石患者进行原因分析，其中男性72例，女性41例，平均年龄 (35.4±2.16)岁，均无严重的心、肝等疾病。

1.2 诊断标准及研究方法［2］所有患者进行尿液检查、血液检查，同时采用结石红外光谱分析手段以及影像学检查(B超、CT等)进行确诊。患者均由两名或两名以上的专业医师对发病原因进行分析判断，对泌尿系结石的治疗策略进行探讨，最终归纳分组。将113例患者随机分成两组，两组患者在年龄、性别、病程上均无统计学差异，对照组仅采用中药治疗的方法，研究组在辅助中药治疗的基础上，进行体外碎石，分析联合治疗的有效率变化。

体外碎石采用WD-ESWL91水囊型B超定位体外冲击波碎石机，工作电压9～11kV，平均10.5kV;冲击次数2500～3500次，平均3100次;碎石1～2次，平均1.1次，两次间隔3周。中药治疗采用药方的基本组成有:金钱草、鸡内金、海金沙、车前子、黄芪、茯苓等13味中药，具体用量根据患者自身情况进行调整。

1.3 疗效判断标准［3］治愈:尿液中红细胞数与血液中白细胞数在正常范围内，影像学检查无结石存在;有效:尿液中红细胞数可有轻度升高，血液中白细胞数恢复至正常范围，影像学检查结石数目减少50%以上;无效:尿液中红细胞数与血液中白细胞数与治疗前无改善，影像学检查结石数目无减少或减少50%以下。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0软件处理，对两组数据计数资料采用百分比表示;计量资料采用平均数±标准差;组间比较进行卡方检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 发病原因分析 研究结果表明:113例泌尿系结石患者中，22例由机体内部胶体平衡失调引起 (19.5%);42例患者自身代谢紊乱 (37.2%，其中痛风13例，甲亢5例，肾小管异常24例);35例患者由不同类型的尿路病变导致 (31.0%，其中尿路感染13例，尿路阻塞9例，其他尿路病变14例);另有14例由其他原因引起。其中男性患者与女性患者在各因素发病率方面基本持平。

2.2 治疗方法分析 疗效见表1。

表1 治疗方法的有效率变化［例 (%)］

3 讨论

随着生活压力的不断增加，近些年泌尿系结石呈多发趋势且发病年龄呈年轻化趋势，通过研究分析，引起泌尿系结石的原因主要有以下几种:①机体内部胶体晶体失衡，人体内存在多种晶体盐，多为草酸盐、磷酸盐以及碳酸盐等。当人体内的多种晶体盐达到过饱和状态时，体内的胶体物质例如蛋白、核酸等无法及时对晶体盐进行调节，则过多的晶体盐极易沉积聚集形成肾结石。②自身代谢紊乱，研究结果表明，自身代谢紊乱所形成的代谢性结石最为多见，一般此类患者多伴有甲状腺功能亢进、痛风、肾小管异常等代谢性疾病，或患者有一定程度的代谢障碍。③尿路病变，尿路异常是泌尿系结石形成的主要影响因素，尿路病变包括尿路感染、阻塞等，当尿路产生炎症时，坏死的组织、脓液以及细菌就可能成为结石的核心，而大量的细菌会改变尿液的成分，使无机盐沉积，进而形成结石。

实验结果表明，联合法治疗泌尿系结石效果优于单一使用中药治疗方法。随着医疗水平的不断发展，可根据个体状况选择合适的治疗方法，目前主要采用的治疗方法有中药治疗、体外碎石以及液体冲击等方法，少部分患者也有采用手术治疗。目前许多中药方剂服用方便，对于小结石的清除效果较好，体外碎石无痛苦、无手术，适用于体内大结石的清除，两种方法联合使用，治疗效果最为理想。

正确的预防能够降低结石的发病率。首先，应注意饮食与饮水，饮水能够促进机体的代谢功能，使晶体盐排出体外进而避免体内沉积，保证饮食多样化、合理化;其次，应注意锻炼身体，增强机体的免疫力，促进体液循环;最后，应按时体检，注意泌尿系统是否有病变，若出现代谢紊乱性疾病时也要注意结石的发生。

［1］李小华.泌尿系感染性结石的病因、诊断及治疗分析［J］.临床研究，2011，9(11):68-69.

［2］王玉.泌尿系结石的诊断和治疗 ［J］.中国社区医师，2010，12(22):3-4.

［3］陈歧辉.国产美罗培南治疗泌尿系结石合并感染118例疗效分析［J］.世界临床药物，2010，31(3):163-165.