大学生齿龈内阿米巴和口腔毛滴虫流行状况调查

尹晓燕，田新利，李宏勇（邢台医学高等专科学校，河北邢台 054000）

口腔毛滴虫（Tt）和齿龈内阿米巴（Eg）都是寄生在人体口腔牙垢、龋齿、龈沟内的原虫，通常不具有致病性［1］。随着社会的发展、生活水平的提高，人们对口腔健康、口腔疾病也越来越重视，同时大量的动物实验、口腔原虫流行状况调查结果也显示了Tt、Eg与口腔疾病有着密切的关联［2］。目前，Tt和Eg作为常见的口腔病原生物，已经成为口腔医学研究领域的一大热点。为了解本市高校大学生齿龈内阿米巴和Tt的感染状况，本研究对邢台市5所高校的500名在校大学生的口腔健康状况进行了调查、研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取邢台市5所高校的500例学生作为研究对象，对每所大学随机抽取在2012年9月入学的学号为奇数的100例学生，共500例。其中男生213例，女生287例，年龄在17～23岁，平均年龄（20.2±0.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 向调查对象发放自行设计的调查问卷，问卷内容包括年级、性别、是否吸烟、饮食偏好、有无咀嚼口香糖习惯、刷牙习惯、口腔健康情况等。

1.2.2 口腔样本采集 使用无菌牙签，在调查对象的口腔病灶处、齿龈周围取垢物，将取有口腔垢物的牙签放在滴有0.9%氯化钠溶液的无菌载玻片上制作成薄膜，然后加盖玻片。使用低倍镜观察样本，使用高倍镜鉴定虫种，并对检查结果进行详细记录。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验；以α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Tt、Eg感染 500例受检者中，共有271例感染Tt、Eg，感染率为54.20%。155例感染Eg，感染率为31.00%，其中男79例，女86例，男、女性的Eg感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。91例（18.20%）感染 Tt，其中男46例，女45例，男、女性Tt感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；同时感染Tt和Eg者25例（5.00%），其中男11例，女14例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 Tt、Eg感染与口腔健康状况的关系 在500例调查对象中，口腔状况良好213例（42.60%），有287例（57.40%）存在口腔疾患，口腔疾患包括龋齿、口腔溃疡、缘龈炎、牙周炎及其他炎症。213例口腔状况良好者中，共有3例同时感染Tt、Eg，感染率为1.41%，有19例单独感染Eg，感染率为8.92%，有7例单独感染Tt，感染率为3.29%。在287例存在口腔疾患的受检者中，共有22例同时感染Tt、Eg，感染率为7.67%；有136例单独感染Eg，有84例单独感染Tt。口腔状况良好的Tt、Eg感染率均明显低于口腔疾患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在口腔疾患组中，口腔溃疡者和缘龈炎者的Eg、Tt同时感染率最高，分别为9.72%、11.11%，均明显高于牙周炎、龋齿及其他炎症者（P＜0.05）。见表1。

表1 Tt、Eg感染与口腔状况的关系［n（%）］

2.3 Tt、Eg感染与生活习惯的关系 使用普通牙膏者的Eg感染率，Eg、Tt同时感染率为34.48%（90／261）、7.28%（19／261），均明显高于使用药物牙膏者的27.20% （65／239）、2.51%（6／239）（P＜0.05）；使用普通牙膏者的 Tt感染率为19.16%（50／261）与使用药物牙膏者的17.15%（41／239）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。每日刷牙次数小于或等于1次者的Eg感染率，Tt感染率及Eg、Tt同时感染率，均明显高于每日刷牙大于或等于2次者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 每日刷牙次数与Tt、Eg感染的关系［n（%）］

2.3.3 吸烟习惯与Tt、Eg感染的关系 吸烟者的Eg感染率，Tt感染率及Eg、Tt同时感染率分别为29.73%（55／185）、18.39% （34／185）、5.41% （10／185）与不吸烟者的31.75%（100／315）、18.10%（57／315）、4.76%（15／315）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3.4 咀嚼口香糖与Tt、Eg感染的关系 经常咀嚼口香糖者的Eg感染率，Tt感染率及Eg、Tt同时感染率均明显低于无咀嚼口香糖习惯者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 咀嚼口香糖与Tt、Eg感染的关系［n（%）］

3 讨 论

Tt形态为倒梨形，体长6～10μm，由4根前鞭毛及位于无游离末端的1根后鞭毛组成，其侧缘由节律性波动膜组成［3］。运动方式为翻转或摇摆状，轴柱纤细，活体染色后呈透明细胞质，隐约可见前体中央部细胞核，该虫体只有滋养体期［4］。Eg为不规则葫芦形、长椭圆形或圆形单细胞生物，大小为14.9 μm×12.42μm左右，可见透明伪足，形态可为草帽形、球形、舌状或指状［5］。Eg的细胞质内主要含有管状或泡状溶酶体、糖原颗粒及滑面内质网，无高尔基体、粗面内质网、线粒体等细胞器。Eg在对共生菌进行黏附、吞噬、消化过程中，均有溶酶体参与。

Eg、Tt在世界各国人群中均有分布，且感染率均较高。国外研究显示［6］，Tt感染率为10.0%～53.4%；国内调查显示［7］，Eg感染率为11.8%～88.5%，Tt感染率为3.04%～40.10%，Eg、Tt同时感染率为0.19%～6.01%。在本研究调查结果显示，Tt、Eg的感染率为54.20%。其中Eg感染率为31.00%；Tt感染率为18.20%；Tt和 Eg混合感染率为5.00%。这一结果与前述文献报道相符合。但不论是Eg感染、Tt感染还是混合感染，男女性别间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

Eg、Tt滋养体经飞沫、食物或口腔接触进行传播，通常情况下不具有致病性。人体齿龈在感染Eg后，Eg虫体不会对组织进行侵袭，但是在患有口腔疾患（如牙周炎、牙周病等）的人体中，Eg的感染率更高，特别是在细菌性感染病灶中，Eg虫体寄生数量更多［8］。已有大量研究报道表明［9］，虽然Eg、Tt与口腔疾病没有直接的因果关联，但大部分学者认为Eg、Tt感染与口腔内的细菌可发挥协同作用，对局部组织产生损害作用，从而对口腔疾病的发生、发展产生间接或直接影响。本研究结果显示，无口腔疾患者的Eg、Tt感染率明显低于口腔疾患者（P＜0.05），同时口腔溃疡者和缘龈炎者的Eg、Tt同时感染率最高，均明显高于牙周炎、龋齿及其他炎症者（P＜0.05）。这可能与口腔溃疡、缘龈炎患者的口腔卫生情况普遍较差，多伴有溃疡渗出物、大量的牙石及牙垢，为Eg、Tt寄生提供了一个适宜生长、繁殖的环境。

本次研究还显示，经常刷牙者的Eg、Tt感染率明显低于不经常刷牙者（P＜0.05），这与相关文献报道一致。这是因为刷牙频繁者口腔内的细菌更少，无法为Eg、Tt提供适宜生存的细菌环境。国内有文献报道称［10］，经常嚼口香糖者的龋齿发病率更低。本研究结果也显示，经常嚼口香糖者发生Tt、Eg感染的概率比不经常嚼口香糖者更低（P＜0.05），这表明嚼口香糖对保持口腔卫生具有一定的辅助作用。本研究还显示使用药物牙膏者的Eg、Tt感染率明显低于使用普通牙膏者（P＜0.05），这表明合理使用牙膏也有助于预防口腔原虫感染。

综上所述，预防口腔疾病首先应保持口腔卫生，及时将牙齿上的一切沉积物清除干净。发现龋齿要积极进行治疗，在使用抗生素治疗牙周炎的过程中，适当使用甲硝唑。注意日常生活中的茶具、毛巾等及时进行高温消毒，养成良好的个人卫生习惯。

［1］黄婉，石建玲，李春蕾，等.唐山市高校学生齿龈内阿米巴感染状况［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2009（1）：51－53.

［2］高贾延，连秋萍，程志萍，等.唐山市人群齿龈内阿米巴感染调查［J］.中国病原生物学杂志，2009（4）：296－297.

［3］杨晓红，刘秀峰，张志华.口腔毛滴虫感染的调查［J］.山西职工医学院学报，2009，19（2）：72－73.

［4］董莹，张再兴.云南省人体寄生虫病流行概况［J］.中国病原生物学杂志，2009，8（8）：626－632.

［5］徐曙光，吕向辉，牛卫兵.齿龈内阿米巴与口腔毛滴虫的研究进展［J］.热带医学杂志，2009，9（12）：1463－1465.

［6］朱敬，朱名胜，杨树国，等.十堰市学生齿龈内阿米巴感染情况调查［J］.郧阳医学院学报，2010，29（3）：242－244.

［7］梁裕芬，韦俊彬，李熠毅，等.杀灭齿龈内阿米巴的中药筛选［J］.时珍国医国药，2010，21（11）：2992－2993.

［8］岳爱梅，刘营，谭叶，等.自生阿米巴和纤毛虫的分离培养与观察［J］.热带医学杂志，2013，13（2）：202－204.

［9］韦俊彬，梁裕芬.基于学生本人的口腔原虫检查教学实验设计［J］.广西中医药大学学报，2013，16（2）：170－171.

［10］李秀红，赵晋林.口腔毛滴虫感染的调查分析［J］.中国城乡企业卫生，2011，1（1）：36－37.