高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析

李腾+++赏月++齐利峰

[摘要] 目的 探讨高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的有效性及安全性。 方法 选取2008年10月～2013年12月本院新生儿科收治的152例重症新生儿RDS患者为研究对象，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=76）和观察组（n=76）。两组患儿入院后均给予基础治疗，在此基础上对照组患儿给予常频机械通气模式治疗，观察组患儿给予HFOV治疗。比较两组患儿治疗前后的各血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2、OI

[关键词] 新生儿呼吸窘迫综合征；重症；高频振荡通气

[中图分类号] R722.19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0045-03

Effect analysis of high frequency oscillation ventilation in the treatment of severe neonatal respiratory distress syndrome

LI Teng SHANG Yue QI Li-feng

Department of Neonatology，Children's Hospita of Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness and safety of high frequency oscillation ventilation （HFOV） in the treatment of severe neonatal respiratory distress syndrome （RDS）. Methods 152 cases of new-born baby with severe neonatal RDS were selected as the research objects from October 2008 to December 2013 hospitalized in Department of neonatologyour of our hospital， according to the random sampling method in the lottery after admission，they were divided into the control group （n=76） and the observation group （n=76）.The children of two groups were performed foundation treatment after admission，on the basis of this，the control group was given conventional mechanical ventilation mode， Children patients of the observation group were given HFOV treatment.Each blood gas index （pH，PaO2，PaCO2，OI） before and after treatment of children of the two groups was compared.Length of hospital stay，cure rate and incidence rate of complication of children in the two groups were compared. Results Before treatment，each blood gas index children of the two groups were compared，and there was no statistical difference（P>0.05）.After treatment，pH，PaO2 level of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05），PaCO2，OI were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.The hospitalization time of children patients in the control group was （21.5±4.9） days， and it was （14.7±3.1） days in the observation group，the hospital stay in the observation group was significantly lower than that in the control group （t=7.59，P=006）.Cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （94.7% vs 82.9%，χ2=5.37，P=0.018），incidence rate of complication in the observation group was significantly lower than that of control group （3.9% vs 17.1%，χ2=6.99，P=0.008）. Conclusion HFOV can obviously improve anaerobic condition of severe neonatal RDS，improve oxygenation，shorten hospitalization time，improve the cure rate and reduce the incidence rate of complication.It is worthy of popularization and application in clinic.endprint

[Key words] Neonatal respiratory distress syndrome；Severe disease；High frequency oscillation ventilation

呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）是新生儿科的常见病及多发病，据统计[1]，其约占全部新生儿的1%，占全部早产儿的7.8%，重症RDS新生儿以进行性呼吸困难和呼吸衰竭为主要表现，还会出现各种严重并发症，病死率极高。目前，临床上对于重度RDS（Ⅲ级及以上），在给予肺泡表面活性物质（PS）治疗的同时，多辅以机械通气但是其包括常频机械通气和高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation，HFOV），新生儿工作者对于采用何种机械通气治疗重症RDS一直存在争议[2]。本研究以152例重症RDS新生儿为研究对象，探讨HFOV的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月～2013年12月本院新生儿科收治的152例重症新生儿RDS患者为研究对象，符合《实用新生儿学》制订的诊断标准[3]。入选标准：①符合诊断标准；②经胸部X线证实为Ⅲ级或Ⅳ级RDS；③家属知情同意，并且签署知情同意书。排除标准：①存在呼吸道畸形、鼻狭窄、闭锁、膈疝等先天性严重畸形；②存在气胸、宫内感染、Ⅲ级或Ⅳ级颅内出血；③存在先天性心脏病、遗传代谢性疾病患儿。入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=76）和观察组（n=76）。两组患儿的临床资料，如性别构成比、胎龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组患儿的一般资料情况（n）

1.2 方法[4-6]

说明HFOV治疗并未增高颅内出血等并发症发生率，安全性高。研究中还发现，RDS患儿由于缺氧、高碳酸血症会出现水电解质等的失衡，影响其康复，临床治疗过程中应及时纠正，但是液体量不宜过多，否则容易出现肺部水肿等不良反应。

综上所述，HFOV能明显改善重度新生儿RDS的缺氧状态，改善氧合，缩短住院时间，提高其治愈率，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 曾凌空，李文斌.肺表面活性物质蛋白B基因多态性与新生儿呼吸窘迫综合征易感性的研究[J].中国循证儿科杂志，2011，6（1）：37-41.

[2] 刘翠青，马莉，纪素粉，等.外源性肺表面活性物质联合不同机械通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究[J].河北医药，2009，31 （22）：3017-3020.

[3] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘子汕.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011：440-443.

[4] 刘震宇，闰淑媛，丁健，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究[J].中国急救医学，2008， 28（8）：695-698.

[5] 庄思齐.新生儿肺保护通气策略[J].中国新生儿科杂志，2010，25（1）：6-10.

[6] 王成虎，翟颖如，曹移民，等.高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国医师杂志，2011， 13（9）：1200-1202.

[7] 林兴.高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征的应用[D].广州：南方医科大学，2012.

[8] 方瑞，梁霞，都鹏飞.高频振荡通气治疗在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用[J].安徽医学，2014，35（3）：326-328.

[9] 戴玉腾，孔少云，李晓春.高频震荡通气治疗新生儿呼吸衰竭16 例临床分析[J].安徽医学，2013，34（6）：777-778.

[10] 胡坚，泮辉.体外膜肺氧合的临床应用及展望[J].中华危重症医学杂志，2011，4（4）：208-214.

[11] 游楚明，傅万海，覃晓菲，等.高频振荡通气治疗常频通气失败的新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中国当代儿科杂志，2011，13（10）：80-82.

[12] 刘郴州，刘东，郭青云，等.成比例辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].实用儿科临床杂志，2010， 25（2）：121-122.

[13] 朱筱珊，刘光辉，戴立英.高频震荡通气治疗新生儿气胸的临床研究[J].安徽医学，2013，34（6）：742-743.

（收稿日期：2014-06-01 本文编辑：许俊琴）endprint

[Key words] Neonatal respiratory distress syndrome；Severe disease；High frequency oscillation ventilation

呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）是新生儿科的常见病及多发病，据统计[1]，其约占全部新生儿的1%，占全部早产儿的7.8%，重症RDS新生儿以进行性呼吸困难和呼吸衰竭为主要表现，还会出现各种严重并发症，病死率极高。目前，临床上对于重度RDS（Ⅲ级及以上），在给予肺泡表面活性物质（PS）治疗的同时，多辅以机械通气但是其包括常频机械通气和高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation，HFOV），新生儿工作者对于采用何种机械通气治疗重症RDS一直存在争议[2]。本研究以152例重症RDS新生儿为研究对象，探讨HFOV的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月～2013年12月本院新生儿科收治的152例重症新生儿RDS患者为研究对象，符合《实用新生儿学》制订的诊断标准[3]。入选标准：①符合诊断标准；②经胸部X线证实为Ⅲ级或Ⅳ级RDS；③家属知情同意，并且签署知情同意书。排除标准：①存在呼吸道畸形、鼻狭窄、闭锁、膈疝等先天性严重畸形；②存在气胸、宫内感染、Ⅲ级或Ⅳ级颅内出血；③存在先天性心脏病、遗传代谢性疾病患儿。入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=76）和观察组（n=76）。两组患儿的临床资料，如性别构成比、胎龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组患儿的一般资料情况（n）

1.2 方法[4-6]

说明HFOV治疗并未增高颅内出血等并发症发生率，安全性高。研究中还发现，RDS患儿由于缺氧、高碳酸血症会出现水电解质等的失衡，影响其康复，临床治疗过程中应及时纠正，但是液体量不宜过多，否则容易出现肺部水肿等不良反应。

综上所述，HFOV能明显改善重度新生儿RDS的缺氧状态，改善氧合，缩短住院时间，提高其治愈率，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 曾凌空，李文斌.肺表面活性物质蛋白B基因多态性与新生儿呼吸窘迫综合征易感性的研究[J].中国循证儿科杂志，2011，6（1）：37-41.

[2] 刘翠青，马莉，纪素粉，等.外源性肺表面活性物质联合不同机械通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究[J].河北医药，2009，31 （22）：3017-3020.

[3] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘子汕.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011：440-443.

[4] 刘震宇，闰淑媛，丁健，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究[J].中国急救医学，2008， 28（8）：695-698.

[5] 庄思齐.新生儿肺保护通气策略[J].中国新生儿科杂志，2010，25（1）：6-10.

[6] 王成虎，翟颖如，曹移民，等.高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国医师杂志，2011， 13（9）：1200-1202.

[7] 林兴.高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征的应用[D].广州：南方医科大学，2012.

[8] 方瑞，梁霞，都鹏飞.高频振荡通气治疗在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用[J].安徽医学，2014，35（3）：326-328.

[9] 戴玉腾，孔少云，李晓春.高频震荡通气治疗新生儿呼吸衰竭16 例临床分析[J].安徽医学，2013，34（6）：777-778.

[10] 胡坚，泮辉.体外膜肺氧合的临床应用及展望[J].中华危重症医学杂志，2011，4（4）：208-214.

[11] 游楚明，傅万海，覃晓菲，等.高频振荡通气治疗常频通气失败的新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中国当代儿科杂志，2011，13（10）：80-82.

[12] 刘郴州，刘东，郭青云，等.成比例辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].实用儿科临床杂志，2010， 25（2）：121-122.

[13] 朱筱珊，刘光辉，戴立英.高频震荡通气治疗新生儿气胸的临床研究[J].安徽医学，2013，34（6）：742-743.

（收稿日期：2014-06-01 本文编辑：许俊琴）endprint

[Key words] Neonatal respiratory distress syndrome；Severe disease；High frequency oscillation ventilation

呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）是新生儿科的常见病及多发病，据统计[1]，其约占全部新生儿的1%，占全部早产儿的7.8%，重症RDS新生儿以进行性呼吸困难和呼吸衰竭为主要表现，还会出现各种严重并发症，病死率极高。目前，临床上对于重度RDS（Ⅲ级及以上），在给予肺泡表面活性物质（PS）治疗的同时，多辅以机械通气但是其包括常频机械通气和高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation，HFOV），新生儿工作者对于采用何种机械通气治疗重症RDS一直存在争议[2]。本研究以152例重症RDS新生儿为研究对象，探讨HFOV的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月～2013年12月本院新生儿科收治的152例重症新生儿RDS患者为研究对象，符合《实用新生儿学》制订的诊断标准[3]。入选标准：①符合诊断标准；②经胸部X线证实为Ⅲ级或Ⅳ级RDS；③家属知情同意，并且签署知情同意书。排除标准：①存在呼吸道畸形、鼻狭窄、闭锁、膈疝等先天性严重畸形；②存在气胸、宫内感染、Ⅲ级或Ⅳ级颅内出血；③存在先天性心脏病、遗传代谢性疾病患儿。入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=76）和观察组（n=76）。两组患儿的临床资料，如性别构成比、胎龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组患儿的一般资料情况（n）

1.2 方法[4-6]

说明HFOV治疗并未增高颅内出血等并发症发生率，安全性高。研究中还发现，RDS患儿由于缺氧、高碳酸血症会出现水电解质等的失衡，影响其康复，临床治疗过程中应及时纠正，但是液体量不宜过多，否则容易出现肺部水肿等不良反应。

综上所述，HFOV能明显改善重度新生儿RDS的缺氧状态，改善氧合，缩短住院时间，提高其治愈率，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 曾凌空，李文斌.肺表面活性物质蛋白B基因多态性与新生儿呼吸窘迫综合征易感性的研究[J].中国循证儿科杂志，2011，6（1）：37-41.

[2] 刘翠青，马莉，纪素粉，等.外源性肺表面活性物质联合不同机械通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究[J].河北医药，2009，31 （22）：3017-3020.

[3] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘子汕.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011：440-443.

[4] 刘震宇，闰淑媛，丁健，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究[J].中国急救医学，2008， 28（8）：695-698.

[5] 庄思齐.新生儿肺保护通气策略[J].中国新生儿科杂志，2010，25（1）：6-10.

[6] 王成虎，翟颖如，曹移民，等.高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国医师杂志，2011， 13（9）：1200-1202.

[7] 林兴.高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征的应用[D].广州：南方医科大学，2012.

[8] 方瑞，梁霞，都鹏飞.高频振荡通气治疗在重症新生儿呼吸窘迫综合征的应用[J].安徽医学，2014，35（3）：326-328.

[9] 戴玉腾，孔少云，李晓春.高频震荡通气治疗新生儿呼吸衰竭16 例临床分析[J].安徽医学，2013，34（6）：777-778.

[10] 胡坚，泮辉.体外膜肺氧合的临床应用及展望[J].中华危重症医学杂志，2011，4（4）：208-214.

[11] 游楚明，傅万海，覃晓菲，等.高频振荡通气治疗常频通气失败的新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中国当代儿科杂志，2011，13（10）：80-82.

[12] 刘郴州，刘东，郭青云，等.成比例辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].实用儿科临床杂志，2010， 25（2）：121-122.

[13] 朱筱珊，刘光辉，戴立英.高频震荡通气治疗新生儿气胸的临床研究[J].安徽医学，2013，34（6）：742-743.

（收稿日期：2014-06-01 本文编辑：许俊琴）endprint