医院会计制度问题发现及措施探讨

侯景芳

摘要：医院会计制度不但可以提高医院的财务管理水平，还可以提升医院的市场竞争力，为医院今后的发展奠定坚实基础。文章主要分析了我国医院会计制度存在问题，并在此基础上，提出了优化医院会计制度的具体措施。

关键词：医院；会计制度；问题；措施

中图分类号：TU246文献标识码： A

引言

医院的会计工作的主要内容是医院的经济活动，其会计水平的高低与医院的经济管理质量和发展质量密切相关。尤其是在我国的医疗市场和医疗制度进行不断改革的今天，医疗机构的竞争更加激烈，因此做好会计制度改革的重要性尤为突出，这是适应医疗市场改革的需要，也是适应投资多元化和发展多样化的需要。

1、加强财务管理对医院会计制度的意义

在医院管理系统中，财务管理以及其他管理工作占据着重要的地位，在实现信息技术有效管理以及现代化医院财务管理的重要途径，提高医院整体效率的基础和前提的是保证财务管理工作的高效率和高水平。此外，为了保证适应当前的经济发展环境，可以提高医院的财务管理水平，对于医院卫生资源达到充分利用，只有这样，才能够尽量减少医院的运营成本，提高医院的融资水平以及医院资金使用的合理性的有效途径也是加强财务管理，而且队友医院的基础设施和其他学科的有限事项进行合理的投资，对于医院健康长期的发展具有十分重要的意义。总之，财务管理工作的特性主要表现为业务性、政策性以及法规性，而且在医院管理活动中，运营系统以及监管系统具有十分重要的意义。

2、医院会计制度存在的主要问题

2.1、管理滞后

为了保障会计核算水平，则要不断提高信息化水平，但部分医院的信息软件和会计软件都没有得到升级改造，而且很多医院目前在信息管理系统上没形成整体，在数据对接的过程中较为困难，信息资料在收集和处理中不及时，且工作量较大，对会计核算工作增加了一定难度。

2.2、固定资产管理存在问题

做好医院固定资产的管理是保证会计工作顺利展开的有力保证，但在实际工作中，常常受到客观因素的影响，使医院的固定资产管理中存在一些问题。如果这些问题不能得到彻底解决，就会在一定程度上影响会计核算工作。目前，资产管理的过程中存在问题有以下原因：一是固定资产项目不清，由于医院的特殊性质导致了固定资产的特殊性，财务人员对固定资产没有正确的认识，使他们在进行资产和核查时忽视了医院固定资产的分布状况，在利用等方面出现对固定资产核查不清的情况。二是固定资产的使用率低，医院是一种特殊的行业，为了给患者更好的治疗，医院都采用较先进的设备，这就会造成医院固定资产的浪费。

2.3、成本核算体系不健全

医院在成本管理上较为薄弱，成本的控制体系没有完善建立，而且有时对成本进行事后核算，在事前没有预测，很难与事中控制以及事后监督进行完全统一，因此在成本核算上不能进行价值的体现，不利于医院资金提高使用效率。

2.4、《医院会计制度》实施带来的内源性风险

2010年新《医院会计制度》全面执行以来，医院的会计核算水平不断提升，但伴随而来的是新制度实施所带来的内源性风险。新《医院会计制度》采用了企业计量属性的运用，虽然提高了医院会计核算的信息水平，但也增加了医院进行会计核算的自由裁量度，不利于医院的稳健运营。随着我国医疗管理体制的逐步深化，医院是的公共福利和经营盈利的双重属性更具明显。医疗事业单位作为公共产品的属性，其需要合理利用国家的财政资源，为人民群众提供更完善的医疗服务，节约经营成为医院可持续发展的重要保障。由于医院的公共产品属性需要政府的财政供给，而政府投入和使用的分离导致资产在使用过程中次优化现象难以避免。这样就存在一个效率优化的问题。而新《医院会计制度》的折旧计提和现金流量表的编制，都体现了新《医院会计制度》更为重视效益性和效率性核算的要求，如何规范医院内部行为成为提高会计准则运用水平，化解医院财务风险的重要措施。

3、优化医院会计制度的具体措施

3.1、加强信息化建设

目前信息技术得到快速发展，医院的信息化建设可以充分采取信息技术的优势，使会计的电算化水平得到提高，使网络管理的体系建立。尤其对成本进行精细化管理，在收费价格调整或者政府拨款上要进行信息资料的提供。针对医院实际情况进行使用模块的开发，在各科室和各部门嵌入数据接口，使各部门的信息都能得到实时的共享。而且相关制度规定要对固定资产进行计提折旧，对于固定资产也要通过计算机的软件进行网络化管理，使各部门资产的计提折旧能够较为清晰的表达出来。

3.2、加强医院固定资产管理

要推进新制度的实施，就要加强对固定资产的管理，在对固定资产管理的过程中，应根据资产的类型进行合理分配。不同种的资产类型要使用不同的制度进行管理，实现对固定资产的动态管理。在管理过程中还要提高固定资产的利用率，充分发挥出固定资产的优势。

3.3、完善医院核算体系

新会计制度中，更加注重医院的成本管理，因此医院要对成本管理的体系进行建立完善，准确分析医院的投入产出，使医院在保证高质量的服务上，降低医院活动中成本的费用，促进社会效益和经济效益的提高。针对目前成本的管理理论，进行新模式的探索。在新制度中，要对医院的指出和收入进行预算管理，并将预算的执行、编制、分析等环节进行明确规定，使预算的事前编制得到加强，做好事中执行以及事后管理，给予责任预算的建立，并组织相关人员参加讲座，使各科室和各部门的成员能够主动积极的加强成本的管理。

3.4、完善医院会计报表体系

在现行的医院财务体系下，当前的医院会计报表只有资产负债表、收人支出总表、药品收支明细表、医疗收支明细表等，缺少现代企业必备的现金流量表，因此对筹措资金的来源、数量以及投资、经营活动等引起的现金流和其他现金等价物变化无法明确反映出来，因此必须在现有基础上进一步完善医院会计报表体系，主要就是编制现金流量表，这对于建立现代企业制度下的医院具有重要意义。一方面，由于现金流量表可以反映医院在某一时间段的现金流量，有利于决策者或投资者了解当前医院的偿债、支付及周转能力，并据此预测未来的现金流量；另一方面在现金流量表上可以直观地了解影响现金流的因素，便于及时采取相应措施提高医院财务生存能力。在实际工作中，医院为更好地生存和发展，必须增设现金流量表，其编制方法既要参照其他现代企业制度下的企业现金流量表，又要充分考虑医院的实际情况，医院的现金流量表可以分为筹资活动的现金流量表、投资活动的现金流量表以及经营活动的现金流量表三类，如表1、表2所示。

表1资产负债表

表2现金流量表

3.5、实现医药分开

目前，医院改革的一项重要内容是医药分开。这一规定要逐渐取消药品加成的现象，在此过程中逐渐的实现医药分开。在传统的医院经营模式中，长期存在以药补医的现象，这种现象的长期存在导致了医疗药品支出的不合理，给医院的会计核算带来了很多问题，会计信息的真实性受到影响。在这种运行机制的影响下使得多开药、开贵药的现象长期存在，这是对整个医院运行机制的恶劣影响。

结束语

总之，在医院会计制度下实施会计管理措施，有效的约束了医院的经济活动，提高了医院经济活动的可行性，为医院经济效益、社会效益的增长起到了积极的促进作用。同时，医院会计制度使相关的管理人员在复杂的会计环境下，有效的实施了对医院经济活动的影响。通过对医院财务预算、收支、核算、投资等方面的讨论、分析，不断的完善会计的管理措施，提高了医院会计管理水平及综合管理水平，使医院保持迅速的、良性的发展状态。

参考文献：

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[2]龙毅.浅谈新医院会计制度实施中的问题及其完善[J].财经界(学术版)，2014，05:211.