住院老年患者抑郁症状的调查与分析＊

傅朝晖，吴 娟，杨海燕

（重庆市第三人民医院老年科 400014）

随着我国目前人口老龄化的程度迅速发展，老年人除了身体健康以外，其心理健康同样也很重要。在老年人中住院的老年患者的身体健康较普通老年人差，其心理健康尤其显得重要。在心理健康方面，老年人抑郁问题逐渐成为国内外研究的热点。抑郁症是老年期非常常见的功能性精神障碍，病程较其他疾病长，严重影响和威胁到住院老年人的身心健康以及慢性病的康复［1］。2013年12月至2014年1月，作者对本院125例老年科住院患者的抑郁情况进行了调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院老年科年龄大于或等于60岁的住院老年患者为调查对象，应查150例，实查125例，应答率为83.33%。入组标准：60岁及以上患有冠心病、糖尿病和（或）原发性高血压等已确诊的疾病患者，小学以上文化程度者共125例，抑郁症的诊断采用国际疾病分类的第10版（ICD－10）为诊断标准。自愿接受问卷调查为基本原则，因任何理由拒绝者均不予调查。在该医院医务人员的帮助下，由经统一培训的调查员进入病房调查。共发放问卷127份，回收有效问卷125份，其中男73例，女52例，年龄60～98岁。

1.2 方法 发放“老年抑郁量表（GDS），一般个人情况调查量表”127份，剔除年龄小于60岁及填写不完整的2份，回收有效问卷125份。采用GDS量表、一般个人情况调查量表进行调查。GDS为标准化的针对老年人的抑郁量表，共分为30个项目，包括：郁闷、觉得生活毫无希望、烦恼、生活空虚、心情沉重等。被调查者得分小于等于10分为正常，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。一般个人情况调查表表包括：年龄、性别、疾病、退休前工作性质、治疗效果、住院时间、婚姻状况、自理情况、业余爱好等。质量控制：本次调查的调查员是经过统一培训考核过后对患者面对面调查的研究生和护士。

1.3 统计学处理 采用SPSS20.0对住院老年患者抑郁的10个相关影响因素进行描述性统计分析，通过χ2检验比较这些影响因素之间的差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院老年患者GDS分值 被调查的125例住院老年患者中，抑郁的住院老年患者41例，占32.8%。GDS分值为21～30分者10例（8.0%）；11～20分者31例（24.8%）；10分以下者84例（67.2%）。

2.2 住院老年患者抑郁情况及因素分析 住院老年患者抑郁的发生与疾病、婚姻状况、住院时间、自理能力、医疗费用、业余爱好等有关（P＜0.05）。见表1。

表1 住院老年患者抑郁情况及相关因素分析［n（%）］

续表1 住院老年患者抑郁情况及相关因素分析［n（%）］

3 讨 论

抑郁症状是许多老年人常见的精神障碍之一，特别是住院老年患者。住院老年患者的身体功能衰退，社会角色、地位等发生改变，从而易导致住院老年人的心理负担加重；而且身体的疾病越来越多，对环境的适应能力也在不断地下降，这些都在影响着住院老年患者抑郁症状的发生和发展，使发病率有成上升的趋势。抑郁可降低机体对疾病的免疫抵抗能力，可对人体产生诸多不良影响，抑郁影响患者的免疫功能、疾病的治疗效果。通过调查了解住院老年患者的抑郁症状的发生情况及影响因素，有助于医师和护士对住院老年患者的治疗、预防和心理疏导，进而提高住院老年患者的心理健康和生活质量。

目前国内对老年人抑郁发生发展情况的研究主要集中在城市社区、敬老院、军队、疾病患者等老年人的抑郁发生发展情况研究。这次调查研究采用GDS量表进行研究（GDS≥11者为该研究对象有抑郁症状），结果显示，本院住院老年患者的抑郁发生率为32.8%，而我国老年人抑郁的患病率为6.0%～44.7%［2－3］。这一结果与采用相同测量工具的研究报道的老年人抑郁症发生率不尽相同。何杨利等［4］、李善玲等［5］，肖红双［6］调查了海口、武汉、唐山医院老年患者的抑郁症状的发生率分别为62.3%、10.7%、27.%，这些差异可能与各地区的文化背景、地区经济水平、地区人口的组成等因素不同有关。

当老年人患病住院的时候，疾病本身对老年人的心理行为会产生诸多的影响。老年科的住院老年患者从一个熟悉的生活环境来到医院这个陌生的环境，对陌生的人和环境以及疾病缺乏认识都易使他们产生抑郁［7］。并且老年住院患者之间会相互影响，加重了住院老年患者的抑郁程度。本研究结果显示，疾病、婚姻状况、住院时间、自理能力、医疗费用、业余爱好是老年科住院老年患者抑郁的相关因素，这一结果与高月霞等［8］的研究结果相似。住院患者治疗费用自费者（他们的抑郁发生率是医保者的2.07倍）非常担心自己身体状况，害怕患病时无钱治疗，袁群等［9］证实较好的物质经济基础通常是老年人精神健康的重要保障因素。因此，建立健全的社会医疗保障体系，特别是低保和贫穷的老人，这是降低住院老年人抑郁发生率的重要措施［10－11］。

有配偶或家庭和睦的住院老人，通常都保持良好的情绪，但是丧偶、离婚或者未婚的住院老年人（他们的抑郁发生率是有配偶的2.73倍）长时间一个人独自生活，孤独沮丧，生活无人照理，自理能力较差的情况下，产生精神紧张、焦虑，感觉生活没有希望和目标，对什么事情都没有兴趣［12－13］。因此，这几类住院老年人应得到更多的关心和温暖。

医院老年科在临床治疗和护理中，应在患者入院的同时对住院老年人的一般情况进行判断，判断其是否为高危抑郁人群，高度关注婚姻不幸、住院时间较长、自理能力较差、医疗费用自理、没有什么业余爱好的高危人群的身心护理，采取积极有效的应对方法和措施［14］。针对住院老年患者进行个性化护理、健康教育，提供疾病相关的基本知识减轻无助感，提升幸福感。提高健康水平，减少住院老年患者因疾病的危险体验，增强其自我自理能力，预防和减轻抑郁［15］。使住院老年患者得到更多的支持和关爱，增强归属感，帮助住院老年患者度过抑郁情绪困难，改善心态，从而保证良好的生活质量。

［1］赵晓军，付丽.老人院中老年人抑郁及其危险因素的分析［J］.护理研究，2011，1（25）：33－35.

［2］禹婷婷，刘倩.老年抑郁症病人的护理对策［J］.全科护理，2009，7（10）：275l－2752.

［3］支兰，孙建萍，姚太平.社区老年人自我效能感和抑郁的相关性研究［J］.全科护理，2009，7（12B）：3197－3198.

［4］何扬利.住院老年人抑郁与营养不良的相关性研究［J］.中华老年医学杂志，2011，2（30）：12－14.

［5］李善玲，杨新丽，黄萍，等.住院老年患者认知功能与日常生活能力及焦虑抑郁的关系研究［J］.护理学杂志，2013，3（28）：68－70.

［6］肖红双.内科住院老年患者100例抑郁状态调查与分析［J］，齐鲁护理杂志，2011；3（17）.

［7］Lordick F，Gündel H，von Schilling C，et al.Structured patient education in oncology.A prospective study for implementing and effectiveness of interdisciplinary psycho－educational group intervention at a German university clinic［J］.Med Klin（Munich），2002，97（8）：449－454.

［8］高月霞，徐红，肖静，等.南通市老年人抑郁状况及其影响因素分析［J］.中国老年学杂志，2012，1（32）：275－276.

［9］袁群，何国平，冯辉，等.长沙市社区老年人抑郁症状影响因素分析［J］.中国老年学杂志，2010，30（7）：746－748.

［10］陈彬，罗维武，施光铸，等.福州市老年人抑郁症状检出率及相关因素分析［J］.福建医药杂志，2010，32（1）：24－27.

［11］贺新艳，栾霞，刘丽杰，等.丧偶独居老年人抑郁状况及相关因素的调查［J］.中国现代护理杂志，2010，16（2）：746－748.

［12］戴必兵，李娟，吴振云.我国老年抑郁心理干预研究的方法学分析［J］.中国老年学杂志，2010（6）：851－853.

［13］刘学员，阳丽华，赵蕾，等.日常生活能力对老年人身心健康的影响［J］.中国老年学杂志，2009，29（1）：92－94.

［14］岳劲，翟雅莉，沈明志，等.西安地区老年慢性病患者抑郁及其影响因素［J］.中华老年多器官疾病杂志，2013，1（28）：919－921.

［15］闻洁曦，邢国刚.慢性疼痛与抑郁关系的研究进展［J］.中国疼痛医学杂志，2012，18（7）：436－440.