重庆市社区健康教育人员工作培训和具体开展情况分析＊

陈 艳，张 滨△，石 玥，吴宗辉，张巧英，胡晓琳，游 莉，程 杰

（1.重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆 400016；2.西南大学校医院，重庆 400715）

社区健康教育是以社区为健康教育的基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标的有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。提高社区健康教育水平是全面建设小康社会、提高百姓健康水平的重要方法，而要提高社区健康教育水平并保证社区健康教育的质量，提高社区卫生服务机构的健康意识和社区卫生服务人员的健康服务素质刻不容缓［1－2］。为了解重庆市健康教育人员的培训和工作情况，本文针对社区健康教育人员和社区居民健康教育展开情况，探讨促进社区健康教育工作的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究根据地区与经济发展水平为依据选择了重庆市具有代表性的渝中区、永川区、酉阳县3个地区进行调查研究，共调查社区卫生服务中心（站）的健康教育人员98人，收回有效问卷98份，有效回收率是100.00%。其中渝中区收回问卷5份，永川区收回54份，酉阳县收回39份；共调查16岁以上社区居民575人，收回有效问卷571份，有效回收率是99.30%。

1.2 方法 采用分层随机抽样的方法，社区健康教育人员填写“健康教育人员调查问卷”，内容包括：个人基本情况、工作的基本情况和培训情况等；社区居民填写问卷，内容包括：个人基本情况、健康知识知晓情况和对健康教育工作的意见等。问卷资料用Epidata3.1进行数据录入，使用SPSS19.0统计软件进行数据分析，通过对定性资料的整理归纳，总结出共性问题。

2 结 果

2.1 健康教育人员的个人基本情况 总人数98人，通过对连续变量“年龄”进行正态性检验，数据经P－P图验证符合近似正态分布，95%CI为（43.60±17.35）岁，问卷总体代表性好。健康教育人员的“性别”分布相当，其学历、所学专业及职称，见表1。

2.2 健康教育人员的培训情况 80.61%的工作人员参加过健康知识培训，培训频率多为6～12个月1次，其中知识培训中68.35%为健康教育基本理论，资格培训中58.16%为疾病预防知识培训，69.39%的社区健康教育人员希望重点加强的健康教育培训是健康教育方法，见表2。

2.3 健康教育工作情况

2.3.1 基本情况 本次调查的永川区与酉阳县大部分属于农村地区，调查结果中有53名（54.08%）人员工作地在农村，城区街道27名（27.55%），城乡结合部18名（18.37%）。健康教育工作人员中69.39%（68／98）为兼职，本职工作为临床医师24名（35.29%），全科医师9名（13.24%），预防保健医师16名（23.53%），全科护士5名（7.35%），其他14名（20.59%）；专职人员仅为30.61%（30／98）。

2.3.2 工作具体开展情况 健康教育工作具体开展情况总体较好，各项工作均有开展，值得注意的是89.80%的健康教育人员认为所在社区主要的公共卫生问题为居民健康意识淡薄，卫生知识缺乏，见表3。

表3 健康教育工作的具体开展情况［n（%），n＝98］

续表3 健康教育工作的具体开展情况［n（%），n＝98］

2.3.3 工作满意度及工作建议 68.37%的社区健康教育人员对工作保持着积极、乐观的态度；对于工作待遇问题，有44.90%认为很满意或者过得去；影响工作的内外因素中，内因主要为健康教育的专业理论知识不足（83.67%），外因主要为健康教育专业发展滞后，健康教育不规范和方法单一（75.51%）见表4。

表4 对健康教育工作满意度及意见［n（%），n＝98］

表5 社区居民对健康教育工作的意见［n（%），n＝571］

2.4 健康教育工作效果

2.4.1 社区居民健康知识知晓情况 设定60%为合格率，调查结果显示仅有健康的标准知晓率为71.98%（411／571），健康的生活方式知晓率为11.56%（66／571），饮酒的害处知晓率为38.18%（218／571），吸烟态度知晓率为50.61%（289／571），吸烟害处知晓率为43.78%（250／571），社区居民健康知识知晓情况总体较差。

2.4.2 居民获得健康教育知识的主要渠道及意见 通过对社区居民对健康教育工作的意见进行统计分析，结果显示通过健康教育人员获得健康知识的比例仅为50.96%，多数居民认为广播电视是主要的渠道，见表5。

3 讨 论

3.1 明确健康教育工作职责，提高部门管理效率 本调查中社区居民健康知识知晓率总体较低，与国内其他文献记录情况相符［3］。本调查结果显示，健康信息本身与个人文化因素是影响健康知识知晓率与行为形成率的因素，与文献［4－5］一致。其中健康信息本身即泛指社区健康教育工作，健康信息的宣传、普及以及评价等都属于社区健康教育工作范畴，健康教育工作直接关系到所覆盖区域内居民的健康素养水平［6－7］。健康教育应考虑配置更多的专职人员，本次调查专职人员比例仅30.61%。目前，健康教育工作处于责任划分不清，部门管理效率低下的状态，在人们日益注重健康生活质量的今天，必须建立独立的健康教育部门，专门负责辖区内居民健康教育需求。

3.2 根据健康教育工作人员需求开展培训 通过对健康教育人员培训情况调查，虽然80.61%的人员参加过定期的健康知识培训，其中培训内容主要为健康教育基本理论和疾病预防知识，但是社区健康教育人员长期工作在一线，他们希望重点加强的是健康教育方法培训，所以政府的培训工作应该有侧重点，更好地从健康教育人员需求出发。

3.3 根据居民需求调整健康教育工作方式 本文调查了居民健康基本知识的知晓情况和主要获得渠道，以及居民对健康教育工作意见，可以通过居民的情况来反映本市社区健康教育工作的效果，结果显示：居民最主要的获得健康基本知识渠道是广播电视（70.40%），49.56%的居民认为社区健康教育活动宣传不到位，39.60%认为形式化。而研究调查社区健康教育人员主要通过发放宣传资料、宣传栏、科普知识讲座等形式进行健康知识宣传，这与居民的需求不能形成有效对接，健康教育工作的具体实施需要作出相应的对策调整。（1）社区健康教育人员要有针对性的开展工作，针对健康知识薄弱人群开展社区健康知识宣传，使其工作有的放矢［8－9］。针对不良生活习惯高发的人群，可以采取特殊宣传工作，如针对“生活过度紧张”人群开展放松训练。（2）社区健康教育人员应选择可及性较好的渠道去开展工作，宣传工作关键在于普及。如调查所述，居民最主要的获得健康知识的渠道是“广播电视”。

目前健康教育经费有限，地方政府应转变健康观念，以预防为主，积极探索融资渠道，加大社区健康教育资金投入，社区健康教育机构自身也应积极探索融资渠道，吸收社会资金，如可以开展与健康相关的企业之间的合作，选择合适可及性强的健康教育知识宣传渠道，有针对性地开展健康教育工作。

［1］丁蓓.国内外城市社区健康教育研究［J］.辽宁医学院学报：社会科学版，2010，8（4）：26－28.

［2］陈倩，谢华，彭明辉，等.上海社区卫生服务人员健康教育的培训效果评价［J］.中国全科医学，2011，14（4）：358－360.

［3］张巧英，吴宗辉，陈杰，等.重庆市北碚区社区居民健康现状调查［J］.中国全科医学，2012，15（27）：3153－3156.

［4］郭欣，王克安.健康素养研究进展［J］.中国健康教育，2005，21（8）：590－593.

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［6］周桂芬，林冠雄.奉化市居民健康知识知晓率调查［J］.浙江预防医学，2011，23（2）：76－78.

［7］孙浩林，傅华.健康素养的涵义研究现状［J］.中国慢性病预防与控制，2011，19（3）：323－326.

［8］陈倩，谢华，彭明辉，等.上海社区卫生服务人员健康教育的培训效果评价［J］.中国全科医学，2011，14（4）：358－360.

［9］庞婷，张瑾.国内城市社区健康教育和健康促进研究［J］.医学与哲学，2007，28（2A）：29－30.