56例高血压动脉粥样硬化患者血浆β2-微球蛋白水平观察

尹长江!

(承德医学院，河北承德 067000)

近年来，高血压是引起的严重心、脑血管疾病及慢性肾病的主要原因，且死亡率逐年增高。高血压患者动脉粥样硬化发生率高，其发病机制学说的基础主要源于血管内皮损伤，高血压患者长期受高压血流冲击动脉壁，造成了动脉壁机械性损伤，大量的低密度脂蛋白被氧化，形成泡沫细胞致动脉粥样硬化病变;内皮细胞的功能障碍也可分泌多种生长因子、黏附因子及趋化因子，同时被氧化的低密度脂蛋白还能促进各种炎症因子的产生，继而引发各种复杂的致病机理，最终诱导动脉粥样硬化的发生发展[1]。有研究显示，β2-微球蛋白水平在轻型高血压时即与健康人出现统计学差别[2]。本研究选取动脉硬化指数≥4的患者为研究对象，通过检测血浆β2-微球蛋白水平判断其在高血压动脉粥样硬化风险评估中的应用价值，以期为临床早期干预治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 对象 选取承德医学院附属医院老年病科2012年3月至2012年12月高血压患者80例，均符合2010年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准，并计算动脉硬化指数。动脉硬化指数≥4的56例患者进入研究组，其中男30例，女26例，平均年龄65.2±7.6岁。选取同期50例健康体检者作为对照组，其中男女各25例，平均年龄64.8±8.7岁，动脉硬化指数均＜4。两组人群年龄、性别等比较差异无统计学意义，排除糖尿病、慢性肾疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。

1.2 方法 所有检测者过夜禁食8h，次晨空腹采静脉血。使用日立7600血生化自动分析仪检测血总胆固醇、高密度脂蛋白及β2-微球蛋白含量。血总胆固醇、高密度脂蛋白测定试剂由北京利德曼生化技术有限公司提供;β2-微球蛋白测定试剂由宁波美康生物科技有限公司提供。动脉硬化指数=[血总胆固醇－高密度脂蛋白]/高密度脂蛋白;血浆β2-微球蛋白含量正常范围:0.83-1.15μg/ml。

1.3 统计分析 采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，两组之间的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 讨论

研究组高血压患者血浆β2-微球蛋白含量明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见附表。

附表 两组血浆β2-微球蛋白检测结果比较( ±s)

附表 两组血浆β2-微球蛋白检测结果比较( ±s)

组别 例数 β2-MG (μg/ml) P研究组 56 3.73±1.07 ＜0.05对照组 50 1.12±0.84

3 讨论

高血压可造成动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程，最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。动脉粥样硬化指数是国际医学界制定的一个衡量动脉硬化程度的指标。它的正常数值小于4，数值越小动脉硬化的程度就越轻，引发心脑血管病的危险性就越低;如果动脉硬化指数≥4就说明已经发生了动脉硬化，数值越大动脉硬化的程度就越重，发生心脑血管病的危险性就越高[3-6]

β2-微球蛋白是由瑞典化学家Berggard等于1968年从肾小管蛋白尿中分离发现的，由100个氨基酸残基组成的低分子量蛋白质，分子量为11800。主要存在于淋巴细胞表面、白细胞、血小板、上皮细胞和间叶细胞膜上，同时存在于血液、脑脊液、尿液等液体中。由淋巴细胞和有核细胞合成和分泌。正常情况下，合成和释放非常恒定，不受年龄、性别的影响[7]。而当组织受到缺血、缺氧的刺激时，淋巴细胞数量增多，活性增强，使血浆β2-微球蛋白产生和释放增多。

本研究结果显示:当AI大于4，证明已存在动脉粥样硬化的高血压患者的血浆β2-MG水平较同期对照组增高，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，提示血浆β2-MG水平在动脉粥样硬化风险评估中有预测性价值。因此，高血压病患者血浆β2-MG水平检测可以作为预测高血压患者动脉粥样硬化的发生、发展的判断指标，为临床及早给予抗动脉粥样硬化干预措施，减少心脑血管疾病并发症发生率提供临床依据。

[1]陈婵,陈长勋.高血压引起动脉粥样硬化的发病机制及其中医药防治[J].中成药,2012,34(1):117-125.

[2]刘俊飞,季乃军,王成尧，等.原发性高血压患者血清Mb和β2-MG测定及其临床意义[J].心血管康复医学杂志,2000,9(5):20-21.

[3]季茳.六种动脉硬化标志物的研究进展[J].标志免疫分析与临床,2012,19(1):59-60.

[4]陈月梅.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸和β-2微球蛋白检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2012,33(12):1489-1490.

[5]杨平.冠心病患者血、尿β-2微球蛋白测定的临床意义[J].吉林医学,1995,16(4):199-200.

[6]赵健.老年血清β2-微球蛋白及C反应蛋白与冠状动脉病变的相关性研究[J].实用老年医学,2008,22(3):182-186.

[7]张建平,袁宏伟,王焕玲,等.原发性高血压患者血、尿β2-微球蛋白测定与中医证候的相关性研究[J].河北中医,2012,34(5):658-660.