剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床应用评价

丁琪萍 彭敏丹 胡超

剖宫产患者数量在逐年增长，在手术操作过程中，易发生宫体大出血等情况，严重威胁母婴安全，因此，在手术中给予患者实施及时有效的止血措施，具有重要的意义[1]。为了分析剖宫产术中宫体大出应用止血带止血临床应用效果，本研究对收治的进行剖宫产分娩中发生宫体大出血患者采取止血带进行止血，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月～2013年1月湖南省岳阳市妇幼保健院收治的90例剖宫产分娩中发生宫体大出血患者临床资料，随机分为对照组与观察组，各45例。观察组患者年龄22～42岁，平均年龄为(30.23±2.99)岁。体质量45～70kg，平均体质量为(58.73±5.72)kg。孕周在37～43周，平均孕周为(40.44±0.07)周。对照组患者年龄20～38岁，平均年龄为(31.33±2.08)岁。体质量42～71kg，平均体质量为(59.74±5.89)kg。孕周在36～44周，平均孕周为(41.42±0.02)周。所有剖宫产产妇在体质量、年龄、孕周等一般资料方面，对比无显著差异性，可以进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 大出血判定标准[1]在剖宫产手术中，医务人员根据实际情况计算宫体出血量，剖宫产术中出血量大于1000mL，则属于大出血范围。

1.2.2 止血方法 观察组患者在手术中，出现大出血情况，立即采取止血带进行止血。如果患者在手术中的出血量比较大，可以采取止血带直接捆扎患者子宫下段静脉血管，然后对患者的出血部位进行阶段性缝合，每间隔8min再次进行止血带止血操作，直到患者无活动出血为止。对照组在手术中采取常规方法进行止血处理，可以采取子宫收缩药物治疗，根据患者实际出血情况，在其宫腔内填塞纱布，子宫动脉上行支结扎。2组患者在完成止血操作后，对患者手术情况做出严格的监控，对患者术中出血量、止血时间、24h内的阴道出血量等情况做出全面的分析与记录。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术中出血量、止血时间、24h阴道出血量对比 观察组术中出血量、止血时间、24h阴道出血量明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05,见表1)。

2.2 2组患者不良症状发生率对比 对照组中出现中重度贫血12例、失血性休克7例、腹壁切口感染7例、子宫切除3例，不良症状总发生率为48.33%；观察组中出现中重度贫血6例、失血性休克2例、腹壁切口感染1例、子宫切除0例，不良症状总发生率为15.00%；2组患者不良症状发生率对比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者术中出血量、止血时间、24h阴道出血量对比

3 讨论

供应子宫血流大部分来源于子宫动脉[2]，在子宫下段使用止血带，能有效控制子宫血流量，流速缓慢，凝集成血栓而止血，对宫缩产生刺激作用，从而产生良好的止血效果。在子宫下段使用止血带，在急救剖宫产术中宫体大出血的临床应用中不断得到人们的肯定。

与阴道分娩相比，剖宫产手术时间短、痛苦少，但在手术中不利于保护患者子宫壁、子宫颈的完整性，易出现大出血现象。宫体大出血严重威胁母婴安全。在剖宫产术中宫体大出血的处理中，需要采取及时科学的止血方法，才能降低患者术后并发症发生率，保证母婴安全，改善预后情况，提高患者生命质量。所以作为医护人员，必须对宫体大出血做出正确诊断和及时的处理，减轻对母儿的影响以及降低孕产妇的死亡风险[3]。

在与传统急救方法的对比之下，子宫下段使用止血带，操作简单方便，安全性与有效性相当显著，可以有效阻断子宫血供应，降低患者产后出血量，改善患者临床症状与预后情况，提高患者生命质量。通过以上的研究表明，观察组术中出血量、止血时间、24h阴道出血量明显降低，中重度贫血、失血性休克、腹壁切口感染、子宫切除等不良症状总发生率得到良好的控制。苟明丽等[4]研究表明，剖宫产术中宫体大出血应用止血带止血，患者的临床症状得到良好的处理，患者依从性良好，在手术中不需要采取特殊器械和手术技巧，特别是在剖宫产术中子宫体弥漫性出血的临床处理中，安全性与有效性相当显著，有利于促进患者术后恢复。

综上所述，在剖宫产术中，给予宫体大出血患者采取止血带止血，能够促进患者子宫功能的恢复，减少术中出血量以及降低手术风险，值得临床推广。

[1]孙红卫,魏炜.剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床分析[J].中国临床医生,2011,2(8):51-52.

[2]周鑫.剖宫产术中宫体大出血应用止血带止血的临床分析[J].中国实用医药,2012,5(11):72-73.

[3]王永红.止血带止血法在高危型剖宫产术中的应用[J].中南医学科学杂志,2012,5(8):504-506.

[4]苟明丽.剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床应用[J].中国保健营养,2012,18(12):3759-3761.