神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究

王晨英

脑卒中是常见的一种脑部疾病，一般都产生在大脑的内囊部位，如果患者血压出现降低，血液流动变缓，会导致血栓形成[1]，严重影响患者的健康和生活。脑卒中患者除了要进行积极有效的治疗外，还应该辅以有效的护理，以提高疗效，改善预后。本次研究对康复护理应用于神经内科脑卒中患者的方法和效果加以分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2009年8月-2011年8月神经内科脑卒中对象中随机选择75例作为研究对象，分成A、B两组。A组（对照组）32例患者，男性18例，女性14例，年龄32～67岁，因高血压致病14例，心脏疾病致病11例，过度肥胖致病3例，其他病因4例。B组（治疗组）46例患者，男性29例，女性17例，年龄30～59岁，发病原因：高血压24例，心脏疾病11例，过度肥胖致4例，病因不明7例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 A组32例患者给予传统护理；B组46例患者给予康复护理。观察两组患者护理后的正常生活能力评分、四肢运动功能改善情况、护理有效率及并发症发生率等，并对数据进行分析[2]。

1.2.2 护理方法 A组患者给予传统护理，密切监测患者的各项生命体征，帮助患者保持合理舒适的体位，定时帮患者翻身，变换体位，防止褥疮和肌肉萎缩的发生。此外患者还接受系统化、专业化的运动锻炼。在护理过程患者出现不良反应，医护人员应立即告知主治医师，并协助其进行处理。

B组患者在传统护理基础上给予常规康复护理：（1）心理护理：护理人员应积极地关心患者，与患者亲切地交谈，耐心地向患者解释病情，以消除患者的不良心理，帮助患者树立信心。（2）预防并发症护理：定时协助患者完成翻身、拍背、变换体位，每隔3h1次，每次20min；为了防止患者出现呼吸困难现象，医护人员应密切留心，保持患者呼吸顺畅。定时帮助患者排便，一些排便困难者可采用药物帮助顺利排便[3]。每隔3h对患者的四肢、心脏处进行按摩，每隔3h1次，每次20min。（3）保持功能位护理：当患者在仰卧或侧卧位时候，头抬高大约呈15°～30°。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。（4）功能训练：帮助患者每日进行四肢运动锻炼，待患者病情有所改善后，医护人员陪同后患者到户外行走。（5）日常生活动作锻炼：患者出院后，护理人员应为其制定专业的康复训练，定期提醒患者按康复计划进行运动锻炼。

1.3 护理效果评价方法 本次研究运用显效、有效、无效3个标准分析患者经医治后病情恢复情况。显效：对象正常生活能力评分较高，病症恢复较好，并发症概率<5%；有效：对象正常生活能力评分一般，病症恢复一般，并发症概率<10%；无效：对象正常生活能力评分较低，病症无恢复迹象。正常生活能力评分方法：>85分为生活基本能够自理，65～84分为中度功能障碍，生活不能完全自理，需要家人帮助，<64分，重度功能障碍，生活完全不能自理。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0软件对数据进行处理和分析。计量数据用均数±标准差(±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用以率（%），组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行8～11个月的随访，对于护理效果较差的对象，给予进一步护理，恢复较好。经统计，A组32例患者中，正常生活能力评分>85分15例，65～84分9例，<64分8例，平均评分为（92.7±2.7）分；护理总结为显效16例，有效9例，无效7例，有效率为78.1%，患者出现偏瘫2例，头晕1例，其他

1例，不良反应发生率为12.5%。B组46例患者中，正常生活能力评分>85分40例，65～84分5例，<64分1例，平均评分为（73.8±2.2）分；护理总结为显效33例，有效12例，无效1例，有效率为97.8%，患者出现偏瘫1名，头晕1名，不良反应发生率为

4.3%。A、B组患者以上指标差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者护理效果对比

3 讨论

脑卒中是常见的一种大脑疾病，主要为人脑血液循环系统产生不良反应而引起的脑部功能不正常的一种疾病。人的大脑通过运动中枢管理肢体运动，大脑右半球管理左侧肢体的运动；大脑左半球管理右侧肢体运动[4]。病情轻者活动受限，患者缺乏独立的生活自理能力，需要在家人和护士的帮助完成。因此，必须采取措施，对脑卒中进行及时控制和治疗[5]。

本次研究对康复护理应用于神经内科脑卒中患者护理效果加以分析，并以传统护理进行对比，治疗组患者护理后，正常生活能力评分>85分、65～84分、<64分的患者分别为 40、5、1例，而对照组患者则分别为15、9和8例，治疗组患者效果明显优于对照组患者，病症改善优于对照组，并发症概率为4.3%，低于对照组患者12.5%，有效率为97.8%，高于对照组患者78.1%，表明康复护理应用于脑卒中患者值得临床推广使用。

[1]Michael KM，Shaughnessy M.Stroke prevention and management in older adults[J].J Cardiovasc Nurs，2006，21(5 Suppl 1)：s21.

[2]任兰芬，孙乐蓉，黄杰，等.音乐疗法配合认知训练对脑卒中早期患者认知功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2010,32(1)：30-33.

[3]张淑珍，刘玉海，格日乐.早期认知干预脑卒中后认知障碍患者的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2007,29(5)：356-357.

[4]Anne M.Anxiety disorder after stroke：Results from the Perth community stroke study [J].Br J Psychiatry,2005,149：235.

[5]Wade DT，LegsSmith J，Hewer RA.Depressed mood after stroke.A community study of its fervency[J].Br J Psychiatry,2007,151：200.