人性化护理在晚期血吸虫病（腹水型）腹水回输治疗的应用分析

朱学芳

血吸虫病是血吸虫寄生于人体门静脉系统所致的一种有严重危害性的地方病，如未得到及时有效的诊治或反复感染便发展为晚期血吸虫病[1]。腹水是晚期血吸虫病门脉高压与肝功能失代偿的结果，是晚期血吸虫病临床治疗最棘手的问题之一。对于顽固性腹水多采用腹水直接静脉回输或浓缩回输治疗[2]。随着医学观念的转变，患者对护理的要求越来越高。人性化护理综合了生理、心理、社会和精神各个层面。关注患者的身心健康[3]，以期提高晚期血吸虫病患者的生活质量及预后。本研究探讨了人性化护理在晚期血吸虫病（腹水型）腹水回输治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月-2013年1月岳阳市华容县血防医院收治的晚期血吸虫病（腹水型）患者80例中，男56例，女 24 例，年龄 35～78 岁，平均（65.21±3.36）岁。入选标准：确诊为晚期血吸虫病（腹水型）患者，正接受综合治疗，病情相对稳定，患者愿意参与本次研究。文化程度：文盲16例，小学或初中45例，高中及其以上19例。全部病例均符合晚期血吸虫病（腹水型）诊断标准。根据护理方法的不同分为实验组与对照组，各40例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理干预方法 两组患者都给予腹水回输治疗与常规护理，实验组患者给予积极的“知、信、行”人性化护理干预。

1.2.1 知 护理人员要热情做好患者的健康指导，让患者了解晚期血吸虫病的一般知识、治疗的注意事项，鼓励患者之间，家属与患者之间，通过各种方式表达爱意和关怀，最大限度地发挥亲情在心理护理中的重要作用，以消除患者的悲观失望、抑郁、焦虑等负性心理。鼓励患者倾诉内心感受，并给予相应的支持和疏导。告知患者良好的心态、稳定的情绪对疾病预后及康复有着积极的作用。大力宣传党和国家对晚期血吸虫病的政策关怀，充分发挥家庭和社会的支持作用，使患者在生活、情感、经济和精神上得到最大的支持和帮助，以最佳状态接受、配合治疗和护理。

1.2.2 信 护理人员与患者之间要建立相互信任的信托关系。要用丰富的专业知识去帮助患者，使其产生信任感。加强基础护理中的“人性化服务”，深化“以患者为中心，与患者平等”的护理理念，为患者营造舒适、安全、温馨的病房环境，加强巡视，亲情式沟通，以缓解治疗后带来的不良反应，树立战胜疾病的信心。

1.2.3 行 护理人员及时有效地指导患者进行各种活动干预，比如指导和帮助患者正确运用有效缓解焦虑抑郁的方法。如分散注意力、音乐疗法、适当宣泄等进行自我调节，减少和消除治疗后的一切不良情绪。指导患者合理安排饮食，选择适当的运动和合适的体位，保证充足的睡眠；为患者提供切实有效地戒烟、戒酒的小常识，和患者形成互动，耐心细致地指导患者合理用药，以期各种活动干预收到预期的效果。

1.3 观察指标 两组患者在干预前后实行相关问卷调查，包括晚期慢性疾病生活质量核心问卷（QLQ-C30）和自评抑郁量表（SDS），其中QLQ-C30量表包括功能量表、症状量表、单项测量3个子量表。

1.4 统计学方法 所有数据采用SAS 9.0统计学软件进行处理，各量表得分对比采用t检验与方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组干预前的QLQ-C30量表得分与SDS得分对比无显著差异，干预后实验组的QLQ-C30量表得分与SDS得分显著下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，而对照组的得分无显著下降，组间比较差异统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组干预前后的QLQ-C30各量表得分与SDS得分对比(分，±s)

表1 两组干预前后的QLQ-C30各量表得分与SDS得分对比(分，±s)

注：干预前后对比，aP＜0.05；组间对比，bP＜0.05

干预后实验组(n=40) 对照组(n=40) 实验组(n=40) 对照组(n=40)QLQ-C30 量表-功能量表 72.52±12.21 71.99±10.85 52.36±9.68ab 65.85±4.21症状量表 37.56±9.52 38.12±10.51 26.36±10.85ab 36.21±5.88单项测量 34.89±4.21 35.00±6.89 28.51±5.69ab 32.15±6.54 SDS量表 49.52±5.12 49.55±6.21 30.59±5.84ab 46.25±7.21量表 干预前

3 讨论

3.1 学会沟通技巧，帮助患者树立战胜疾病的信心[4]。晚期血吸虫病患者病程较长，且病情反复发作，需反复住院治疗，导致医疗费用较高，因病返贫，给患者及家属带来较重的经济和心理负担，因此，积极有效的沟通可以建立良好的护患关系。经常关心患者的生活起居，给予安慰和针对性的心理支持及健康干预以减轻患者的负性情绪，使患者正视疾病，树立信心，积极配合治疗及护理。

3.2 丰富专业知识，提高护理水平，以期在治疗中最佳的配合得到最满意的效果。要提高晚期血吸虫病患者的身心健康水平，就要以最丰富、最优质的健康指导提高患者的健康知识水平，培养积极的健康意识。我们在大力开展宣教活动的同时，一方面确保健康知识宣传的全面性、正确性，又要注意宣传活动的针对性。同时护理人员要运用护理手段，采用人性化护理措施，给予患者良好的心理支持，帮助患者减轻焦虑、抑郁情绪，积极配合治疗，提高生活质量及疾病的预后。有学者为晚期血吸虫病腹水治疗患者实施长期的个体心理治疗发现，干预组患者的生活质量评分较对照组低，提示心理干预可有助于提高晚期血吸虫病的生活质量[5]。

3.3 通过“知、信、行”护理干预手段，实施人文关怀，提高患者的满意度。这就要求每一位护理人员在丰富专业知识的同时，继续强化“以人为本”的服务理念，视患者为亲人，使患者在信任的前提下，得到最有效、最满意的人性化护理。

综上所述，人性化护理在晚期血吸虫病腹水回输治疗的应用能有效缓解患者抑郁、焦虑、悲观、烦躁等负性心理情况，使患者在充满人情味的医疗环境中，生活质量和生命质量得到全方位的提高。

[1]李岳生.血吸虫病诊断与治疗[J].北京：人民卫生出版社，2006：121-248.

[2]蓝惠玲.肝硬化难治性腹水治疗的诊治进展[J].中国现代临床医学，2005，12(1)：86.

[3]刘萍.晚期血吸虫病腹水型病人的护理[J].实用寄生虫病杂志，2009，11(12)：45-49.

[4]刘西韶，韩军，陈侃，等.人性化护理服务在儿科病房的实施与成效[J].当代护士，2013，3(中)：169-170.

[5]张立煌，蔡卫民.晚期血吸虫病患者外周血T细胞亚群及B细胞的初步研究[J].中国血吸虫病防治杂志，2011，5(2)：99-101.