亲情护理服务用于乳腺癌患者的护理体会

徐卫英 隋爱娜

乳腺癌作为妇科常见肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，影响妇女健康，构成医学一大难题。目前对乳腺癌患者的临床治疗主要采用手术治疗的方法，也被证实比较有效[1]。乳腺癌患者行乳腺癌手术，对患者身体的完整性会造成一定程度的影响。对于现代都市爱美女性来说，美观残缺尤其是乳房的缺失无疑是对其身体和心理的重大打击。良好的临床护理要求迎合患者的这一心理因素，照顾到患者的心理变化，亲情护理可实现这一点。亲情护理开展与我院乳腺癌手术后护理过程中，现报道如下。

1 临床资料

选取2012年1月-2014年1月收治的258例女性患者，年龄35～67岁，平均（42±2.0）岁，平均42岁；其中已婚256例，未婚2例，经诊断为乳腺癌。行单纯乳房切除术20例，行乳腺癌根治切除术15例，行乳腺癌改良根治切除术223例。对患者进行随机分组，分为亲情组和对照组，分别为135例、123例。亲情组年龄35～60岁，平均（47.6±2.0）岁；对照组年龄40～67岁，平均（53.5±2.0）岁。

2 护理方法[2-3]

对照组按常规护理方法。亲情组护理方法如下。

2.1 心理护理 因为术后患者会面对自我身体外表形象的损坏，不能正确面对乳房缺失的问题，觉得失去了女性外表特征，会给患者带来较大的心理压力。因此面对这一问题应成为护理工作开展的焦点和核心。术前护理人员应着重护理旨在打消患者的顾虑，对患者指明方向，明确身体外观与生命的孰轻孰重。术前术后多与患者进行有效沟通，明确患者切身所想，有针对性地鼓励患者树立治愈信心，依照患者性格进行有针对性的安慰劝导。除要与患者进行直接沟通护理之外，与患者家属进行有效沟通也十分必要。并非所有患者家属都掌握有良好的护理常识。一般的家属都需要护士进行陪床的相关知识培训指导。另一方面，通过患者亲人给与患者心理安慰的效果会事半功倍。在对患者进行主观心理安慰指导鼓励的同时护理人员还要做好外部环境的布置，避免触及患者心灵痛点的物、事、语言的出现等。

2.2 术前指导 (1)手术之前的沟通十分必要。护理人员多与患者沟通，使患者心中无顾虑，对手术结果看好。向患者明确治疗目的和影响。(2)术前做好整个恢复期间的患者初步恢复方案并告知患者，在需要患者配合时征求患者配合，培养患者除护理人员护理支持外的自我护理，让患者感到亲情的温暖。(3)由于手术创伤大，术前指导患者多摄入高热量、高蛋白质、维生素含量高的食物，增强患者抵抗力，做好身体准备。

2.3 术后护理

2.3.1 手术后要为患者选择适合患者的卧位。这需要综合考虑患者麻醉方式等因素。通常为：先平卧后侧卧，照顾患侧。乳腺手术后，皮下常规放置引流。手术以后患者皮下会引流出量比较大的液体，将维持1～2d。在此期间一方面要保证引流设备的正确安放，一旦出现差错用立刻安排重置；与此同一时间护理人员应疏导和安抚患者家属，排除家属的担忧，将正确的知识告诉患者家属，以免患者家属担心。

2.3.2 术后对患者生命体征严密关注，多查多看，及时发现问题解决问题。手术麻醉反应会导致患者呕吐等不良反应。护理人员护理时要做好预防呕吐导致患者呛鼻，阻断呼吸的准备工作。如护理人员应准备好盆，使患者头偏向一侧等。与此同时要保障引流管的通常，多检查多查看。护理人员对引流出来的液体的基本特征进行严密观察，异常则应尽快告知相关医生处理。

2.3.3 术后前3d对敷料变化进行严密监视，出现异常及时报告医生更换。一般患肢呈功能位放置，即呈90°弯曲，用三角巾固定，限制活动过早保护好伤口。胸带包扎宽松度应正好适合患者尺寸，防止过紧造成患者的不适，过松导致起不到作用，患者苏醒时应询问患者，根据患者要求及时做好调整。对患者输液要避开患者上肢。体温观察:大多数患者体温在正常范围，对于体温不正常患者应及时查找原因，制定对策。

2.4 出院计划制定 (1)注意休息，坚持锻炼：锻炼是要轻度，循序渐进。(2)定期复查：乳腺癌术后要严密观察，坚持到院定期检查。乳腺癌术后5年之内不能妊娠，妊娠极易导致癌症复发，对患者健康不利。复查频率为：术后6个月之内每月复查；6个月～5年内每3～6个月复查1次；5年之外每年1次到院检查。应教会患者自我检查乳房的方法，以便及时发现是否有乳腺癌复发或转移的表现。(3)家庭支持：患者基本上均为已婚妇女，患者手术造成的生理改变影响了多数患者的心理和家庭生活。面对患者产生的自卑心理，家庭成员尤其是丈夫一方一定要给与患者精神支持和鼓励，对于有些爱美女士，丈夫更应该多夸赞妻子，消除患者内心产生的不自信心理状态。家庭成员对患者的支持和鼓励可以增强患者的生活自理能力和生活信心。护理人员应指导家属关心理解患者的感受及具体注意事项和方法，使得患者在医院感受到的亲情护理延续到患者出院后的一段时间中。

3 结果

3.1 两组患者术后并发症比较 对照组术后并发症明显比亲情组严重，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症比较[n(%)]

3.2 两组患者满意度调查比较 亲情组患者满意度为98.5%明显高于对照组的89.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度对比[n(%)]

4 讨论

乳腺癌发病年龄越来越年轻化，术后女性性征发生改变，给患者心理上造成很大压力，生命质量下降。护士要关心体贴患者，取得患者的配合。术前对患者进行健康教育，主要目的在于填补患者对乳腺癌知识的空白，树立患者治疗信心和治愈希望。疏导患者心理才能提高患者的治疗配合度和依从性，进一步促进治疗效果的提高。术后护理的要点主要在于引流的正确进行，这期间需要护理人员勤观察、勤报告[4-6]。

总之，对乳腺癌患者进行亲情护理，主动的关系照顾，心里的安慰给患者提供精神动力；丰富的护理经验，良好的操作提高患者术后的满意度；对患者家属的教育引导提高其自行照顾患者能力，扩大亲情护理的范围，方可发挥亲情护理的要旨。同时适时用实例引导患者去战胜疾病，普及防癌知识，减少疾病复发的危险因素，定期复诊，可进一步提高乳腺癌患者护理满意度。

[1]王淑燕，姚红.临床护理路径在乳腺癌术后化疗患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15(14)：115-116.

[2]武好文.乳腺癌改良根治术86例围术期常见心理问题及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14(10)：85-86.

[3]王海霞，葛永春.护理干预在乳腺癌治疗中的应用效果分析[J].吉林医学，2010，31(15)：2324.

[4]张丽华.护理干预对乳腺癌手术患者的效果探讨[J].实用临床医药杂志，2010，14(6)：9-11.

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[6]谭爱梅，吴月凤，玉梅，等.康复训练应用于乳腺癌术后患者的实践[J].中华护理杂志，2005，40(11)：825-826.