关于改进鼻科护理对鼻腔细菌学的影响分析

吴艳清

鼻腔手术属于临床上较为常见的耳鼻喉科手术之一，鼻腔局部点药不仅可预防术后感染的发生，还可维持鼻腔的局部湿润度与清洁度[1]。本研究将86例患者进行分组护理的护理效果进行分析，鼻腔传统护理方式与增加了鼻腔点药后的护理方式做效果对比，探讨鼻科护理方法的改善对鼻腔细菌学的效果影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6-12月收治的86例鼻窦炎患者以及鼻中隔偏曲患者随机分为试验组以及对照组。其中，试验组共26例男性患者与17例女性患者，年龄16～70岁，平均年龄为（34.66±2.55）岁；对照组共24例男性患者与19例女性患者，年龄17～68岁，平均年龄为（33.42±2.17）岁；86例患者在鼻腔手术中均采取局部麻醉的方式，鼻腔止血所使用吸血海绵均为相同的医用海绵。分泌物标本采取情况：两组患者均使用一次性试纸采集送检标本，46例患者采取左侧鼻腔的分泌物作为标本，40例患者采取右侧鼻腔的分泌物作为标本；经对比，两组患者的年龄、性别、临床表现等一般资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 鼻腔手术后给予医生的用药指导，术后1周每日给予患者静脉滴注6g头孢氨噻肟，做好全身给药护理[2]。

常规鼻腔护理：首先，卧姿调整为半卧位，观察患者鼻腔渗血情况，向患者解释术后鼻腔出现轻微渗血情况属正常现象。其次，通过冰袋前额冷敷，缓解鼻腔症状，并叮嘱患者切忌吞咽分泌物、血液等物质，注意保暖，预防感冒，避免打喷嚏、擤鼻以及用力咳嗽的发生，保证良好的鼻腔恢复状态，严密观察出血量。

1.2.2 试验组 在对照组护理的基础上，患者取平卧位，护士帮患者清洁鼻腔，再给予对照组患者更换棉球，给予试验组患者鼻腔点药，均为2次/d。首先使用无菌鼻用枪状镊子，取出患者鼻前庭中的棉球，并采用无菌医用棉签棒清洁鼻腔中的分泌物，然后使用酒精棉签对鼻前庭做消毒处理两次，鼻腔周围的皮肤做消毒处理1次[3]。

1.3 标本采集 分别于术后第2天、第6天以及第7天采集患者鼻腔的分泌物送检。由专人进行标本采集，首先使用无菌鼻用枪状镊子，取出患者鼻前庭中的棉球，对患者鼻腔周围的皮肤以及鼻前庭进行消毒处理，然后取出一次性试纸采集患者鼻腔的分泌物并立即送检。对于患有鼻窦炎的患者，采集病灶处的分泌物，而鼻中隔偏曲的患者则采集切口部位的分泌物。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0对所有数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结果

试验组术后无患者使用止痛药，对照组43例患者均使用了止痛药。86例患者送检的258份分泌物标本中检验出12种细菌，分泌物中检出细菌的共有51例。其中试验组检出5种细菌，对照组出10种细菌；两组患者鼻腔细菌情况对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。术后，不同时间段两组送检标本的细菌培养情况，试验组与对照组相比有明显优势，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 试验组与对照组送检标本检验情况（n）

表2 试实验组与对照组不同时间段采集标本的细菌培养结果对比（n）

3 讨论

在鼻腔手术后，机体整体抵抗力的降低、鼻腔中的损伤以及当中使用的填塞物等因素，是患者术后产生感染情况的主要原因[5-6]。在种种因素的影响下，患者鼻腔中原有的生态平衡遭到破坏，导致在患者体内寄居的细菌在鼻腔中的生长繁殖速度加快，容易给患者带来不同程度的感染，例如全身感染或是伤口局部感染。经过分析两组患者不同时间段的鼻腔分泌物检验结果，可明显发现，对照组的护理中，仅仅给予患者使用抗菌药物以及病灶消毒处理对鼻腔细菌的生长无法起到明显的抑制效果。而试验组的护理中，除了给予患者使用抗菌药物以及病灶消毒处理外，还使用生理盐水、庆大霉素、地塞米松等药物对患者进行鼻腔点药，不仅可缓解患者术后的疼痛感、减少渗血与水肿情况，对鼻腔中细菌的生长有明显的抑制效果，使鼻腔的受染几率明显降低。

一些鼻科学家建议，在鼻腔手术结束后的48小时内将鼻腔中的填塞物取出，然后根据调查，过早取出鼻腔中的填塞物易使患者出现昏厥症状，还会放大患者的疼痛感，增加鼻腔出血量[7-8]。因此，两组患者均在术后满48小时才将患者鼻腔中的填塞物取出，取出时未有昏厥症状发生，且两组患者当下的出血量以及疼痛感比较轻微。根据细菌分析结果显示出，试验组的护理方法对细菌的抑制效果虽比对照组有优势，但仍旧无法杜绝细菌的生长，在术后7天鼻腔的细菌量呈上升趋势。

4 结论

综上所诉，与对照组所采用的传统护理方式相比，试验组接受了改进过的护理方式后，有效降低了患者疼痛感、鼻腔出血量以及鼻腔细菌的生长速度。虽然两组护理方法均无法彻底抑制鼻腔细菌的生长，但试验组通过鼻腔点药这一措施减缓了鼻腔的细菌生长速度，使患者受染几率降低的同时还促进了病情的恢复，充分体现了鼻科护理方法改进对鼻腔细菌学起到重要的影响作用。

[1]谭丹雪,张洪,谢朝红,等.改进鼻科护理对鼻腔细菌学的影响[J].护士进修杂志,2011,26(7): 581-583.

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