心电图在急性心肌梗死患者中的表现及诊断意义的分析

成辉

急性心肌梗死（AMI）多由冠状动脉的粥样变化引起的，导致心肌部位缺血引起剧烈疼痛[1]，而随着心肌缺血坏死的时间越长，并发的症状也越多，但这类疾病即使服用药物也不能缓解，并且经常伴发有心律失常、心力衰竭等，严重威胁到患者的生命[2]。据调查，美国每年约有150万人出现AMI，而我国现也呈现一种增长的趋势。AMI在发病时，会出现血清心肌酶的活性增高变化，并且心电图会出现进行性的变化[3]，本文就心电图对AMI的诊断意义展开探讨，以便及时的进行治疗，改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在深圳市光明新区人民医院2008-2012年收治的AMI患者中随机抽取240例为研究对象，其中男性175例，女性65例，年龄50～84岁，平均年龄为（68.7±1.4）岁；基本符合国内关于AMI男女比例在2.2∶1的报导[4]。在240例所选患者中，有175例患者表现为剧烈持久的胸骨后疼痛，约占73%；有35例患者出现胸闷憋喘及上腹疼痛的现象，约占14.5%；有6例患者出现心慌、乏力等现象，约占2.5%；其他患者则表现出肩膀疼痛或是牙疼等其他症状。在所选患者中，下壁梗死者占32%，前壁梗死者占24.5%，除此之外还有广泛前间壁梗死、前间壁梗死等。同时，在患者病史资料研究中发现，有70例患者有高血压病史，而有32例患者有糖尿病史。

1.2 所选标准[5]所选患者均需经过诊断后纳入研究范围：（1）既往有缺血性胸痛的症状；（2）血清心肌酶检测出现活性增高的现象；（3）心电图诊断出现进行性的变化；（4）所选患者均为初次犯病。如患者所出现症状包含其中至少两条，则可进行研究。

1.3 诊断方法 采用12导联式进行心电图检查[6]，嘱患者平躺观察心电图的变化。

1.4 统计学方法 采用SPASS11.0进行数据处理，计量资料采用χ2检验和方差检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经过心电图诊断，出现ST段抬高的患者有180例，约占75%，而无ST段抬高的患者有60例，约占25%。同时在ST段抬高患者中表现为QRS波终末扭曲的有95例，终末无扭曲的有90例。

2.2 两组研究对象的基本特征比较 通过对两组的基本情况进行比较，男女性别比例、既往高血压史和糖尿病史、心肌梗死的部位均无统计学差异。但年龄和住院间的死亡人数方面，QRS波终端扭曲组患者的年龄显著高于QRS波无终末扭曲组患者，而QRS波终端扭曲组患者死亡人数也明显高于QRS波无终末扭曲组患者，两组患者组件比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。

表1 两组研究对象的基本特征比较

3 讨论

3.1 AMI的发病一般非常突然，并且尤以老年人常见，发病时还常常伴有休克或是心力衰竭等症状，严重影响到了患者的生命安全[7]。这就要求在此病发病时及时的对病情做出正确的诊断，以便及时的进行治疗。老年人由于长期的受到影响，有时临床症状的表现会不明显，因此需要借助检测工具进行诊断，以免漏诊耽误治疗[8]。当此病发病时，血清心肌酶和心电图会出现进行性的变化，根据两者的变化可以对AMI进行诊断。通常的心电图检测会使用12导联的心电图，典型的急性心肌梗死会表现出ST段抬高的现象，同时也会出现QRS波群的改变，QRS波代表了心肌的缺血状况，一般在发病8小时后出现，但如果梗死的面积不大的话，病理性的QRS波也可不出现[9]。

3.2 经过心电图诊断，在240例患者中有180例患者出现了ST段抬高的现象，约占75%；而其余60例则为非ST段抬高，约占25%。其中在180例ST段抬高的患者中，有95例出现了QRS波终末扭曲，90例患者无QRS波的终末扭曲，将此分为两组进行对比，在性别比例、既往高血压史和糖尿病史、心肌梗死的部位上无研究差异，而在年龄上比较具有有显著性差异，同时，出现QRS波终末扭曲的患者死亡率要高于无终末扭曲的患者[10]。

心电图具有无创性的优点，并在AMI的早期诊断中展现出了优秀的一面，是一项重要的诊断工具[11]。

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