有机磷混合氨基甲酸酯类中毒急诊床边血液透析疗效分析

张伟良 曾贵林 梁俊雄

回顾以往临床上关于有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒急诊治疗的相关文献和研究报道后发现[1-2]：与以往常规的临床急救措施相比较，采用急诊床边血液透析治疗方法的临床治疗效果显著。本研究选取本院2008年12月-2013年5月收治的有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者44例为研究对象，比较急诊床边血液透析治疗方法与传统治疗方法治疗有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒的临床治疗效果，从而为相关临床研究提供给借鉴依据，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2008年12月-2013年5月收治的有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者中，男25例，占56.82%，女19例，占43.18%。患者中年龄最大64岁，年龄最小29岁，平均年龄（37±11）岁。患者的就诊时间为4～8h。随机将患者分成观察组和对照组，每组22例患者。观察组22例患者中，男性12例，女性10例，平均年龄（38.53±10.46）岁，平均就诊时间（5.42±0.97）h；对照组22例患者中，男性13例，女性9例，平均年龄（36.53±12.45）岁，平均就诊时间（5.21±1.32）h；两组患者在年龄、性别、就诊时间等一般临床资料相比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者均给予洗胃、阿托品及解磷定对症解毒、维持水电解质平衡等综合治疗，出现呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助呼吸。观察组患者在上述治疗的基础上经家属同意且签署知情同意书后立即行血液透析治疗，1次/d，连续透析3d[3-4]。

1.3 观察指标 观察比较两组患者实施不同临床治疗方法后阿托品用量、恢复清醒时间、平均住院时间以及临床病死率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实施不同临床治疗方法后的相关临床指标比较 在阿托品用量、恢复清醒时间、平均住院时间等3项指标上，观察组患者均明显优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（均P<0.05）。见表 1。

2.2 两组患者实施不同临床治疗方法后的病死率比较 经治疗观察组22例患者中，病死患者1例，病死率为4.55%；经治疗对照组22例患者中，病死患者3例，病死率为13.64%。观察组患者的病死率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者实施不同临床治疗方法后的相关临床指标比较（±s）

表1 两组患者实施不同临床治疗方法后的相关临床指标比较（±s）

组别 例数 阿托品用量（mg） 恢复清醒时间（h）平均住院时间（d）观察组 22 403.24±29.45 9.54±4.32 5.98±4.53对照组 22 876.43±38.53 14.33±6.53 10.75±6.53 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

为了减轻病虫害对农药的抗药性以及多种病虫害兼治或增强药效、减少毒性等需要，常使用2种或2种以上的有机磷农药与其他种类的农药混合进行杀虫害。随着农药混合使用的增多，发生混合农药中毒的事件也随之增多。农药中毒属于我国基层医院急诊的最为常见的疾病类型之一[5]。从相关的临床研究和统计数据结果上分析，有70%～80%的人群属于有机磷农药中毒[6]。而对于有机磷和氨基甲酸酯类杀虫药中毒则属于混合农药中毒，这种中毒与单纯的农药中毒相比较，其作用更为复杂，给患者带来的损坏程度更大，患者中毒后的病死率更高，严重的威胁这类患者的生命健康。由此可见，针对以有机磷和氨基甲酸酯类杀虫药中毒为代表的混合农药中毒的相关临床研究具有重要的实践意义和理论研究意义[7]。

回顾临床上关于有机磷和氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗的相关文献报道和统计调查结果后，我们总结认为[8-10]：与传统的临床治疗和处理措施相比较，采用急诊床边血液透析治疗方法可以取得较好的临床实践效果，可以迅速有效地缓解患者的临床症状，全面保护患者的受损脏器，属于混合农药中毒救治提供了一个崭新手段，并且在临床实践的过程中大大提升了救治的成功率。

本研究结果表明，在阿托品用量、恢复清醒时间、平均住院时间等3项指标上，观察组患者的均明显优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（均P<0.05）；观察组患者的病死率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在临床针对有机磷混合氨基甲酸酯类杀虫药中毒患者进行临床治疗的实践过程中，采用急诊床边血液透析治疗方法的临床治疗效果明显。

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